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第五章 气管、支气管、食管科学
一、名词解释 1．气管隆嵴 2．颈段气管 3．胸段气管 4．环咽上三角区 二、填空题
1．气管上端起于 ，沿前正中线向下至 水平分为左、右支气管，分叉处称 。
2．颈段气管的前方有 与 ；后方与 毗邻。 3．主支气管是指 到 之间的管道，它们在入肺之前分出 ，后者右肺有 个；左肺有 个。
4．纵膈通常以 平面为界，分为上、下两部分，分别称 与 ，后者又以 为界分为 、 与 三部分。
5．食管起自咽的末端，在 的前方、 的后方下行，穿过膈的 ，末端连于胃。
6．食管第一狭窄的前方正对的体表标志为 ，第二狭窄的前方平对的体表标志是 ，距中切牙 cm，第三狭窄位于 。
7．食管的上段为 肌，中段为 肌，下段为 肌。 8．呼吸道包括 、 、 、 与 。 9．气管分为 与 两部，在 平面分为左、右主支气管。
10．肺根内各主要结构排列自前向后依次为 、 与 。 11．食管有三处狭窄，第一狭窄在 ，距中切牙 cm；第二狭窄在 ，距中切牙 cm；第三狭窄在 ，距中切牙
cm。
12．右肺被 与 分为上、中、下三叶，左肺被 分为上、下两叶。
13．肺下界在锁骨中线平 ，在腋中线平 ，在肩胛线在
5．气管与支气管异物 6．食管腐蚀伤 7．纵隔摆动
平 。
14．食管的功能为通过 将咽下的食团与液体运送至胃。 15．气管、支气管异物多发生于 以下儿童。 16．异物停留于支气管内，可发生 与 病变。 17．食管异物的临床表现有 、 与 。
18． 性腐蚀剂致组织液化性坏死，穿透力强；而 性腐蚀剂致组织凝固性坏死，穿透力弱。
19．食管腐蚀伤分 度，临床上分 、 与 三期。
三、判断是非题
1．食管有三个生理性狭窄。
2．食管的蠕动是支配食管的副交感神经兴奋的结果。 3．气管异物多发生于1岁以下儿童，有时也偶见于成人。 4．气管的支架由20~30个马蹄形透明软骨环组成。
5．在颈正中部，自环状软骨下缘至胸骨上窝，约7~8个气管环为颈段气管。 6．气管下端为隆凸，为左、右支气管之分界。
7．支气管的结构与气管相似，惟分支越细，软骨环数目越减少，软骨环也更不完整。
8．右侧主支气管细长，左侧主支气管则粗短。
9．气管、支气管的神经由交感神经与副交感神经支配，前者兴奋时使气管、支气管平滑肌舒张；后者兴奋时则使气管、支气管收缩。
10．气管与支气管具有呼吸调节、清洁、免疫与防御性咳嗽反射等功能。 11．食管为一肌性管道，上接喉咽；下通胃之贲门。
12．食管上1/3段为平滑肌，下1/3段为横纹肌，中1/。段则含上述两种肌纤维。
13．当门脉血液受阻时，食管上段静脉易充盈曲张。
14．金属异物与化学性异物对气管、支气管粘膜的刺激性较小，局部炎症反应轻。
15．植物性异物对气管与支气管粘膜刺激性大，并可引起全身发热反应。 16．支气管异物以左侧为多见，这与左侧支气管的解剖特征有关。
17．气管异物较轻而光滑，则随呼吸气流上、下活动，刺激气管粘膜而频繁呛咳。
18．尖锐、不规则的食道异物，若未能及时取出，可继发感染或致食管穿孔。 19．食管异物未取出，异物嵌顿于食管，致食管壁受压、坏死，并累及气管或支气管，可导致气管食管瘘。
20．酸性腐蚀剂腐蚀粘膜组织致液化性坏死，易向深底部发展，穿透力强。 21．碱性腐蚀剂腐蚀粘膜致组织发生凝固性坏死，其穿透力弱。
22．对腐蚀伤严重、食管狭窄范围广，扩张术未能成功或估计不易成功者，可考虑行空肠或结肠代食管手术。
23．食管炎是指食管粘膜特异性炎症，分急性与慢性两种。 24．急性食管炎须注意与食管异物及单纯外伤相鉴别。 25．急性食管炎未及时治疗或治疗不当，迁延而成慢性。 26．慢性食管炎需与早期食管癌相鉴别。
27．食管异物病人，应先抗炎，但不禁食，然后再行食管镜检查取出异物。 28．食管异物患者继发感染，应立即行食管镜检查异物取出术。 29．食管异物后致食管穿孔，炎症蔓延并累及纵膈者，可引起纵膈炎。 30．昏迷或全麻患者，有时会将呕吐物或松动的义齿吸入气管。 四、选择题 （一）单项选择题
1．关于食管的叙述，下列哪项是错误的
A．于脊柱前方、气管后方下行 B．上端于第6颈椎下缘平面续于咽
C．分为颈、胸、腹三部 D．第三处狭窄位于其末端与胃的贲门相接处
E．第三处狭窄距中切牙约40cm 2．成人食管镜检查时，上切牙距主动脉弓压迫的距离是
A．15~16cm B．16~17cm C．17~18cm D．19~20cm E．以上均不是
3．食管化学伤后，食管镜检查术多安排在
A．受伤当天
B．钡餐透视示食管狭窄 C．受伤后约2周，急性症状缓解及时
D．都防止穿孔，禁忌食管镜检查 E．以上均不是
4．食管镜检查术时，梨状窝表面麻醉的神经是
A．喉返神经 B．喉上神经内支 C．喉上神经外支 D．喉下神经外支 E．喉下神经内支
5．关于食管异物，哪项正确 A．不产生致命性并发症 B．食管各段嵌顿异物发生率相仿 C．食管镜检查时可能发生呼吸困难
D．明确食管穿孔部位可行吞钡X线检查
E．异物位于主动脉弓水平时应胸科治疗
6．患者，女性，62岁，1小时前误吞硫酸，即来院就诊，以下哪项处理不恰当
A．足量补液
B．立即口服碱性物质碳酸氢钠溶液
C．注意呼吸，必要时行气管切开术
D．应用激素、抗生素 E．鼻饲饮食
7．关于气管、支气管异物，以下哪项是错误的
A．支气管异物可致肺气肿或肺不
张
B．严重缺氧时可并发心衰 C．注意与支气管炎、肺炎相鉴别 D．气管异物者，胸部X线检查可为阴性
E．钳取支气管异物首选方法为直接喉镜下“守株待兔”法
8．食管癌的病理类型大多为 A．鳞癌 B．腺癌 C．淋巴上皮癌 D．基底细胞癌 E．粘液表皮样癌 9．正常的气管粘膜上皮为 A．单层扁平上皮 B．单层柱状上皮 C．复层柱状上皮 D．鳞状上皮
E．假复层柱状纤毛上皮 10．食管壁包括
A．粘膜层、粘膜下层、肌层与浆膜层
B．粘膜层、粘膜下层、肌层与固有层
C．粘膜层、粘膜下层、肌层与外膜层
D．粘膜层、粘膜肌层、肌层与浆膜层
E．粘膜层、粘膜肌层、肌层与外