发布时间 : 星期五 文章病理疾病诊断镜下描述更新完毕开始阅读86d6502e647d27284b735166
免疫组化：Vimentin（+），CD34（+），CD117（+），Actin（-），S-100（-），Desmin（-）。
（小肠）低度恶性胃肠间质瘤: 送检（小肠）肿物由密集排列的梭形细胞组成，浸润性生长，浸润肠壁肌层，瘤细胞大小、形态不一，细胞核细长梭形，部分为杆状或短梭形，部分细胞核微弯曲，胞浆丰富红染，核分裂象难见；间质少量炎细胞浸润。
免疫组化：瘤细胞CD117（+），CD34（灶片状+），Actin（灶片状+），S-100（-），Desmin（-），Vim（+）。
（右侧颈部）皮肤纤维组织细胞瘤: （右侧颈部）真皮组织内见梭形细胞肿瘤，其形态与成纤维细胞及纤维细胞相似，瘤组织内可见稀疏散在的炎细胞和杜顿氏细胞。瘤组织与周围组织无明显分界，镶嵌生长。瘤组织内血管较丰富。
免疫组化：Vimentin（弥漫+），CD68(散在+)，CK（-），CD34（小血管壁+），Actin（小血管壁+），Ki-67（+，约10%），S-100（-）。 1、（右）肾恶性纤维组织细胞瘤；
2、肾周脂肪组织、肾上腺及输尿管残端、血管残端未见瘤浸润: 送检肾肿物内瘤细胞多形性明显，多为不规则形或类圆形细胞，胞浆丰富红染，可见较多的巨核、多核瘤细胞，核大、核仁明显，有病理性核分裂象，杂以较多的泡沫样细胞、淋巴细胞、浆细胞浸润，间质血管丰富；局部组织坏死伴胆固醇结晶裂隙形成。肾周脂肪组织、肾上腺及输尿管残端、血管残端未见瘤细胞浸润。
免疫组化：瘤细胞Mac387(-),Vimentin(+),CD68(+)0,CD34(-),S-100(-),Ki-67(+，<5%)，CK（部分大细胞弱+）。
肝细胞腺瘤: 送检肝组织内可见瘤细胞排列成条索状。瘤细胞呈多边形，胞浆丰富，嗜酸性，细胞核圆形，位居中央。瘤细胞异型不明显，汇管区与中央静脉缺如。
中分化肝细胞癌: 送检肝肿物内瘤组织呈梁索状、片巢状排列，瘤细胞多个聚集成小叶，或组成多细胞层的小梁，其间为血窦样结构。瘤细胞排列紊乱，细胞大小较为一致，瘤细胞胞浆红染或透亮，瘤巨细胞少见，双核、三核细胞可见。周围肝组织小叶结构清晰，汇管区少量慢性炎细胞浸润。
（肝左叶）肝细胞、胆管混合性肝癌，建议临床进一步检查胃肠道，排除转移性癌:: 送检肝肿瘤组织呈巢团状或片状分布，部分区域癌组织为纤维组织分隔，与周围肝组织界限相对较清楚；瘤细胞排列成大小不等的腺腔样结构，瘤细胞立方形，排列拥挤，胞浆红染，核大、圆形或卵圆形，核膜稍厚，核仁可见，部分瘤细胞核染色质密集、部分成空泡样，细胞异型较明显。周围可见部分结构疏松的纤维结缔组织区域，内见扩张的血管，其它肝组织小叶结构存在，汇管区明显慢性炎细胞浸润。 特殊染色：网状纤维染色细胞间散在
免疫组化：Actin血管周（+），EMA部分（＋）， CD34血管周（＋）， AFP（-），CEA（-）。
（肝穿刺组织）符合糖贮积病。请结合临床进行电镜检查，血清酶学检查葡萄糖－6
－磷酸酶、溶酶体α－1,4－葡萄糖苷酶、脱支酶、分支酶、肝磷酸化酶、肝磷酸化酶激酶、磷酸化酶b激酶和cAMP激酶进行分型::: 肝小叶正常结构存在，肝细胞弥漫性空泡样变，部分细胞呈气球样。肝细胞胞浆透明，细胞体积增大，胞浆内见少量粉染颗粒，胞核位于细胞中央，染色质深染。肝血窦挤压变窄或消失。肝小叶内小灶性淋巴细胞浸润。汇管区少量淋巴细胞浸润，无明显纤维组织增生。
