发布时间 : 星期五 文章病理疾病诊断镜下描述更新完毕开始阅读86d6502e647d27284b735166
CD31（－）、CD34（－）。
（右额叶）少突－星形细胞胶质瘤Ⅱ-Ⅲ级。: 送检右额叶肿物组织见部分瘤细胞排列较紧密，呈多角形、圆形或三角形，核浓染，细胞胞浆红染嗜酸性，有突起。部分瘤细胞呈大圆形或多边形，核圆形，浓染，居中，核周胞浆透明，瘤细胞呈蜂窝状、片块状排列。部分肿瘤细胞周围可见明显钙化，局部可见片状坏死。
（左额叶）星形细胞瘤Ⅱ级。: 送检组织可见瘤细胞排列紧密呈片状，胞浆丰富，红染呈球型或多角型，核圆形、卵圆形，大小不一，有异型，未见明显的坏死，内皮细胞增生不明显。
（枕骨大孔区）血管瘤型脑膜瘤。:: 送检鞍结节肿物见瘤组织由大小不等的血管构成，血管壁厚薄不均，血管之间可见到呈漩涡状及合体细胞样脑膜细胞。
（左额叶）神经母细胞瘤。:: 送检组织内见瘤细胞密集呈较弥漫性分布，瘤细胞胞体较小呈圆形、三角形或梭形。核浓染，可见核分裂像，部分区域瘤细胞有呈巢状排列，可见菊形团样结构。部分区域可见瘤组织内血管数目增多，血管内皮增生，局部可见片状坏死，坏死周边的瘤细胞呈栅状排列；部分瘤细胞呈大圆形或多边形，核圆形，浓染，居中，核周胞浆透明；瘤组织内可见少数神经节细胞。
免疫组化：瘤细胞GFAP（-）、NSE（+）、CgA（-）、Syn（-）、NF（散在＋）、MPO（-）、CD15（-）、LCA（-）。
PNETS: 送检脑组织内见瘤细胞呈弥漫性分布，细胞排列较紧密，排列呈片状或乳头状，瘤细胞部分围绕血管形成假菊形团结构，部分形成真性菊形团样，部分区域可见明显坏死；瘤细胞核大、圆形、卵圆及不规则形，核分裂可见。瘤组织内见较多量长梭形细胞，细胞浆突起明显，核长椭圆形，似神经胶质细胞。
免疫组化：瘤细胞，GFAP（＋），Nse（＋）， Syn（－）， CgA（－），少量 NF（＋）。
节细胞性神经胶质细胞瘤: 送检（左额叶）组织可见瘤细胞排列疏密不等，并见多个微囊形成。瘤细胞胞浆丰富，红染呈球型或多角型，核圆形、卵圆形，大小不一，有异型，部分瘤细胞核周胞浆透明，未见明显的坏死。瘤组织中见散在胞核圆形，胞浆丰富，核仁明显，细胞大小不等的神经节样细胞。间质散在小血管增生。
（右额叶）多形性胶质母细胞瘤（WHO Ⅳ级）。:: 送检（右额叶）内见瘤细胞呈弥漫性分布或以血管为中心密集分布，细胞大小不等，排列较紧密，呈多角形、圆形或三角形，核浓染，异型性明显，病理性核分裂象易见，可见瘤巨细胞。瘤组织片状坏死，周边瘤细胞呈栅栏状分布。瘤组织内血管数目增多，血管内皮增生。 免疫组化标记：GFAP（＋）、hCG（－）、AFP（－）、PLAP（－）、CK（－）、EMA（±）、CD68（＋）、Mac387（－）、LCA（－）、CD30（－）、ALK（－）、CD20
（－）、CD45RO（－）。
（左侧颞叶）胚发育不良性神经上皮肿瘤（相当于WHOⅠ级）。:: 送检组织内可见较多的少突胶质细胞及部分星形细胞生，少突细胞间可见神经元细胞散在分布，神经元细胞分化不成熟，部分神经元细胞突起减少或缺乏，核分裂像少见，部分组织呈多个囊性改变，间质背景粘液样变性，小血管增生伴扩张充血，血管周少量淋巴细胞浸润。
