发布时间 : 星期日 文章病原生物学重点+名词解释+问答更新完毕开始阅读8bc2384577232f60ddcca1c5
? 若穿行于横隔、脾，可形成点状出血、炎症。 临床表现:
? 轻者：食欲不振、乏力、腹痛、腹泻、低烧等
? 重者：全身过敏反应、高热、腹痛、胸痛、咳嗽、气促、肝肿大并伴有荨麻疹。 2.慢性期：虫体进入肺部引起。
脓肿期：虫体移行引起组织破坏、出血及继发感染。病变处呈窟穴状或隧道状，内有血液，炎性渗出，病灶四周产生肉芽组织形成薄膜状囊壁
囊肿期：渗出性炎症，大量细胞浸润、聚集、死亡、崩解、液化，脓肿内充满赤褐色果酱样液体
纤维疤痕期：囊肿内容物通过支气管排出或吸收，肉芽组织充填，纤维化，最后形成疤痕 表现：胸肺型、腹型、皮下包块型、脑脊髓型等
胸肺型：最常见。咳嗽、胸痛、咳出果酱样或铁锈色血痰等为主要症状。 腹型：虫体穿过肠壁在腹腔及各脏器间游窜，出现腹痛（隐痛，部位不固定）、腹泻、大便带血等。偶致腹膜炎，出现腹水；肝损害或肿大。 诊 断
病原学检查：痰或粪便找到虫卵、摘除的皮下包块中找到虫体可确诊。 免疫学检查：ELISA法普遍使用
X线及CT检查：适用于胸肺型及脑脊髓患者。 流 行
分布：亚洲、非洲、南美洲，国内26个省、市、自治区 传染源：能排出虫卵的人和肉食类哺乳动物 流行因素：
生吃或半生吃溪蟹、喇蛄（主要原因） 生饮含囊蚴的水
一、二中间宿主一起栖息于山区、丘陵的小河沟、小山溪中，故本病多见于丘陵或山岳地带 防 治
1.宣传教育，不生吃或半生吃溪蟹、?蛄及其制品，不饮生水。 2.首选药物：吡喹酮
第六节 日本血吸虫
血吸虫也称裂体吸虫，寄生于人体的主要有六种： 日本血吸虫(S. japonicum) 曼氏血吸虫(S. mansoni)
埃及血吸虫(S. haematobium) 间插、湄公和马来血吸虫
在我国仅有日本血吸虫一种。寄生于人体肠系膜下静脉内，可致血吸虫病 形 态 成虫：
雌雄异体，圆柱形，雌雄虫合抱。 有发达口、腹吸盘， 雄虫：粗短，乳白色，背腹扁平，腹吸盘以下形成抱雌沟。 雌虫:细长，前细后粗，呈灰褐色,居抱雌沟内。
虫卵：椭圆形，淡黄色，卵壳薄，无卵盖，有一小棘,壳周附残留物。内含毛蚴。毛蚴和卵壳间可见可溶虫卵抗原（大小不等的圆形或椭圆形的油滴状毛蚴分泌物）。
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生活史
中间宿主：钉螺 终宿主：人、牛。 寄生部位：
成虫―门静脉、肠系膜静脉 虫卵―肝、肠 感染阶段及途径：尾蚴经皮肤侵入 致病和临床表现
急性血吸虫病：发热、肝脾肿大、肝区压痛；食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、粘液血便或脓血便等；呼吸系统多表现为干咳，有气促、胸痛。
慢性血吸虫病：小量多次感染，机体获得一定的免疫力，隐匿型患者一般无症状；有症状的患者主要表现为出现间歇性慢性腹泻或慢性痢疾。肝肿大，无压痛。 诊 断
1.病原学检查：
直接涂片查虫卵－－重感染病人和急性感染者（检出率低） 尼龙袋集卵法：适于大规模普查。 毛蚴孵化法和定量透明法
