发布时间 : 星期日 文章健康评估练习题（第一章-第二章） - 图文更新完毕开始阅读8c34619efad6195f302ba641
3.昏迷 C较强的刺激可唤醒 (二)填空题
l.程度最轻的意识障碍是____。 2.程度最重的意识障碍是___。
3.以兴奋性增高为主的高级神经中枢急性功能失调状态,称为____。
4.分测GCS包括睁眼反应、运动反应和语言反应3个项目并予以计分,再将各项日 分值相加求其总分,即可得到____的客观评分。
5.GCS测评中那些对语言指令没有反应或不能睁眼,并且总分为8分或更低的情况 被定义为____。
6.GCS测评中应注意运动反应的刺激部位应以____为主,以____记分。 (三)单项选择题
l,一位60岁女性脑梗死病人,神经系统检查结果为:压眶后出现痛苦表情,但无言 语应答,?不能执行简单的命令,角膜反射存在。该病人意识障碍的程度为( ) A。嗜睡 B。昏睡 C.浅昏迷 D.中昏迷
2.一位10岁男性病儿,溺水后处于持续睡眠状态,可被唤醒,醒后能正确回答问题 和做出各种反应,当刺激停止后很快又人睡。该病儿意识障碍的程度为( ) A.嗜睡 B。昏睡 C.浅昏迷 D。中昏迷
3.一位30岁男性,饮酒后定向力丧失,出现幻觉、错觉、躁动不安和语言杂乱,其 意识障碍的程度为( )
A。意识模糊 B.嗜睡 C.昏睡 D.谵妄
4.鉴别浅昏迷与昏睡最有价值的项目是( )
A。瞳孔对光反射是否存在 B.对疼痛等刺激是否有反应 C。生命体征是否紊乱 D.病人是否能够被唤醒 5.鉴别浅昏迷与深昏迷最有价值的项目是( )
A.能否被唤醒 B.深浅反射是否全部消失 C。有否排便、排尿失禁 D.肌肉松弛与否 (四)多项选择题
l。以觉醒状态改变为主的意识障碍有( ) A。嗜睡
B。意识模糊 C.昏睡 D。昏迷 E.谵妄 2.以意识内容改变为主的意识障碍有( )
A.嗜睡B.意识模糊 C.昏睡D。昏迷E.谵妄 (五)思考题
1.比较嗜睡与昏睡临床表现的异同。 2.比较不同程度昏迷临床表现的异同。 (六)案例分析题
病例简介 男性,68岁,有高血压病史20余年,病人4小时前在晨练时突然感到右侧肢体无力，继之出现意识不清,呼之不应,急送医院急诊科。查体:体温36.5C,脉搏85次/分,呼吸20次/分,血压145/95mmHg。意识不清,呼之不应。双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏。痛刺激左侧肢体有逃避反应,右侧肢体无反应。右下肢Babinski征阳性,左侧未引出。急诊头颅CT显示左侧基底节区高密度影。
1.请判断该病人意识障碍的程度并阐明判断依据: 2.该病人进一步评估的要点有哪些?
3.就病例简介中的资料,列举该病人初步的护理诊断假设及其相关因素。
参考答案
(-)配对题
⒈A 2C ⒊B (二)填空题 l.嗜睡 2.昏迷 3.谵妄
4.意识障碍程度 5.昏迷
6.上肢 最佳反应 (三)单项选择题
1.C 2。A 3。D 4。D 5。B (四)多项选择题 l。ACD 2。BE (五)思考题
1.比较嗜睡与昏睡临床表现的异同。
嗜睡与昏睡均为病理性睡眠状态,病人处于持续睡眠状态,在一定刺激下可以唤醒，但当刺激停止后很快又入睡。两者不同点主要是唤醒所需要的刺激强度以及醒后反应。嗜睡可被唤醒,醒后能正确回答问题和作出各种反应。昏睡一般的外界刺激能使其觉醒,给予较强烈的刺激时可有短时间的意识清醒,觉醒后可简短回答提问,常答非所问。 2,比较不同程度昏迷临床表现的异同。
昏迷按程度可分为浅昏迷、中昏迷和深昏迷。三者的共同之处是任何感觉刺激均不:唤醒。不同之处在于浅昏迷疼痛刺激时有逃避动作和痛苦表情,瞳孔对光反射、角膜反射、咳嗽反射等基本保留,生命体征平稳。中昏迷对外界刺激一般无反应,强烈疼痛刺激时可见防御反射活动,角膜反射减弱、瞳孔对光反射迟钝、无眼球运动,可有生命体征轻度异常以及不同程度排便排尿功能障碍。深昏迷对任何刺激均无反应,深、浅反射均消失,生命体征明显异常,排便排尿失禁或出现去脑强直。 (六)案例分析题
1.请判断该病人意识障碍的程度并阐明判断依据。
该病人的意识障碍应为浅昏迷,依据包括:病人呼之不应,生命体征平稳,瞳孔对 光反射灵敏,痛刺激有逃避反应。 2.该病人进一步评估的要点有哪些?
该病人进一步评估的要点包括:①意识障碍对病人的影响,因病人处于昏迷状态,
意识不清,应注意评估病人是否跌倒受伤。昏迷病人照顾负担较重,且需要照顾的技巧, 应评估照料者有无应对无效。如果病人持续处于昏迷状态,则应注意评估病人有无口腔 炎、角膜炎、结膜炎、角膜溃疡、压疮;有无肌肉萎缩、关节僵硬、肢体畸形;有无排 便、排尿失禁;有无肺部感染、尿路感染。②病人高血压病史余年,昏迷4小时,应 评估已接受过哪些诊断性检查及其结果,是否采取治疗及其效果。
3.就病例简介中的资料,列举该病人初步的护理诊断假设及其相关因素。 护理诊断假设及其相关因素如下: