发布时间 : 星期一 文章医院医院感染管理制度及应急预案汇编更新完毕开始阅读88ac8c1a0166f5335a8102d276a20029bd6463f8
二十一、医院新建医疗设施卫生学审定制度
1、医院新建医疗用房在设计之前，应报医院感染管理委员会。
2、医院感染管理委员会组织有关人员对新建医疗设施进行卫生学审定。 3、医疗用房卫生要求： (1)采光、通风良好。
(2)建筑结构成弧形结构，有利于清洁卫生。
(3)室内不宜设地漏，地面以水磨石为宜，并有防蝇设施。 (4)墙面、房顶应光滑，便于清洁、消毒，不脱颗粒。 (5)室内设感应式流动水洗手设施，有干手设备。 (6)清洁区、污染区、和半污染区划分要明确。
(7)有卫生处置室，有卫生工具的清洁、消毒、晾干、保存设施。 (8)有取暖、制冷设备。
(9)患者或工作人员的公用卫生间不设坐式便盆，以免交叉感染。
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第三部分 重点部门、科室医院感染控制制度
一、 门诊科医院感染控制制度
1、工作人员上岗衣帽整齐，给患者检查及操作前后应洗手或用手消毒液擦拭。 2、普通患者和特殊感染患者分室就诊，医护人员接触传染疾病患者后应更换诊查床单，物体表面用含有效氯500—1000mg/L的消毒剂溶液消毒，医护人员的手可用快速手消毒剂擦拭1—3分钟，流动水冲洗。
3、无菌操作应戴口罩，严格执行无菌操作技术和规程，做到一人一针一巾一带。 4、诊前10分钟开窗通风，每天于工作时间结束后紫外线消毒1-2小时。
5、坚持每日的卫生清洁和月大扫除制度，保持诊室、治疗室、换药室的清洁整齐，每日用消毒液擦拭桌子、凳子、诊床等，更换床单、枕套。
6、使用中碘伏、酒精溶液每周更换2次，容器每周灭菌2次， 2%戊二醛0（泡持物钳）每周更换一次。
7、灭菌物品开封后的有效期为24小时，并注明开封日期和时间。
8、体温计一人一用一消毒，用含有效氯500mg/L的消毒剂浸泡30分钟后冲净，干燥备用。
9、各室使用后的布类、器械等物品应先立即在流动水下冲净血水、体液等污物，再集中送供应室处理。
10、 一次性医疗用品用后均应投入黄色医疗废物袋或黄色利器盒。 二、急诊科医院感染控制制度
1、工作人员上班时衣帽整洁，不留长指甲，不戴戒指，注意个人卫生。
2、治疗操作时戴口罩、帽子，接触每个病人及污染物后，用消毒皂液及流动水洗手。 3、急诊室布局合理，定期通风。
4、各诊室、抢救室、治疗室、输液室及注射室每天空气消毒，紫外线灯照射消毒60分钟，并有记录。
5、各室每日用消毒液擦拭门、窗、桌、椅、柜一次，每月大搞卫生一次。
6、抢救室的平车、轮椅、诊疗床等每日用消毒液擦拭，被血液、体液污染时应及时消毒处理。
7、体温表一用一消毒，用含有效氯500mg/L消毒液浸泡消毒。
8、各种急诊抢救包、治疗包、检查包须经高压蒸汽灭菌后备用，灭菌有效期6天。 9、吸氧导管一次性使用，湿化瓶一人一用，每天更换无菌水，用后湿化瓶浸泡消毒，干燥保存。
10、静脉输液止血带做到一人一带，使用后用消毒液浸泡30分钟再清洗晾干备用。
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11、2％戊二醛浸泡无菌持物钳，应一筒配一钳（镊），使用时间不得超过1周，碘伏、酒精瓶应保持密封，每周更换灭菌2次。
12、使用一次性注射器、输液器、吸氧导管及引流袋等，按一次性医疗用品的使用管理规定执行。
13、吸引器皮管使用后每次更换，引流液用消毒液浸泡30分钟后倾倒、清洗后用消毒液浸泡备用。
14、便盆、尿壶专人使用，使用后消毒液浸泡消毒30-60分钟，一人一用。 15、各室拖把、抹布分开专用，标记明确、悬挂晾干、定期消毒。
16、观察室床头柜，每天用消毒液擦拭并做到一桌一巾。对传染病病人留观后，按传染病消毒隔离制度执行。