直肠粘膜活组织检查-－慢性尤其是晚期血吸虫病患者（粪便查找虫卵有困难） 2 .免疫学检查：皮试、酶标、环卵沉淀等 流行与防治
1.流行因素：长江流域及以南地区。 2.传染源：病人及保虫宿主（病牛）
3.传播途径：含血吸虫卵的粪便污染水源、水体中存在钉螺和人群接触疫水 4.疫区类型：平原水网型、江湖洲滩型、山区丘岭型。 5.防治：
1）消灭传染源：吡喹酮为首选治疗药物；
2）切断传播途经：消灭钉螺（药物为氯硝柳胺）；加强粪便管理；安全供水； 3）保护易感者：加强健康教育，做好个体防护
学习目标：
1. 掌握蛔虫成虫与虫卵的形态特征，掌握蛔虫生活史、致病及病原学诊断方法，了解蛔虫感染的流行因素及防治原则。
2. 掌握蛲虫成虫与虫卵的形态特征，掌握蛲虫的生活史特点、致病及病原学诊断方法，了解蛲虫感染的流行因素及防治原则。
3. 掌握钩虫卵的形态特征及两种钩虫成虫形态鉴别要点，掌握钩虫的生活史特点、致病及病原学诊断方法，了解钩虫感染的流行因素及防治原则。 第十五章线 虫 第一节概 论
线虫隶属于线形动物门的线虫纲,因虫体呈圆柱形而得名，见于水和土壤中，绝大多数营自生生活，少数营寄生生活。可寄生于人体并导致疾病的线虫主要有蛔虫、蛲虫、钩虫、丝虫、旋毛虫等。 形 态
1.成虫：圆柱状或线状，两侧对称，虫体细长，不分节，雌雄异体，雌虫大于雄虫。体壁与消化道之间的腔隙无上皮细胞，无体腔膜覆盖，称原体腔或假体腔。腔内充满液体，是物质交换的介质。由于流体静力学原理，对于保护内部器官和虫体的运动、排泄等功能起
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重要作用。 1）体壁
2）消化系统：线虫的消化管完整，由口孔、口腔、咽管、中肠、直肠和肛门组成。 3）生殖系统：细长、弯曲的管状结构。
雄性生殖器官为单管型，由睾丸、输精管、储精囊、射精管组成，通入泄殖腔，泄殖腔背面伸出交合刺1～2根。
雌性生殖器官是双管型，有两套卵巢、输卵管、受精囊、子宫，两个排卵管汇合通入一个阴道，开口于虫体腹面的阴门。 4)神经系统：咽部神经环是中枢。
5）排泄系统:位于虫体两侧皮下层，各有1条排泄管纵贯虫体，有横管相连，横管中央有一小管通至排泄孔。
2.虫卵：一般为卵圆形，无卵盖。卵壳多为黄色、棕黄色或无色。 卵黄膜或受精膜（外层）：薄 卵壳 壳质层（中层）：较厚，抵抗机械压力 脂层或蛔甙层（内层）：薄，调节渗透压
虫卵从人体排出后，虫卵内细胞的发育程度因种而异：单个或数个卵细胞，胚胎期幼虫或幼虫。 生活史
线虫的基本发育过程为：
虫卵 幼虫 成虫
虫卵的发育需要适宜的条件；幼虫发育的显著特征是蜕皮（4次）。 土源性：无中间宿主 直接发育型 （肠道） 生物源性：需中间宿主 间接发育型（组织） 致 病
线虫对人体的危害程度与虫种、寄生虫数量、发育阶段、寄生部位、虫体的机械和化学刺激以及宿主的营养及免疫状态等因素有关。
幼虫：幼虫进入宿主体内并在宿主体内移行造成相应的组织或器官损害。（钩、蛔、旋） 成虫：在寄生部位因摄取营养、机械性损害和化学性刺激以及免疫病理反应等可致宿主营养不良、细胞损伤、出血、炎症等病变。 第二节 似 蚓 蛔 线 虫