（第四脑室）乳头型室管膜瘤（WHOⅡ级）。:: 送检组织内瘤细胞丰富弥漫分布，部分瘤细胞围绕血管排列成假菊形团及乳头结构，血管周围无细胞区较宽大，瘤细胞体积小，胞浆红染或透亮，核大，圆形、卵圆形或多边形，深染，核分裂象未见；间质疏松，部分区域有出血、坏死及钙化。、钙化。
（左侧脑组织）间变型星形细胞瘤（WHOⅢ级）。:: 送检脑组织内见瘤细胞呈弥漫性分布，细胞排列较紧密，呈多角形、圆形或三角形，核浓染，瘤组织内血管数目增多，血管内皮增生，局部可见片状坏死，坏死周边的瘤细胞呈栅状排列。 免疫组化：MRP(-)、LRP(-)、TS(+++)、TOPO-II(+++)、VEGF(+++)、EGFR(-)、
（四脑室底）符合胚发育障碍的神经上皮肿瘤（dysembryoplastic neuroepithlial tumor,DNT）。:: 送检（四脑室底）组织可见神经原及星形细胞；神经原散在分布在增生的星形细胞中，神经原分化不成熟，突起减少或缺乏，核分裂像难见；血管增生明显伴扩张充血。另见小脑组织。
（第四脑室）髓母细胞瘤。: 送检组织因烧灼、挤压而变形明显，其内可见较多厚壁血管，瘤细胞丰富，弥漫分布，部分瘤细胞围绕血管排列成假菊形团，血管周围无细胞区不明显，瘤细胞体积小，胞浆不明显，核大，圆形、卵圆形或多边形，深染，核分裂象未见，间质疏松，部分区域有出血。
（右额叶）星形细胞瘤Ⅲ级。:: 送检脑组织内见瘤细胞呈弥漫性分布，细胞排列较紧密，呈多角形、圆形或三角形，核浓染，瘤组织内血管数目增多，血管内皮增生，局部可见片状坏死，坏死周边的瘤细胞呈栅状排列。
（左侧桥小脑角）神经鞘膜瘤。:; 送检组织内见瘤细胞呈编织状、栅栏状、流水样纵横交错排列，大部分区域细胞排列较紧密，细胞长梭形，胞浆红染，核梭形，有轻度异型性；局部细胞排列较疏松，细胞胞浆较透亮或呈空泡样，核较小，圆形或小梭形，细胞异型不明显，可见少量含铁学黄色沉积，部分区域有散在淋巴细胞浸润。部分区域可见较多的纤维素样渗出，局部可见片状坏死。
（左侧额顶部）血管瘤型脑膜瘤。:: 送检（左侧额顶部）肿物组织见大量增生的血管，大部分为毛细血管，部分血管大小不一，管壁厚薄不均，其间散在分布灶状合
体细胞，细胞胞浆丰富，细胞界限不清，大小不等，核膜清楚、略呈空泡样；瘤组织周围可见薄层纤维组织包绕。
（左小脑幕）过渡型脑膜瘤。:: 送检小脑幕肿物组织见瘤细胞排列成大小不一的漩涡状以及编织状结构。部分瘤细胞为合体细胞，细胞胞浆丰富，细胞界限不清，大小不等，核膜清楚、略呈空泡样；部分瘤细胞呈纤维细胞样，形成漩涡样结构，大小较一致。并可见灶性钙化及砂粒体结构。未见明显坏死及出血性改变。
（双侧顶枕叶）幕上原始神经外胚叶肿瘤（PNET），向神经胶质分化。: 送检（双侧）顶枕叶脑组织内见瘤细胞呈弥漫性分布，细胞排列较紧密，排列呈片状或乳头状，部分瘤细胞形成菊形团样结构，部分区域可见明显坏死；瘤细胞核大、圆形、卵圆及不规则形，核分裂可见。瘤组织内见较多量长梭形细胞，细胞浆突起明显，核长椭圆形，似神经胶质细胞。
免疫组化：瘤细胞GFAP（灶状＋），NSE（＋）， Syn（灶状＋）， CgA（灶状＋）， NF（灶状＋）。
（左前颞叶、杏仁核、海马组织）符合癫痫病理改变。:: 送检（左前颞叶、杏仁核、海马）组织部分神经元退变，胞体皱缩，尼氏小体边集或消失，核固缩，突起减少或消失，核小核仁不明显，小胶质细胞侵入，形成神经元卫星现象或噬神经元现象，局部胶质细胞结节样增生，可见微小软化灶形成。