17、各诊室应配备齐个人防护用品，对各种传染病疑似病人应做好隔离及个人防护。 18、各种治疗、护理及换药操作应按清洁伤口、感染伤口、隔离伤口依次进行，特殊感染伤口如：炭疽、气性坏疽、破伤风、绿脓杆菌等应就地（诊室或病室）严格隔离，处置后进行严格终末消毒，不得进入换药室；感染性敷料应放在双层防渗漏黄色胶袋内及时转运。
19、医疗废物按照本院规定进行分类收集，并做好相关登记。 三、换药室医院感染控制制度
1、工作人员着装整洁，不留长指甲、不戴首饰。
2、换药前后须认真洗手，接触特殊感染病人后用消毒液擦手。 3、室内环境整洁、空气新鲜、定时通风换气。
4、操作台、椅等物品表面每日用含氯消毒液擦拭二次，遇病人体液污染随时清洁。 5、地面每日用清水拖地二次。如有污染及时消毒处理。
6、室内每日用紫外线照射消毒60分钟，每月空气细菌培养一次。 7、医护人员应严格执行无菌操作规程，换药时做到一人一用一灭菌。 8、严格执行换药原则：先清洁伤口、再感染伤口、最后隔离伤口。
9、无菌物品应放置清洁专柜，分类按消毒日期先后顺序放置、标明科室、名称、灭菌日期及有效期，有效期为6天，每天检查有无过期物品。
10、无菌持物钳、泡镊筒、无菌容器、碘酒、酒精瓶每周更换消毒二次。无菌敷料罐的灭菌物品(棉球、纱布等)一经打开，使用时间最长不得超过24小时，提倡使用小包装。
11、换药用的消毒剂开启后，应注明时间。外用生理盐水开启24小时内使用。 12、换药器械用后先冲洗净血水、体液等污染物，再送供应室清洗灭菌。
13、供病人换药时使用的搁脚、手的支撑架，其与病人接触面应用塑料布包好，塑料布有脓血应及时更换。
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14、换药后的敷料、一次性医疗物品使用后放入黄色胶袋（利器盒），封口后集中处理。敷料桶每天用消毒液冲洗一次，每周彻底清洁消毒一次。
15、特殊感染伤口如：炭疽、气性坏疽、破伤风等应就地（诊室或病室）严格隔离，处置后需进行严格终末消毒，不得进入换药室，器械应单独密封包装标识明确送供应室处理，感染性敷料应放入双层黄色防渗漏的胶袋，及时送医疗废物暂存点。
四、治疗室、注射室医院感染控制制度
1、医护人员衣帽整洁，戴口罩、洗手，严格执行各项无菌操作规程。
2、进行无菌操作前后要洗手，或用快速手消毒剂消毒双手，方能进行下一项操作。 3、坚持每日清洁、每月大扫除制度，定时通风，确保室内物品清洁干净。 4、操作前后用浸有消毒液的抹布擦拭桌面、台面、治疗车和治疗盘。 5、治疗室的拖布专用并有明显标志，地面每日用浸有消毒液的拖布擦拭。 6、每日紫外线照射消毒或空气消毒机消毒。
7、冰箱每周清洁除霜1次，药用冰箱不得放置私人物品。
8、无菌、非无菌物品分开放置，无菌物品有标志及灭菌日期，按灭菌时间先后顺序摆放、使用。
9、每日清点无菌物品、一次性无菌医疗用品的有效期，过期应重新灭菌。
10、无菌包、无菌敷料槽（纱布、棉球）开封后有效期为24小时，须注明开封时间。 11、注射、治疗时，应铺无菌盘，盘内的治疗巾每4小时更换一次。
12、抽取的药液、开启的无菌溶液须在2小时内使用，各种溶酶不得超过24小时，并注明启用时间。
13、碘伏、酒精每周更换2次、容器灭菌2次。 14、治疗车物品摆放：上层为清洁区，下层为污染区。 15、一次性医疗用品用后按《医疗废物管理制度》处理。 五、普通病房医院感染控制制度 （一）空气消毒
1、经常打扫卫生，保持清洁。每月卫生大扫除一次，包括玻璃、墙壁、照明灯及输液架等。
2、病房采用湿式清扫，如湿式拖布、湿毛巾，以保持空气清洁。 3、普通病房每日开窗通风，上午、下午各一次，每次30分钟。 4、特殊感染患者出院或死亡后，封闭病房，进行终末消毒。 5、病房、治疗室、换药室采用紫外线灯或移动式空气消毒机消毒。 （二）一般物品消毒
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