嗜银纤维染色：网状纤维均匀分布于肝小叶中，沿肝细胞板呈放射状分布，汇管区内网状纤维稍增多。
肝脏肝母细胞瘤: 送检肝脏组织内见瘤细胞排列成条索状、筛状、腺泡状，瘤细胞大小一致且为多面体形，有清楚的细胞膜，有轻度多形性，出现交替的明暗结构，肿瘤细胞排列成2－3个细胞厚度的小梁，无门管区、胆管及小胆管，部分细胞分化较差呈实性、带状、腺样及乳头状结构形成和厚度不一小梁结构。瘤组织中散布大量造血岛。
肝细胞慢性排斥反应：送检肝穿刺组织见肝细胞较弥漫胞浆疏松化、气球样变，可见少数肝细胞点状坏死及肝细胞内胆汁淤积；部分肝细胞嗜酸性变并嗜酸小体形成；汇管区内混合性炎细胞浸润，主要为淋巴细胞和少量嗜酸性粒细胞、组织细胞浸润；小叶间静脉内皮细胞肿胀、坏死，部分脱落，结构模糊不清，散在淋巴细胞与中性粒细胞浸润血管壁；个别区域可见胆管上皮细胞肿胀与淋巴细胞浸润胆管上皮现象。
慢性肝炎（G2S1期）。
慢性肝炎：送检肝脏组织内见肝细胞广泛的水肿变性，胞浆肿胀呈气球样变，部分肝细胞核有糖原沉积呈空泡状，汇管区可见中等量的炎性细胞浸润，少量纤维结缔组织增生。
送检肝穿组织见汇管区纤维组织明显增生，大量慢性炎细胞及嗜酸性粒细胞浸润，肝细胞排列大致正常，细胞内可见胆汁淤积，小叶内亦可见炎细胞浸润。
（肝右叶）海绵状血管瘤：送检肝组织可见片状分布的瘤组织，瘤组织由大片壁薄而血腔扩大、互相吻合而大小不一，外形不规则的血管构成，腔内含有血液，管壁为一层内皮细胞，周围肝组织细胞形态结构大致正常
低分化肝细胞癌：送检肝肿物内瘤组织呈梁索状、片巢状排列，瘤细胞排列紊乱，细胞大小不等，异型明显，部分瘤细胞胞浆较透亮，可见淤胆，周围肝组织小叶结构紊乱，纤维组织增生，汇管区可见较多慢性炎细胞浸润。
（肝右后叶）中-高分化胆管细胞癌：送检肝肿瘤组织内瘤细胞排列成腺管样结构，部分呈巢团状或梁索状，瘤细胞体积较小，立方形或矮柱状，胞浆粉红染，较丰富，核类圆形，核膜、核仁清晰，染色质颗粒状，异型较明显，核分裂象可见，瘤细胞巢之间见较多增生纤维组织，有慢性炎细胞浸润。
肝细胞局灶性结节状增生：送检肝脏纤维组织增生，分割肝组织呈结节状，结节内
肝细胞索排列尚规则，细胞大小较一致，核小，圆形，深染，胞浆丰富红染，细颗粒状，结节内可见胆管结构、厚壁的血管及增生的纤维结缔组织，间质中小胆管增生
中度脂肪肝：送检肝组织内见弥漫分布的肝细胞脂肪变性，肝细胞内出现泡状脂滴，细胞核被挤到一侧，另可见不同程度的肝细胞水样变性，组织网状支架保持完整，汇管区纤维结缔组织增生。
1、（肝脏）结节性肝硬化；
2、（胆囊）慢性炎症。：：送检肝组织内见正常肝小叶结构已完全被破坏，由增生的纤维组织将肝小叶分割包绕成大小不等的肝细胞团，即假小叶，假小叶内肝细胞索排列紊乱，小叶中央静脉缺如、偏位或有两个以上，细胞体积较大，核大染色较深，可见双核肝细胞，局部还可见肝细胞的小灶状坏死，且增生的纤维结缔组织间汇管区内及部分假小叶中都可见较多的淋巴细胞浸润；送检胆囊组织囊壁各层均可见少量的慢性炎细胞浸润。
低分化肝细胞癌：送检肝肿物内瘤组织呈梁索状、片巢状排列，瘤细胞排列紊乱，细胞大小不等，异型明显，部分瘤细胞胞浆较透亮，可见淤胆，周围肝组织小叶结构紊乱，纤维组织增生，汇管区可见较多慢性炎细胞浸润。
1、宫颈中分化鳞状细胞癌；
2、双侧输卵管、阴道壁残端、宫旁组织未见癌浸润； 3、淋巴结无癌转移（0/）；
