发布时间 : 星期日 文章医技科室医疗质量绩效考核评分表 - 图文更新完毕开始阅读87b7b7dba26925c52cc5bfaa
分） 四、安全医疗16 安全医疗学习2 安全医疗报告2 依法执业1 医疗事故争议处理2 例行督查，每月一次，分析研究不安全因素，提出整改措施 按医教科资料，科室每月向医教科报告医疗安全情况（月报表） 例行督查 科室及时组织讨论提出整改意见，书面形式上报医教科，严重争议≤24小时，一般争议≤3天。较大赔款案件处理结束后科室要及时组织讨论再整改再分析。 有效医疗质量投诉（包括院内投诉），经医疗安全管理委员会讨论定性 根据医疗安全不良事件的报告制度和流程主动上报不良事件 根据赔款金额 当月无医疗安全学习扣2分，无分析及措施扣1，未做到全体参加不到1人次扣0.2。 当月未报告扣2分；超过规定时间扣0.5分；仅流于形式，无分析和防范措施或未将不良事件或安全隐患真实上报扣0.5分。 每发现违反一次扣1分。 缺一环节扣0.5分 医疗投诉3 每发生一起有效投诉扣1分；当月医疗鉴定结果为主要责任以上的扣3分，次 要责任扣2分，轻微责任扣1分。扣完为止。（严重影响医院声誉的事件可超扣。） 主动上报每起医疗安全不良事件酌情加分0.5分；瞒报每起扣1分、后果严重的倒扣2分。 金额≤2000元，扣0.5分；2000元＜金额≤10000元，扣1.0分；10000元＜金额≤50000元，扣1.5分；金额＞50000元，扣2.0分 医疗安全不良事件报告1 医疗赔款5 五、科研教育10 按医院业务学习、培训相关制度要求（科室培每月科室业务学习、培训完成2分（不完成1人次扣0.2分，不落实或资料不 人员业务学习、培训5 训2分、考核合格率100%（三基理论及操作）完整一次扣0.2分）、三基理论及操作合格率1.0分（不合格1人次扣0.2分）、 1.0分、医院培训到位率2.0分） 医院培训到会率2.0分（每不到1人次扣0.2分） 规培及带教5 按省规培细则，医院住院医师规范化培训、带教相关管理及考核制度 1.按规定完成带教任务得3.0分，每项一次不符扣0.2分（理论、操作培训、教学查房等,查相关资料记录本）；2.按要求上交带教考核记录及相关资料并完成网络登记、及时做好出科考核得1.0分，每发现一人次不符扣0.2分。3.规培留院制，符合得1.0分，每发现一人次不符扣0.2分。 检查者 日期
特检科医疗质量绩效考核评分表
考核时间： 得分： 考核项目 制度和科室制定的相关制度规范（2和规范 分） 诊断和彩超诊断与临床诊断技术质（5分） 量：（25符合率≥90%。心电图诊断与心电图分） 图形以及临床诊断符 合率≥93%。（5分） 脑电图诊断与脑电图图形符合率≥93%。（5分 业务技术（5分） 考核内容及方法 定期检查 定期检查 定期抽查 定期抽查 评分方法 违反相关制度一次扣0.5分 抽查病历10份不符一分扣0.5分。 抽查病历10份不符一分扣0.5分。 抽查病历10份不符一分扣0.5分。 扣分 定期抽查（操作熟练、仪器调节正确，切面规范（位置）准确、选图清晰、扫描条件及成像序列合理） 现场抽查5个病人，不合要求者，每项扣1分 成立质量管理小组（5开展质量管理，持续改进科室医疗质量 分） 报告单报告单书写项目齐全，定期抽查 字迹清楚，检查所见描书写质写客观、完整、准确，无错别字、签量和及无涂改、全名（5分）。 时性：一般超声报告、心电图定期抽查 （10报告即时，病房会诊报告不超过当日，动态心分） 电、动态血压、动态脑电、活动平板次日（5分）。 急诊工及时接诊、及时报告，定期检查（门诊病人当天完成，住院病人预约作及应时间＜48小时） 不得无故推委。（5分） 无质量评价扣1分、无分析记录扣1分、无持续改进效果扣2分（可以倒扣） 每月抽查10份，报告单不符合要求，每例次扣0.5分。 抽查发现报告超时，每例次扣0.5分 随访科室或病人，一经查实，每例扣2分。 