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受理号:

莆田市城镇最低收入家庭廉租住房申请表

申请人姓名

单 位

联 系电 话

填 表日 期

1

申请廉租住房推荐书

经我们家庭推荐,由 代表本家庭向市住房委员会办公室申请廉租住房保障,特立此据。

家庭人员签名:

年 月 日

本 人 声 明

1、本人所填报的全部资料均真实正确,没有隐瞒、误报、虚报的资料。 2、本人如果分配到廉租住房,保证: 第一,在领取新安置住房钥匙两个月内,将原住房 路(街、里、巷) 号 室,建筑面积 m2腾退出来,交由市住房委员会办公室作为廉租住房使用;如在两个月内未腾退的,同意新安置的廉租住房由市住房委员会办公室收回。

第二,不将廉租住房转租、转让、转借他人或空置。

第三,爱护和合理使用廉租住房,不擅自加层、改建、扩建或改变住房建筑结构、设备、设施,不改变住房使用用途。

第四,按市住房委员会办公室核定的租金额,按规定的时限缴纳租金。 3、本人如果取得租金补助安置,保证将租金补助款用以解决自己的住房困难,不将租金补助款挪作他用。

4、保证在每年的第四季度向街道办事处或区廉租住房管理部门如实报告家庭收入情况,当家庭收入超过最低收入保障线,同意按有关规定接受住房产权人的处理。

5、当家庭住房情况发生变化时,保证在当年内向住房产权人报告,并同意按有关规定接受处理。

声明人(签名盖章):

年 月 日

2

莆田市城镇最低收入家庭廉租住房申请表

No.房办□□□□□□□ 申请人 身份证号码 家庭人口 户口所在地 家庭现住址 现住房类别 人均建筑面积 家庭人均 年 收 入 ①私有房 m2 ②公房 m2 保障方式 性别 工作单位 联系电话 ③借住私房 m2 ④租住私房 m2 是否愿意调剂保障方式 ⑤其他类别 年龄 民族 家庭成员基本情况 户主、与 户主关系 户主 特殊情况 说 明 姓 名 年龄 婚否 工作单位 身份证号 年收入 3

1、该申请家庭共 人,家庭住房建筑面积 m2,人均建筑面积 m2。 2、该申请家庭共 人,家庭月收入约 元,人均月收入 元,属申请人所在单最低生活保障线标准的家庭。 位或街 道办事处意见 经办人: 负责人: 单位(公章) 年 月 日 区廉租住房管 理部门意 见 经办人: 负责人: 单位(公章) 年 月 日 市廉租住房管理部门意见 经办人: 负责人: 单位(公章) 年 月 日 填表说明: 1、以户为单位申请;

2、家庭人口:以户口本确定的直系亲属,及有赡养、抚养、扶养关系的人; 3、现住房类别:根据自己居住的实际情况选择填写;

4、人均住宅建筑面积:是指按居住人口计算的平均每人拥有的住宅建筑面积。 5、家庭人均年收入:以家庭年收入总和除以家庭人口数;

6、保障方式:指租赁住房补贴、实物配租、租金核减三种保障方式; 7、特殊情况说明:指申请人家庭有烈属、孤老、残疾人等情况; 8、如实填写,不得谎报和随意涂改;

9、编码由各区廉租管理部门编写,前两位“□”为区代码,01为荔城区,02为城厢区,03为涵江区,04为秀屿区,05为湄洲岛;第三、四位“ □”为年编码,如“2006年”为“06”;后三位“□”为申请人顺序编码,“001”为第一申请人,依次类推。

10、本表一式二份,市、区各执一份。

莆田市住房委员会办公室印制

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