4、分泌期样子宫内膜。：：送检宫颈肿物组织内见瘤细胞呈巢团状排列，浸润性生长，可见灶性坏死，瘤细胞胞浆丰富红染，可见单个细胞角化，核大深染，核分裂象多见，间质纤维组织增生伴淋巴细胞、浆细胞浸润；送检双侧输卵管、阴道壁残端、宫旁组织未见癌浸润；左右闭孔淋巴结、左右髂总淋巴结、左右髂外淋巴结、左右髂内及左右腹股沟淋巴结均未见癌浸润（0/15）；送检宫内膜组织内见内膜腺体弯曲、扩张，内含分泌物，部分区域间质较致密，部分疏松水肿，无前蜕膜样改变。
（主动脉瓣、二尖瓣）符合慢性风湿性心脏病慢性心瓣膜病变：送检组织被覆单层扁平内皮细胞，间质纤维组织增生，玻璃样变，局部可见粘液样变和钙化，少量淋巴细胞、浆细胞浸润。
ANLL－M2经治疗后有所缓解；无纤维化表现：送检骨髓组织造血面积约占65%，M：E约为3.5-4：1。粒系在远离骨小梁的位置增生活跃，以早幼粒及中幼粒增生为主，其次为晚幼粒细胞，而原粒及杆状核较少，不易分化为分叶核。粒系胞浆空泡变性明显。从粒系的增生情况看较符合ANLL-M2b，经治疗有所缓解，还没有达到完全缓解的程度。红系有轻度增生，少数中晚幼粒有“核幼浆老”及巨幼红样变，胞浆空泡样变。巨核细胞2-3个/HPF，胞浆空泡变性。骨髓无纤维化表现
骨软骨瘤：送检肿物表面为纤维结缔组织膜，其下为较厚的软骨组织，再下为软骨组织骨化形成的骨小梁网。
软骨瘤：送检左手指骨、掌骨组织肿物由软骨组织构成，软骨组织呈大片状，细胞分化好，异型性不明显，未见核分裂象。
慢性骨髓炎：送检组织见增生的纤维组织以及大量新生的毛细血管，间质疏松水肿，伴大量淋巴细胞、浆细胞浸润；局部见骨小梁结构，并见死骨形成。
慢性骨髓增殖性疾病，慢性嗜酸性粒细胞白血病 / 特发性高嗜酸性粒细胞综合征。 ：：送检组织见骨髓增生极度活跃，骨小梁间为造血组织，无明显脂肪组织，造血面积约为99％；增生的细胞以中晚幼阶段的嗜酸性粒细胞及中性粒细胞为主，杆状核多见；局部可见原始和早幼阶段的粒细胞片状增生，Charcot-Leyden结晶多见；红系散在，红系岛消失，以中晚幼红为主；巨核细胞难见。 网染：网硬蛋白（）
（左中颅窝底）骨母细胞瘤：瘤细胞梭形、短梭形，较弥漫，细胞异型不明显，其间混有大量破骨样巨细胞，并有少量骨样组织及骨组织，瘤组织内可见陈旧性出血。 免疫组化：EMA（-），Mac387部分细胞（+），α-AT部分细胞（+），Vimentin（+），CK（-）
骨巨细胞瘤Ⅰ级：送检肿物由两种细胞成分组成，单核基质细胞及多核巨细胞，可见大量多核巨细胞散在分布，基质细胞排列疏松，无异型性，间质粘液变性。 骨巨细胞瘤Ⅱ级：送检组织可见大量梭形细胞排列呈编织状或栅栏状，细胞胞浆红染，核大小不一致，有异型，并可见少量核分裂，其间散在少量骨巨细胞，细胞体积相对较小，核数量少。
符合（腰4/5，腰5/骶1）椎间盘突出症：查见退变的髓核组织，大部分区域粘液变性，软骨细胞减少，部分区域软骨细胞增生。
（）腱鞘巨细胞瘤：送检组织内见大量单核的组织细胞样的瘤细胞，呈卵圆形或多角形，胞浆量中等，核圆形或卵圆形，部分胞浆内含有小泡状脂滴，无细胞异型性，另可见破骨细胞样多核巨细胞散在分布，核无异型性，胞浆较红染，外形不规则，瘤组织内血管稀少，并可见多个形态不一的裂隙，如血窦样或小囊状，其内有少量散在的瘤细胞及多核巨细胞。
符合（）腱鞘囊肿：送检组织主要为纤维结缔组织构成的囊壁样结构，壁内无明显衬覆上皮，壁间血管扩张伴少量慢性炎细胞浸润。