急能力：（17分） 报告时间（2分） 有危急值报告及登记制度（5分） 普通报告精确到“时”，急诊报告精确到“分” 报告时间不规范一次扣0.5分 定期抽查 发现危急值未与相关科室联系并没有书面记录，每次扣1分。 应急救治能力（5分） 每月检查（科室有必需的紧急意外抢救药品及器材，相关人员具备紧急抢救能力，有与临床科室紧急呼救与支援的机制与流程。并检查药品的有效期） 资料保对诊断有关的阳性切定期抽查 面应作图像打印及存存及登储，图文资料存档超声无工作站服务记、保工作站，器者应有硬盘保存，并管：（5能有效抽阅。3分 分） 登记项目齐全，有阳性定期抽查 病人登记。登记必须 字迹清楚，有效保管。2分 各脏定期抽查 开展项开展全身各部位、器各种超声影像检查目满足诊断。（5分） 临床： （15开展心脏的运动机能、定期抽查 血流动力学改变及心分） 脏瓣膜、心脏解剖学改变等检查。（5分） 开展常规心电图、脑电定期抽查 图、动态心电图、动态脑电图、活动平板，食道电生理，肌电图。 安全医安全医疗学习2 例行督查，每月一次，分析研究不安全因素，疗16 提出整改措施 安全医疗报告2 依法执业1 按医教科资料，科室每月向医教科报告医疗安全情况（月报表） 例行督查 无抢救药品及设施扣2分；无机制及流程扣1分；经检查考核不合格扣2分； 药品过期扣1分。 缺诊断图文资料，没有工作站及硬盘保存。扣1分 登记缺项每项扣0.5分；字迹不清楚或潦草每例扣0.1-0.3分； 缺一服务项目扣1分 缺一服务项目扣1分 缺一服务项目扣1分 当月无医疗安全学习扣2分，无分析及措施扣1，未做到全体参加不到1人次扣0.2。 当月未报告扣2分；超过规定时间扣0.5分；仅流于形式，无分析和防范措施或未将不良事件或安全隐患真实上报扣0.5分。 每发现违反一次扣1分。 医疗事故争议处理2 科室及时组织讨论提出整改意见，书面形式上报医教科，严重争议≤24小时，一般争议≤3天。较大赔款案件处理结束后科室要及时组织讨论再整改再分析。 有效医疗质量投诉（包括院内投诉），经医疗安全管理委员会讨论定性 根据医疗安全不良事件的报告制度和流程主动上报不良事件 根据赔款金额 缺一环节扣0.5分 医疗投诉3 每发生一起有效投诉扣1分；当月医疗鉴定结果为主要责任以上的扣3分，次 要责任扣2分，轻微责任扣1分。扣完为止。（严重影响医院声誉的事件可超扣。） 主动上报每起医疗安全不良事件酌情加分0.5分；瞒报每起扣1分、后果严重的倒扣2分。 金额≤2000元，扣0.5分；2000元＜金额≤10000元，扣1.0分；10000元＜金额≤50000元，扣1.5分；金额＞50000元，扣2.0分 医疗安全不良事件报告1 医疗赔款5 科研教育10 按医院业务学习、培训相关制度要求（科室培每月科室业务学习、培训完成2分（不完成1人次扣0.2分，不落实或资料不 人员业务学习、培训5 训2分、考核合格率100%（三基理论及操作）完整一次扣0.2分）、三基理论及操作合格率1.0分（不合格1人次扣0.2分）、 1.0分、医院培训到位率2.0分） 医院培训到会率2.0分（每不到1人次扣0.2分） 规培及带教5 按省规培细则，医院住院医师规范化培训、带教相关管理及考核制度 1.按规定完成带教任务得3.0分，每项一次不符扣0.2分（理论、操作培训、教学查房等,查相关资料记录本）；2.按要求上交带教考核记录及相关资料并完成网络登记、及时做好出科考核得1.0分，每发现一人次不符扣0.2分。3.规培留院制，符合得1.0分，每发现一人次不符扣0.2分。 检查者 日期
药剂科医疗质量绩效考核评分表
考核时间： 得分： 考核项目 核心制度（19分） 有相应的工作制度（2分） 必须建立完善的规章制度和岗位操作规程。（2考核内容及方法 评分方法 扣分 每年至少召开4次会议，并有完整的相关资缺1次会议扣0.5分；资料不完整扣0.25分。 料 按相关制度、规程不定期抽查 每发现违反一次扣0.5分