似蚓蛔线虫简称蛔虫，是人体内最常见的寄生虫之一。成虫寄生于人体小肠，可引起蛔虫病。 形 态 成虫：
为体型最大的肠道寄生线虫，长圆柱形，似蚯蚓，活体时呈粉红色，死后呈灰白色。头部较尖细，尾部较钝圆。口孔位于虫体顶端，有3个呈品字形排列的唇瓣包绕，内有细齿。雌虫生殖系统双管型，尾端钝圆，雄虫尾端生殖系统为单管型，尾端向腹面卷曲，具交合刺一对。 虫卵：
受精卵：宽椭圆，卵壳厚（受精膜、壳质层和蛔甙层）。光镜下仅见厚而均匀的壳质层。卵壳外有一层蛋白质膜，凹凸不平，棕黄色。卵壳内有大而圆的卵细胞，与卵壳间常见新月形空隙 生活史
蛔虫属土源性线虫，生活史不需要中间宿主，属直接发育型。
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感染阶段：感染性虫卵 感染途径：经口误食 成虫寄生：小肠 幼虫移行：肺 致 病
幼虫致病：大量幼虫移行，穿破毛细血管入肺泡，导致蛔虫性支气管肺炎，表现为咳嗽、胸闷、哮喘、荨麻疹等。1-2周消失。痰液：嗜酸性粒细胞 幼虫 成虫致病：主要致病阶段。
1.掠夺营养和破坏肠粘膜，影响吸收：食欲差、恶心呕吐、间歇性腹痛（脐周围）。儿童有神经精神症状：惊厥、夜惊、磨牙等 2.过敏反应:荨麻疹、瘙痒、结膜炎等 3.常见的并发症：胆道蛔虫病（最常见）、蛔虫性肠梗阻、胰腺炎、阑尾炎等，可致肠穿孔。 诊断
常用粪便直接涂片法查虫卵或虫体。饱和盐水浮聚法或沉淀法效果更好。 流 行
蛔虫的流行与经济条件、生产方式、生活水平以及文化水平和卫生习惯等社会因素有关。尤在温暖、潮湿和卫生条件差热带和亚热带地区，人群感染普遍。 防治
1.进行卫生宣教 ：普及卫生知识，纠正不良生活习惯和行为，防止食入蛔虫卵，减少感染机会。
2.加强粪便管理和无害化处理：改善环境卫生，用无害化处理的粪便施肥。 3、消灭苍蝇和蟑螂，切断传播途径
4、药物治疗：治疗患者及带虫者，阿苯达唑、甲苯达唑等。急腹症应及时抢救治疗。 第四节 蠕形住肠线虫
蠕形住肠线虫又称蛲虫，本虫呈世界性分布，儿童感染较为普遍可以引起蛲虫病。 形 态
成虫：细小，乳白色，线头样，有头翼和咽管球（咽管末端膨大呈球形）。口孔位于顶端，周围有三个小唇瓣。雌虫中部膨大,尾端长而尖细，生殖系统为双管形。雄虫尾部向腹面卷曲，生殖系统为单管型,在交配后即死亡.
虫卵：无色透明,长椭圆形,大约50-60 x 20-30 微米，一侧较平，一侧稍凸，卵壳厚，分三层,由外到内为蛋白质膜、壳质层及脂层,内含一卷曲蝌蚪期胚胎幼虫。 生 活 史
异位寄生：阴道、子宫、尿道、腹腔等。 成虫寄生部位：盲肠、结肠及回肠下段
感染阶段：感染性虫卵（肛周皮肤 发 育6小时左右） 感染途径： 肛门―手―口 成虫寿命： 1月左右 致 病
皮肤瘙痒：雌虫在肛周爬行、产卵刺激肛门及会阴部皮肤所致。患者烦躁不安、失眠、食欲减退、夜间磨牙、消瘦。
肠粘膜损伤：轻-无症状；重-营养不良和代谢紊乱。 异位寄生：蛲虫性阑尾炎、泌尿生殖系统炎症等。 实 验 诊 断
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