发布时间 : 星期四 文章医院医院感染管理制度及应急预案汇编更新完毕开始阅读88ac8c1a0166f5335a8102d276a20029bd6463f8
表用含氯消毒剂浸泡消毒，注射做到一人一针一管一带一消毒。
5、人流器械须经高压蒸汽灭菌后使用，有效期为七天。 6、无菌包、无菌生理盐水一经打开只能在24小时内使用。
7、无菌物品应专柜贮存并保持干燥，按灭菌日期顺序排放，标记清楚，按先灭菌先使用原则，有效期为7天，疑有污染随时更换。
8、使用中消毒剂注明名称、开瓶时间、使用有效期、浓度，碘伏、酒精瓶等每周高压灭菌两次。
9、一次性吸氧用具一用一更换，湿化瓶用后干燥保存，吸氧使用灭菌水。
10、人流术毕的各种器械、用具使用后应立即用清水冲净血水等污物再送供应室处理；引流瓶及管道应用含有效氯500—1000mg/L消毒剂浸泡消毒。
11、对于HBV、HIV阳性患者手术应尽量安排在最后，操作过程中应做好个人防护。术后对人流室进行终末消毒。
12、病员入人流室必须更换拖鞋，病人家属一律不得进入人流室。
13、科室产生的医疗废物应严格按本院医疗废物管理制度进行管理，严防外流。 十五、放射科医院感染控制制度 工作人员要求
1．在接触患者前后，应彻底洗手。
2．工作期间，无法至洗手池洗手时，可用快速洗手消毒液搓揉消毒双手。 3．非本单位的工作人员，不得任意进入检查室。
4．工作人员若患有传染性疾病时，应报告防保科，根据情况暂离工作岗位。 环境
1．拖地和清洗地面前，需先将垃圾扫除，避免尘埃飞扬。
2．为避免尘埃飞扬，应以湿拖把及吸尘器为主，尽量避免使用扫把扫地。
3．一般地面只须以清水拖把擦拭，如有血迹、粪便、体液等污染，应用含氯消毒液拖地。 4．桌面和检查台面须每日以含氯消毒液擦拭。 用物
1．X光摄影机外层应每天清洁，如接触传染病患者后，接触部分亦应以酒精擦拭。 2．执行治疗检查需接触患者粘膜组织或穿入皮肤时，都应使用无菌物品。 3．所有必须无菌操作的物品，需先经消毒或灭菌。
4．需每日检查无菌物品的有效期及无菌溶液的外观，若已受污染时，则因重新灭菌或丢弃。
5．X光匣接触传染性患者后，应以酒精擦拭。
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病人的处理
1．接触开放性伤口时，应戴无菌手套。
2．病患需采取呼吸道隔离及肺结核病人隔离时，工作人员必须戴口罩，并遵照隔离技术执行。
3．常规放射线检查。 (1)避免钡剂受环境的污染。
(2)使用钡剂，若患者呕吐物或泄出物污染环境时，应以含氯消毒液擦拭。 4．诊疗放射线作业
（1）执行具有诊疗性的医疗措施，须采取无菌技术。 （2）执行时应尽量减少患者的皮肤粘膜受到创伤。
（3）进行易引起感染的检查或治疗时，放射线医师应与负责照顾患者的医师讨论，建议使用预防性的抗生素。
（4）为身体状况较差之患者做检查时，应以无菌水稀释钡剂。 医疗废物的处理
1、一次性医疗用品不可重复使用，置黄色医疗废物袋收集。 2、刀片、针头等利器，应丢入黄色利器盒内。
3、影像室的显影液等化学试剂为化学性废物需使用专用容器盛装，合理且无害化处理。 十六、洗衣房医院感染控制制度
1、洗衣房按其工作流程应设置不同区域，如污物接收间、洗涤间、烘干间、叠衣间、清洁衣被贮存间、发房间等。
2、应严格划分污染区与清洁区。污染衣物未经洗涤消毒不得进入清洁区。
3、不得在走廊清点污脏被服，应直接放入污衣物容器内运送洗衣房的污物间清点。清点完毕及时清扫，定期消毒。
4、传染性衣物或血液、体液污染的衣物应单独标记，用黄色污衣袋运送，分机洗涤。 5、收被服的路线由污到洁顺行通过，不得逆行。运送车辆应洁、污分开，定期消毒。装污衣物的容器每日洗涤。
6、工作人员在回收污被服时，要戴口罩、手套，注意消毒隔离。 7、各工作间要经常保持清洁整齐，每周大扫除1次。 8、一般衣物洗涤温度要达到90℃以上，洗涤30-40分钟。
9、传染性衣物应用100℃含有效氯500mg/L洗涤液洗涤30-60分钟。 11、有明显脓、血、粪便污染衣物，应按传染性衣物洗涤消毒。
12、产房、手术室、婴儿衣物、儿科被服及医务人员工作服均应分机洗涤。
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十七、救护车使用中的医院感染控制制度
1、救护车应有专人负责，只能用来接送救治危重患者，不可将救护上与交通混用。 2、救护车上急救用品及医用器材在每次接送任务完成后，应进行清点、补充和更换。 3、每次接送患者后，对车内进行终末消毒（包括器材、空气及被服等用品）。如为传染病患者则根据病原体的特性进行消毒处理。
4、建立登记制度，每次接送患者后进行详细登记，包括患者姓名、性别、年龄、疾病名称、接送途中抢救过程、护送人员、路程等。
5、护送人员穿工作服，戴口罩、工作帽，必要时穿好防护服。进行包扎、处理排泄物时戴一次性手套。
6、车内用物在出车前后用有效氯消毒液擦洗干净。
7、患者接送途中治疗物品最好使用一次性器材，用完后装入黄色医疗废物袋或利器盒，带回院部处理，禁止途中抛撒。
8、终末消毒处理包括急救箱里外用消毒液擦拭，有血迹或排泄物污染，可拆卸部分用1000mg/L有效氯消毒液浸泡30分钟，然后冲洗、晾干；车内空气通风换气，关闭门窗紫外线消毒30-60分钟。
9、特殊流行病高发期间专车接送的病人按相应的操作指引进行。 注：
以上制度中不完善或有异议的地方，按以下国务院或卫生部法律法规执行： 1、《医院感染管理办法（2006）》 2、《消毒技术规范（2002年版）》 3、《医院感染诊断标准（试行）2001》 4、《医务人员手卫生规范（2009）》
5、《医院感染暴发报告及处置管理规范（2009）》 6、《医院隔离技术规范（2009）》
7、《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则（试行）2004》 8、《医疗卫生机构医疗废物管理办法（2003）》 9、卫生部、国家环保总局《医疗废物分类目录》2003 10、《内镜清洗消毒技术操作规范（2004年版）》 11、《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范（2005）》
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十八、ICU医院感染控制制度 1、 环境管理
（1）布局合理，分治疗室和监护区。各区内应设流动水洗手设施，每床床头应配备快速消毒剂。
（2）每天进行空气消毒，每月进行空气、物表、医务人员手的微生物学检测，监测结果存档备查。
（3）地面每日湿式清扫两次，遇有污染时可用含有效氯500mg/L的消毒液。被肝炎病毒污染的地面可用含有效氯2000mg/L的消毒液擦拭。
（4）每日两次擦拭各种用【品的表面，遇有污染时，必须采取严格的消毒处理。 2.人员管理
（1）工作人员进入ICU要穿专用工作服，换鞋后进入ICU，进入ICU要做好基本防护：戴帽子、口罩、洗手，必要时穿隔离衣。外出时应换外出服，换外出鞋。患有感染性疾病者不得进入。
（2）感染病人与非感染病人分开安置，特殊感染病人单独安置。诊疗护理活动应采取相应的隔离措施，控制交叉感染、每床配置手消毒剂。
（3）严格探视管理，特殊情况需要探视时，限制探视人数，探视者需更衣、换鞋、戴帽子、口罩、洗手，探视时间不超过三十分钟。
（4）工作人员发生感冒、肠炎或肤炎症等感染性疾病时，不应接触重症患者。
（5）尽量减少人员流动，严格控制入室人员。
（6）严格执行无菌技术操作规程，认真执行手卫生规范。
（7）工作人员熟练掌握消毒隔离技术，注意病人各种留置管路的观察、局部护理与消毒，加强医院感染病例的监测。
（8）加强抗菌药物应用的管理，防止病人发生菌群失调，加强细菌耐药性的监测，对特殊感染或高度耐药感染的病人按我院“多重耐药菌控制制度”要求采取严格消毒隔离措施。
3.物品管理
（1）无菌物品专柜存放，按照无菌物品管理规定进行管理。 (2)清洁物品与污染物品分开放置。
（3）重复使用的物品，使用后送供应室按照《供应中心清洗消毒及灭菌技术操作规范》要求统一处理。提倡使用一次性医疗、护理用品。
（4）各种监护仪表面、氧气压力表的出口、墙壁各种阀门出口用75%酒精擦拭消毒。 （5）废弃物应分为医用垃圾、生活垃圾，并分别处理。用过的针头、刀片应装入专用利器盒内，同其他医疗垃圾一样密闭运送
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