发布时间 : 星期五 文章病理疾病诊断镜下描述更新完毕开始阅读86d6502e647d27284b735166
（膝、肘、踝等）痛风结节：送检痛风石组织见大小不等、境界清楚的淡褐色结晶，周围见大量异位巨细胞和巨噬细胞，部分钙化；送检背部脂肪瘤见囊壁样组织，囊壁内衬复层鳞状上皮，腔内有大量角化物。
（左腘窝）Baker囊肿：送检组织为较薄的囊壁样组织，囊壁内衬单层扁平上皮，壁内纤维组织与小血管增生，部分小血管扩张充血。
（左膝部）色素性绒毛结节性滑膜炎：送检组织滑膜增厚，滑膜细胞明显增生，形成肉芽肿性结节，结节内瘤细胞丰富，如组织细胞，成团吞噬类脂质的泡沫状细胞及少许多核巨细胞，另还可见淋巴细胞、浆细胞和纤维母细胞，结节内血管丰富，胶原纤维较少，局部见少许含铁血黄素沉着。
（第3胸椎）高分化滑膜肉瘤，双相分化型，局部浸润周围软组织：送检瘤组织见双相型分化改变，一部分瘤细胞为长梭形，细胞浆丰富，核长梭形，大小不等，胞浆红染，见少量核分裂；另一部分瘤细胞呈上皮样改变，胞浆红染或透明，核圆形或椭圆形，染色质淡，形成小巢状或呈腺样分布，中心见裂隙，但上皮样细胞区域周围无明显间质反应，两型分化细胞区域相互移行。网状纤维染色见梭形细胞与上皮样细胞间均可见网状纤维分布。瘤组织间散在炎细胞浸润，局部纤维组织增生并透明变性，瘤组织局部浸润周围软组织。
免疫组化：CK（＋）、EMA（＋）、S－100（＋）、VIM（＋）、CD31（－）、CD34（－）、Actin（＋）。 （左尺骨）骨化性纤维瘤：送检肿物由纵横交错的纤维组织及成熟的骨小梁所构成，骨小梁周围可见成熟的骨母细胞。
（右腓骨近端）青少年沙瘤样骨化纤维瘤：送检（右腓骨近端）组织内见大量纤维组织增生排列成编织状，其间散在破骨样细胞，其内血管丰富，血管内皮细胞增生明显。局部见圆形或弯曲的骨小体，片状排列，周围可见骨母细胞，另可见少量死骨组织。
符合（左股骨近端）孤立性骨囊肿改变：检组织见囊壁组织，由纤维结缔组织构成，含胶原纤维较多，细胞成分少，未见衬里细胞。其外围为骨髓组织，骨小梁较细。局部可见少量反应性骨形成。
送检（右侧股骨头）缺血性坏死：送检（右侧股骨头）骨小梁骨细胞消失，遗留大量空骨陷窝；骨髓组织凝固性坏死。无明显修复性骨组织形成。
（左胫骨干骺端）骨肉瘤：送检左胫骨干骺端肿物组织内可见瘤细胞弥漫分布，瘤细胞大小不一，异型明显，核大小形态不一，可见巨型核及多核瘤巨细胞，染色质丰富，呈粗颗粒状或凝块状，核仁明显，病理性核分裂象易见，瘤细胞间可见成不规则编织状排列的骨样组织。
（胸3椎体）骨母细胞瘤：送检组织（胸3椎体）见由纤维性和骨性成分；纤维性成分由梭形细胞构成，排列疏密不等，核分裂难见；骨性成分由不规则的弯曲编织骨骨小梁组织伴砂砾体或牙骨质样结构，排列不规整，衬覆少量骨母细胞，未见明
显异型性，无核分裂；其间可见少量钙化。
（左肱骨上端）软骨肉瘤：送检组织内见瘤细胞弥漫分布，细胞呈圆形、卵圆形或不规则形，部分有陷窝形成，细胞核大畸形，且浓染，可见双核甚至多核瘤细胞，核分裂像多见，瘤细胞间质呈粘液样。
符合（左肱骨）内生性软骨瘤改变：送检组织由分化较成熟的透明软骨构成，呈大小不等、不规则片状，瘤细胞分布不均，大小不等，部分软骨陷窝内有多个细胞，未见病理性核分裂象，周围可见残留骨小梁及骨髓组织。
