发布时间 : 星期日 文章外科护理学普外科复习题更新完毕开始阅读8df6c93cb5daa58da0116c175f0e7cd1842518b9
第二十四章 （一） 选择题
1. 胰头癌的最主要症状和体征是（E）
A 上腹痛 B 上腹部肿块 C 消化不良、腹泻 D 乏力和消瘦 E 黄疸进行性加重
2. 暴饮暴食或酗酒最易引起的急腹症是（D）
A 肠扭转 B胆石症
C 急性坏疽性阑尾炎 D 急性胰腺炎 E 粘连性肠梗阻
3. 壶腹周围癌者最早出现的临床表现是（A）
A 黄疸
B寒颤、发热 C 贫血消瘦 D消化道症状
E 上腹痛及腰背痛 4. 胰腺癌常好发于（D）
A 腺体、尾部 B 胰颈、体部 C 全胰腺
D 胰头、颈部 E 胰尾
5. 急性胰腺炎时，慎用（B）
A 抗胆碱能药物 B 吗啡止痛 C 补充血容量 D 给予钙盐 E 胃肠减压
6. 下列哪项不符合急性水肿性胰腺炎的临床表现（D）
A 腹痛
B 恶心、呕吐 C腹膜炎体征 Ｄ高度腹胀
Ｅ血、尿淀粉酶升高
7. 急性胰腺炎时，血淀粉酶（A）
Ａ增高最早 Ｂ增高稍晚 Ｃ增高最晚
Ｄ不增高 Ｅ持续增高
8. 急性水肿性胰腺炎的临床表现中，下列哪项的一般不会发生（C）
A 腹痛
B 恶心、呕吐 C休克 Ｄ腹胀
Ｅ腹膜炎体征
9. 引起急性胰腺炎的主要病理机制为（Ｃ）
Ａ组织细胞破坏 Ｂ消化酶缺乏 Ｃ胰腺的自我消化 Ｄ消化酶生成过多 Ｅ细胞自容
10. 在我国 。引起急性胰腺炎的最常见原因（Ａ）
Ａ梗阻因素 Ｂ暴饮暴食 Ｃ创伤因素 Ｄ高脂血症 Ｅ感染因素
11. 急性胰腺炎发生脉率快，腹水呈血性，血压低或休克时，应考虑（Ｃ）
Ａ水肿性胰腺炎 Ｂ出血性胰腺炎 Ｃ出血坏死性胰腺炎 Ｄ胰腺炎合并腹腔感染
Ｅ胰腺炎合并腹腔内脏器官破裂 12. 慢性胰腺炎的四联症（Ｂ）
Ａ腹痛、脂肪泻、糖尿病、腹块 Ｂ腹痛、体重下降、脂肪泻、糖尿病 Ｃ腹痛、体重下降、糖尿病、腹块 Ｄ体重下降、糖尿病、腹块、脂肪泻 Ｅ腹块、脂肪泻、体重下降、低血糖
13. 应用最广泛、简易的诊断急性胰腺炎的方法（Ｅ）
Ａ Ｂ超 Ｂ ＭＲＩ Ｃ 血清钙测定 Ｄ 血气分析
Ｅ 血、尿淀粉酶测定
14. 急性胰腺炎的病理过程中最先被激活的胰酶（Ｄ）
Ａ 胰淀粉酶 Ｂ 胰脂肪酶 Ｃ 磷酯酶Ａ Ｄ 胰蛋白酶 Ｅ 弹性蛋白酶
15. 重症胰腺炎病人可出现血糖（Ｄ）
Ａ 降低 Ｂ 明显降低 Ｃ 正常 Ｄ 升高 Ｅ 时高时低
16. 重症胰腺炎时Ｇｒｅｙ－Ｔｕｒｎｅｒ征常见于病人（Ｂ）
Ａ 胸部 Ｂ 腰部 Ｃ 脐周 Ｄ 肩部 Ｅ 臀部
17. 胰腺疾病和胆总管疾病互相关联的解剖学基础是（Ａ）
A 胆总管与主胰管汇合形成共同通道或共同开口 B 胰腺炎或胰腺癌肿时可压破胆总管 C 胰腺和肝外胆管相比邻，关系密切 D 均受肝胆汁分泌的影响