（鞍区）颅咽管瘤，成釉细胞型。: 送检组织内可见囊性肿物，部分囊壁内衬造釉上皮，局部见鳞化，瘤细胞相互连接呈网状，核小，圆形或卵圆形，排列稀疏，可见血管扩张充血，并有钙化灶及牙本质小体形成。
（鞍区）Rathke囊肿。: 送检鞍区肿物组织为囊壁样结构，囊内壁衬以鳞状上皮和复层纤毛柱状上皮，周边可见纤维组织增生并慢性炎细胞浸润。
（左额叶）少突胶质细胞瘤。: 送检左额叶肿物组织见瘤细胞呈大圆形或多边形，核圆形，浓染，居中，核周胞浆透明，瘤细胞呈蜂窝状、片块状排列，由纤细间质分隔成小叶状，周围可见明显钙化，小部分组织为神经细胞及胶质细胞，呈梭形或圆形，疏松散在。
室管膜细胞瘤。:: 送检组织瘤细胞丰富弥漫分布，部分瘤细胞围绕血管排列成假菊形团，血管周围无细胞区较宽大，瘤细胞体积小，胞浆不明显，核大，圆形、卵圆形或多边形，深染，核分裂象未见，间质疏松，部分区域有出血。
（左侧桥小脑角区）听神经瘤。:; 送检组织可见瘤细胞排列较紧密，弥漫性分布，细胞核大小不等，呈长梭形、多边形，呈栅栏状排列，染色质细，少量纤维结缔组织增生，炎细胞浸润，局部可见出血。
（）脑膜瘤。:; 送检组织见瘤细胞排列成大小不一的漩涡状以及编织状结构，瘤细胞以合体细胞多见，细胞胞浆丰富，细胞界限不清，大小不等，核膜清楚、略呈空泡样，另可见少量由纤维组织形成的漩涡样结构，大小较一致；未见明显灶性钙化及砂粒体结构。未见明显坏死及出血性改变。
（鞍区）毛细胞型星形细胞瘤。: 送检组织瘤细胞为修长的单极及双极细胞，胞核圆形或短梭形，胞浆稀少，在细胞的一端或两端，具有纤细的胶原纤维，少量螺旋状扭曲或毛发样，瘤细胞构成的胶质纤维呈波浪或漩涡状，相互交错，排列紧密，可见红染的棒状或圆球状致密的神经纤维，瘤组织内毛细血管丰富，扩张充血。
（右肘后）符合外伤性神经瘤。: 送检组织见神经纤维呈束状、团块状增生，其间分布大量的胶原纤维增生，细胞呈长梭形，核纤长尖细，波浪形，细胞无异型性。
（右纵隔）神经鞘膜瘤。: 送检组织内见瘤细胞呈编织状、栅栏状、流水样纵横交错排列，大部分区域细胞排列较紧密，细胞长梭形，胞浆红染，核梭形，大小形态较一致；局部细胞排列较疏松，细胞胞浆较透亮或呈空泡样，核较小，圆形或小梭形，细胞异型不明显，部分区域有散在淋巴细胞浸润。
1、（左肾上腺）神经母细胞瘤并浸润至（左）肾； 2、（左降结肠）肠系膜淋巴结转移（4/13）并肠粘连；
3、（肿物旁）淋巴结转移（2/2）。::: 1、送检肿物大片出血、坏死，见成巢状、弥漫片状的瘤细胞浸润，瘤细胞小圆形，细胞大小、形态较一致，细胞核深染，胞浆少，间质血管增生、扩张、充血；送检结肠浆膜面血管扩张、充血，急性炎性渗出，未见明确恶性瘤组织浸润；检出肠系膜淋巴结13枚，其中4枚可见恶性瘤细胞转移，带线组织出血、坏死彻底，结构不清，左肾及肾门处可见恶性瘤细胞浸润；肿物旁淋巴结2枚均可见转移。
免疫组化：CD20（-），CD45RO（-），NSE（+），CK（-），SyN（+），LCA（-），CgA（+）。
嗅神经母细胞瘤。: 瘤组织弥漫分布，排列呈片巢状结构，瘤细胞体积中等大小，胞浆少，核圆形或卵圆形，染色质较细腻，间质血管丰富，部分区域瘤细胞有不典型菊形团样结构。