（右肩胛骨）骨软骨瘤：送检组织表面由分化成熟的软骨样瘤细胞构成，外周为增生的胶原纤维，其下为成熟的骨小梁，骨小梁间可见正常骨髓组织。
（右肱骨中段）骨纤维结构不良：送检组织纤维组织增生明显，其间散在分布骨样组织，骨样组织周边未见明确骨母细胞，纤维细胞梭形，不规则形，无异型。
（右胫骨）嗜酸性肉芽肿：送检组织内见大量胞浆丰富的组织细胞样细胞增生，体积大，椭圆形，核浅染，有核沟形成，核仁不明显，罕见核分裂，有散在嗜酸性粒细胞及少量淋巴细胞浸润，间质水肿，毛细血管轻度增生。
免疫组化：S-100（+），CD79a散在细胞（+），Mac387散在细胞（+）。
符合（右膝关节）慢性滑膜炎（请结合临床）。：：送检组织表面衬覆扁平上皮，细胞形态一致，增生不明显，间质疏松，毛细血管扩张充血并伴有淋巴细胞、浆细胞弥散浸润。送检滑膜组织可见滑膜细胞增生，间质毛细血管扩张充血，少许慢性炎性细胞浸润，另可见部分骨组织、软骨组织及纤维结缔组织，均未见特异性改变。
鼻咽粘膜慢性炎症：送检鼻咽粘膜表面被覆假复层纤毛柱状上皮，固有层内淋巴组织增生，腺体增生，排列密集，间质疏松水肿，伴淋巴细胞、浆细胞和嗜酸性粒细胞浸润。
1、（右下肺）高分化鳞状细胞癌； 2、支气管切缘未见癌残留；
3、（肺门）淋巴结癌转移（2/8）：：：送检肿物瘤组织呈片巢状浸润性生长，瘤细胞胞浆丰富红染，角化明显，边界清楚，核大，深染，异型性明显，瘤细胞巢中可见角化珠形成，部分瘤细胞有坏死；支气管切缘未见癌残留；送检及自检肺门淋巴结8枚，其中2枚见瘤组织浸润。
1、肺中分化腺癌；
2、支气管切缘未见癌残留；
3、（肺门）淋巴结癌转移（2/8）。：：：送检组织内见瘤细胞呈不规则腺腔或小条索样浸润生长，瘤细胞大小不一，核大浓染，部分呈墨滴样，核分裂象可见，间
质纤维组织增生，并见坏死灶及较多的粉尘颗粒。支气管切缘未见癌残留；送检及自检肺门淋巴结8枚，其中2枚见瘤组织浸润。
（右侧）肺结核。:: 送检部分肺组织可见中央区为大片状的干酪样坏死，周边由大量的类上皮样细胞和郎罕氏巨细胞构成的结节，其间散在大量淋巴细胞浸润，局部可见少许残存的肺泡上皮。
（左肺）小细胞未分化癌: 送检少量组织有出血，局部可见小灶状瘤细胞，瘤细胞体积小，小圆形或类圆形，胞浆少，核大深染，核分裂象少见，周围可见少量正常支气管粘膜组织。
免疫组化：CK（+），CgA（+），NSE（±），Syn（-），LCA（-），EGFR（-），IGFR（++），CD117（-）。
（右肺上叶）肺大泡: 送检组织囊壁为纤维结缔组织，部分玻璃样变，部分被覆单层立方上皮，囊壁组织内可见慢性炎细胞浸润。
送检肺组织内可见囊腔结构，囊壁为纤维结缔组织，部分玻璃样变，部分被覆单层立方上皮，囊壁组织内可见慢性炎细胞浸润；周边肺组织部分呈代偿性肺气肿，部分呈肺萎陷改变。
（鼻咽部）低分化鳞状细胞癌: 送检组织被覆鳞状上皮，见瘤细胞呈不规则片巢状浸润生长，细胞多为梭形或多边形，胞浆红染，核大，圆形或椭圆形，核仁明显，部分瘤细胞核呈空泡状，病理性核分裂象多见。
（左下肺）支气管扩张: 送检左下肺组织见支气管呈囊状扩张，弯曲变形，内衬纤毛柱状上皮，部分上皮部落，管壁内大量淋巴细胞、浆细胞浸润，局部见软骨组织破坏，仅剩残端，肺泡扩张破裂，可见大量新生血管、纤维母细胞增生，弥漫性炎细胞浸润。