E 胆总管与副胰管汇合形成十二指肠乳头
（二） 简答题
1. 急性胰腺炎的常见病因或诱因有哪些？
答：①胆道疾病。②过量饮酒和暴饮暴食。③十二指肠反流。④创伤。⑤其他：特异性感染性疾病，高脂血症，高钙血症，妊娠有关的代谢、内分泌和遗传因素等。有少数病人最终因找不到明确的发病原因，被称为特发性急性胰腺炎。
2. 急性出血坏死性胰腺炎的临床表现是什么？
答：①腹痛：常于包餐和饮酒后突然发作，腹痛剧烈，呈持续性、刀割样。位于上腹正中或偏左，并放射至腰背部。有时疼痛呈束带状。②腹胀、恶心、呕吐，呕吐后腹痛不缓解。③腹膜炎体征。④其他：在腰部、季肋部和腹部皮肤出现青紫色瘀斑，Ｇｒｅｙ－Ｔｕｒｎｅｒ征；脐周围皮肤出现蓝色改变，Ｃｕｌｌｅｎ征。发热、黄疸，血糖升高。 3. 可用于胰腺癌的影像学检查有哪些？
答：①Ｘ线 ②Ｂ超 ③ＣＴ ④ＥＲＣＰ ⑤ＰＴＣ ⑥选择性动脉造影
（三） 案例分析题
1. 男性，46岁。因饮酒后腹痛伴呕吐24小时来院就诊。病人餐后即感上腹饱胀不
适，1小时候出现上腹部偏左疼痛，阵发性加重，向腰背部呈带状反射。呕吐2次，呕吐物为食物残渣及黄色胆汁。
体检：体温38℃，脉搏100次∕分钟，血压110∕75mmHg，急性痛苦面容，皮肤巩膜无黄染。上腹部及偏左压痛、反跳痛、肌紧张，肝脏下界未及，Murphy征阴性，移动性浊音阴性。
白细胞13.6 x10^9∕L，尿糖（++），血糖5.6mmol∕L，血淀粉酶1200U∕L。B超提示胆囊内见1.3cm x1.6cm强光团，并伴有声影。胰腺肿大。初步诊断为急性水肿型胰腺炎、胆囊结石。 请分析：
（1） 该病人的可能的护理诊断
答：①疼痛：与胰腺及其周围组织炎症、胆道梗阻有关。②有体液不足的危险：与渗出、呕吐、禁食有关。③营养失调：低于机体需要量，与呕吐、禁食和疾病应激导致的分解代谢有关。④知识缺乏：缺乏疾病防治和康复相关的知识
（2） 预期护理目标
答：①病人疼痛减轻或得到控制。②病人体液得以维持平衡。③病人营养得到补充，营养状况得到维持。④病人了解和掌握与疾病及康复有关的知识
（3） 列出治疗原则和措施
答：非手术治疗。措施包括：①禁食和胃肠减压。②补液、防治休克。③营养支持。④镇痛和解痉。⑤抑制胰腺分泌及抗胰酶治疗。⑥抗感染。⑦腹腔灌洗
2. 男性，43岁，已婚，工人，因右上腹痛四天、加剧3小时就诊。病人神志清醒，
急性痛苦面容，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大。体温38℃，脉搏96次∕分钟，血压116∕65mmHg。两肺呼吸音清，
腹稍膨隆，右下腹和右侧腰部有瘀斑，上腹部有明显压痛、反跳痛及肌紧张，
肝脏下界未及，Murphy征阴性，移动性浊音阳性。临床诊断为急性出血坏死性胰腺炎。