发布时间 : 星期三 文章出院膳食指导更新完毕开始阅读8970dca069dc5022aaea009f
透析液供能来自葡萄糖，一次血透可供能400kcal，一次腹透可供能500～700kcal。
3、脂肪：脂肪供能不超过30%，胆固醇摄入量＜300mg/d，饱和脂肪酸：不饱和脂肪酸＝1:1。
4、钠：根据尿量和血钠而定，尿量500ml/d以上，盐摄入量3～4g/d；无尿血透者盐摄入量1～2g/d，出入水量1000ml/d，透析期间体重增加维持在1kg/d；无尿腹透者腹透超滤脱水2～5kg/d，盐摄入量3～4g/d，饮水量2000～2500ml/d；若超滤水不足2kg/d，应同上述无尿血透。
5、钾：以尿量和血钾水平而定，尿量＞500ml时，稍限钾或补钾；无尿血透，每日供钾＜2g，特别是糖尿病肾病；无尿腹透，每日供钾3～4g.
6、钙：因肾衰竭病人缺乏维生素D或对维生素D不敏感，应增加钙的摄入量。也要预防高钙血症，尤其是维生素D和钙同时服用时，每天钙供给量1000mg.
7、磷：注意预防高血磷，透析前血磷应维持在1.45～1.62mmol/L。 8、维生素：应补充维生素B类、维生素C和叶酸，要避免服用维生素A。维生素B14mg/d，维生素B23mg/d，维生素B610mg/d，维生素C≤100mg/d，叶酸1mg/d 。
9、水：根据尿量和透析丢失量补充，不可摄入过多，防止肺水肿和心力衰竭。做好出入量记录。 反流性食管炎
1、能量：肥胖者能量供给25kcal/( kg〃d)，体重正常者30kcal/( kg〃d)。减体重饮食重点控制能量、脂肪的摄入量，减体重安全进度为每周减少1kg，遵守循序渐进的原则。
2、脂肪：占总能量25%，减少饱和脂肪酸摄入量，胆固醇每天＜300mg。 3、适量增加蛋白质，可改善食管括约肌的张力。
4、增加膳食纤维摄入量每天30g/d，折合食物约新鲜绿叶蔬菜不少于500g和粗杂粮100g.
5、食盐摄入量每天应低于6g（包括酱油、咸菜） 6、急性期食物制作要求
(1) 细、软、烂无刺激，不吃刺激性食物和调味品；避免选用巧克力、橘子汁、西红柿汁等；不饮浓茶或咖啡；戒烟酒。
(2) 主食要发酵加碱，忌烤、烙、煎炸和未发酵的面食制品，忌餐后喝菜汤和肉汤。 急性胃炎
1、明显糜烂、出血者或呕吐频繁者，应禁食，中度以上营养不良者可采用胃肠外营养。
2、胃黏膜充血水肿者，应给与低脂、低盐、无渣、适当增加蛋白质的饮食。
3、餐次：每日4～5餐，每餐约200～300ml。 4、饮食过渡方法
(1) 急性期：疼痛、呕吐、食欲差，胃黏膜充血水肿明显。宜采用低盐、无脂流食，可选米汤、藕粉、米糊、蒸鸡蛋白羹、脱脂牛奶等；忌肉汤、肉羹、甜食、刺激性汤羹。
(2) 缓解期：疼痛和呕吐缓解，采用低盐、低脂、少渣半流或低盐、低脂、少渣、低膳食纤维软食。如发面馒头、龙须面汤、清蒸嫩茄子、热拌土豆泥、蒸蛋羹、米粥、热拌嫩豆腐等。
(3) 恢复期：疼痛和呕吐停止，采用低盐、低脂、少渣软食。 5、食物禁忌
(1)粗杂粮和高纤维蔬菜。 (2)刺激性调味品。 (3)未发酵的面食。 (4)烟酒