腺样增殖体: 送检腺样体组织被覆柱状上皮，局部呈鳞状上皮化生，淋巴组织增生，生发中心扩大，网织细胞增生，慢性炎细胞浸润。
间质性肺炎: 送检肺组织见肺泡间隔增宽，炎细胞浸润，肺泡腔内见脱落上皮细胞及多量纤维素样渗出物，肺间质少量组织细胞浸润。 （）高中低分化鳞状细胞癌: 送检组织见异型肿瘤细胞浸润，瘤细胞呈片巢状排列，细胞多角形或卵圆形，核大浓染，核分裂象多见，癌细胞巢中可见红染角化珠形成（可见细胞内角化现象）。
（右下肺）硬化性血管瘤，部分增生上皮伴神经内分泌分化。: 送检肿瘤组织内见瘤细胞呈实性片块状或乳头状增生，瘤细胞大小、形状极为一致，核圆形、卵圆形或呈梭形，可见小核仁；胞浆透明或嗜酸性，核浆比例小，染色质均匀、淡染，不见核分裂像。瘤细胞间有散在的肥大细胞及灶状淋巴细胞浸润，可见间质纤维化、
硬化；肺泡腔隐约可见，部分肺泡腔内可见泡沫细胞浸润。
免疫组化：CK（+），EMA（+），CEA（-），NSE（+），CgA（-），Syn（+）。
（左上肺）软骨瘤型错构瘤: 送检瘤组织主要由成熟的透明软骨细胞组成，呈不规则分叶状，每一小叶由疏松的纤维血管及脂肪组织间质包绕；软骨细胞排列规则，无异型；局部可见灶状增生黏液样变纤维组织；有少量肺泡和小支气管结构，被覆上皮无异型；局部可见钙化。
（鼻咽、咽后壁）腺样体肥大: 送检组织被覆复层鳞状上皮，上皮下为大量分化成熟的小淋巴细胞，并可见淋巴滤泡形成
支气管扩张并阻塞性肺炎，肺机化；局限性肺气肿: 送检右肺中叶组织见支气管呈囊状扩张，弯曲变形，内衬纤毛柱状上皮，部分上皮部落，管壁内大量淋巴细胞、浆细胞浸润，支气管周围纤维组织大量增生，可见大量新生血管、纤维母细胞增生，弥漫性炎细胞浸润，支气管周围肺泡扩张，内充满较多的炎性渗出物及慢性炎细胞，部分已明显机化。送检右下肺背段部分肺泡扩张融合形成局限性肺气肿，部分区域纤
（右上肺）小细胞癌（无神经内分泌分化）: 送检少量组织有出血，局部可见小灶状瘤细胞，瘤组织挤压明显，瘤细胞体积小，小圆形或类圆形，胞浆少，核大深染，核分裂象少见，周围可见少量正常支气管粘膜组织。
免疫组化：CK（＋），CgA（－），NSE（－），Syn（－）。
1、（左下肺）细支气管肺泡癌； 2、支气管切缘未见癌残留；
3、淋巴结未见癌转移（0/11）:: 送检穿刺组织中可见瘤细胞沿肺泡壁排列呈腺腔样，弥漫成片分布，局部排列呈典型倒灯笼样，瘤细胞大小不一，胞浆较丰富，核大而深染，形态各异，排列紊乱，可见核分裂象，局部纤维结缔组织增生。
1、（左下肺）肺母细胞瘤（成人型）； 2、支气管切缘未见肿瘤组织残留；
3、肺门淋巴结未见肿瘤转移（0/8）::: 肺内肿物组织结构类似胚胎样肺组织。肿物内见大量大小不等囊性扩张的腺样组织，细胞单层或假复层，高柱状，类似胚胎样支气管。腺样组织间为较幼稚的间叶组织成分，细胞长梭形，分布疏密不等，部分区域可见肌源性分化。周围相对正常肺组织肺泡间隔增宽并慢性炎细胞浸润。支气管切缘未见肿瘤组织残留，检出肺门淋巴结8枚，均未见肿瘤组织残留。
免疫组化：CD99（瘤组织灶性阳性）、CK（腺样组织阳性）、VIM（间叶组织阳性）、SPA（－）、Actin（间叶组织阳性）、Desmin（-）、EMA(腺样组织阳性)。