(5)若伴有肠炎、腹泻、腹胀，应尽量少用产气及含脂肪多的食物，如牛奶、豆奶、蔗糖等。 慢性胃炎
1、慢性浅表性胃炎
(1) 根据病情，少渣软食或低脂少渣软食或少渣半流。 (2) 按平衡膳食配制，补充维生素C和B族维生素。 (3) 疼痛发作期给与少渣半流或软食。
(4) 禁用粗纤维的、坚硬的、多肌腱的以及油煎炸食物。 (5) 为减少胃酸分泌，脂肪占总能量在20％～25％。 (6) 应减少食盐用量。
(7) 可适量增加发酵加碱的食品。
(8) 避免饮用肉汤、甜饮料、甜点和刺激性食物。 (9) 发作期应少食多餐，缓解期应一日三餐。 2、慢性萎缩性胃炎
(1) 低纤维软食或高蛋白半流。
(2) 按平衡膳食原则配制饮食，补充维生素C和B族维生素，包括维生素B12和叶酸。
(3) 能量供给按30～35kcal／(kg〃d)，蛋白质供给量1～1.5g／(kg〃d)，脂肪占总能量25％。
(4) 为刺激胃酸分泌，每餐饮用适量去油肉汤，可适当增加糖醋类菜品。
(5) 少食多餐。
(6) 增加摄入含铁丰富的食品。 腹泻
1、急性水泻期应禁食，使肠道完全休息，必要时由静脉输液，以防失水过多而脱水；病情缓解后，给予清流质，如米汤、藕粉等，亦可给去油肉汤、淡茶等，每日6～7次，每次200ml。急性腹泻饮食应忌牛奶、蔗糖等易产气食物；排便次数减少、症状缓解后改为低脂流质或低脂少渣半流；腹泻基本停止后，可供给低脂少渣半流或软食，逐渐过滤到普食。
2、慢性腹泻饮食应采用低脂、少渣、高蛋白、高热能、高维生素半流质或软饭。
(1)高热能、高蛋白：为改善营养状况和贫血，恢复体重，应给予高
热能高蛋白饮食，并用逐渐加量的方法。每日可供给蛋白质100g左右，热能2500～3500kcal。
(2)低脂肪：每天脂肪供给量40g左右，过多不易消化并加重胃肠道负担，刺激胃肠蠕动加重腹泻。故植物油也应限制，并注意烹调方法，禁煎、炸。
(3)少渣：忌食粗粮、生冷瓜果、冷拌菜，以及含粗纤维多的韭菜、芹菜、榨菜、黄豆芽等。
(4)充足的水分：每天供给水2000～3000ml，防止和纠正脱水。 (5)充足的维生素：注意复合维生素B和维生素C补充，可给予如鲜橙汁、果汁、番茄汁、菜汤等。
(6)纠正电解质失衡，补充钾、铁、钙等。
(7)烹调方法：宜多采用蒸、煮、烩、炖等方法，使食物易于消化吸收。
(8)禁忌食物：坚硬不易消化的肉类,如火腿、香肠、腌肉等；刺激性食物,如辣椒、酒、芥末、咖喱等。
(9)乳糖酶缺乏症则忌牛奶和含乳糖的食品，以免腹胀。 消化性溃疡
1、热能供给2000-2500kcal/日
2、调整营养素摄入量，供给充足的营养物质
(1)蛋白质：一般蛋白质每天不低于1g/kg，若有贫血至少应按1.5g/(kg〃d)给予。可选用易消化的蛋白质食品，如牛奶、鸡蛋、豆腐、鱼肉、鸡肉等。
(2)脂肪：应适量，占总能量20％～25％。选择植物油。
(3)碳水化物：可充分供给，以满足热能的需要。选择易消化食物，如厚粥、面条、馄饨等。蔗糖不易过多，因可使胃酸分泌增加，且易胀气。
(4)维生素：多进食富含维生素A、B、C的食物。 (5)矿物质：每天食盐摄入应控制在3～5g。 3、避免食物刺激，以保护胃粘膜。