发布时间 : 星期三 文章口腔疾病宣教内容更新完毕开始阅读9376be0baf45b307e871974c
者一些固定的手势表达基本的生理需要，或用书面方式进行交流。
6、术前根据医嘱导尿、留置胃管、术前用药。 7、训炼床上大小便。 [术后护理]
1、术后全麻未清醒应去枕平卧6小时，头偏患侧适当制动。保持呼吸道通畅，有效咳嗽，配合护士吸痰。
2、严密观察生命休征，观察神志意识。
3、气切者术后呼吸方式改变，严格控制陪护，每日房间空气消毒二次。 4、注意保暖。
5、注意观察切口渗血情况及引流管引流情况，保持引流管通畅及敷料干燥。 6、定时雾化吸入，持续气管内湿化液滴入及套管口覆盖湿纱布，
7、术后早期的气道分泌物是血性的，一段时间后色泽变清，应及时记录色、质、量并观察气道压力，预防潜在并发症。每日更换气切口处敷料1-2次。
8、密切观察皮瓣的色泽、温度及弹性
9、保持负压引流通畅，随时检查引流管内有无血凝块阻塞。
10、观察并记录引流液量：将24小时的引流量记录于特护单上，一般术后12小时内不超过250ml，若量超过250 ml或短时间内引流过快、过多，呈鲜红色，应孝虑有无颈内静脉或小血管出血，若无引流物流出或流出甚少而面颈部肿胀明显，可能为引流管阻塞、折叠、或放置于伤口部分的引流管位置不佳影响引流所致，应通知医生及时处理。
11、观察引流物颜色，正常情况下，引流物颜色由暗红-深红-淡红色逐渐变淡。若引流液为乳白色，应考虑乳糜漏。应及时向医生汇报，拔除负压引流管。严重者还须再次手术，缝合胸导管。
12、适时拔除引流管，依据伤口情况，一般在术后第3天，其24小时引流量少于30 ml时，即可拔除负压引流管，并行伤口加压包扎，同时注意观察伤口肿胀情况。 13、术后第一天就可插入胃管，当患者恢复肠嚅动后，就可以开始鼻饲。术后第一天一般先给予温生理盐水500 ml，然后给予清淡流质饮食，术后第二天可过渡到蛋白质类营养剂。
14、注意保持口腔清洁，每日进行口腔护理2-3次。 （一）功能锻炼
1、行颈部淋巴结清扫的患者，术后多主诉同侧手臂和肩部疼痛并有功能障碍，功
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能锻炼可以减少不适，增强上臂和肩的功能。 2、术后第2、3天可为患者被动运动。
3、去除引流管和敷料后，可进行主动运动和肌肉逐步锻炼。 (二)游离组织移植术后的护理
1、颜色：皮瓣颜色与供皮区颜色相一致，如皮瓣颜色变暗，发绀，则说明静脉淤血；如为灰白色，则提示动脉缺血，应及时探查。
2、皮纹：皮瓣表面应有正常的皮纹皱褶，如果发生血管危象，皮纹消失。 3、质地：皮瓣移植后仅有轻度的肿胀，往往比周围组织程度轻，但如果发生皮瓣区域的明显肿胀，质地变硬时，则可判断血管危象的发生，应予以抢救。
4、毛细血管充盈试验：在皮瓣血管危象发生早期或程度较轻时，可表现为轻度充血或淤血现象。以手指按压放开后可见变白的区域再度流红，流红的过程越快，说明微循环状况越好。如果该过程较长，超过5秒，多提示循环功能差。 （三）心理护理
术后应根据患者的反应提供心理调节方案，并取得家属支持，唤起患者的社会认同感。对于情绪持续低落者，应需心理医生帮助，恢复他们的心理健康。
[出院指导]
指导病人保持良好的心态,树立战胜疾病的信心,生活规律,避免劳累,保证充足的睡眠,情绪稳定,戒除烟酒并促其养成良好的卫生习惯;合理进食,加强营养但要避免刺激性食物, 给予高热量、高营养，告知2年内每3个月复查,2年后可每半年复查,如出现口内异味、疼痛、溃疡等，应立即到医院就诊;并告知其继续治疗的患者指导其一个月后应及时进行化疗。
颞下颌关节紊乱的护理
[病因与临床表现]
病因 颞下颌关节紊乱的发病原因目前尚未完全阐明，病因学说很多。颞下颌关节紊乱是一组疾病，类型很多，对每一位病人的发病因素更要做具体分析。
1、临床表现 颞下颌关节紊乱病的发展一般有3个阶段、结构紊乱阶段、关节器质性破坏阶段。这3个阶段一般显示了疾病的早期、中期和后期，可循序渐进，也可长期停留于某一期或好转。
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2、主要症状 下颌运动异常、关节区或关节周围肌群疼痛、关节运动时弹响和杂音。近年有的学者把头痛列为本病的第四主要症状，还伴有许多其他症状，如各种耳症、各种眼症，以及吞咽困难、语言困难、慢性全身疲劳等。
[护理措施]
1、保持口腔清洁，用含漱剂漱口。
2、给予局部热敷、按摩和理疗，针灸每日一次及关节腔灌注疗法,每周2-3次。 3、给予强的松片5mg口服，一日三次。
4、饮食：嘱患者进食软食,以减轻局部受累,有利于疾病康复。 5、协助病人做张口训练，做翼外肌训练以促进功能恢复。
6、心理护理：颞颌关节紊乱综合征患者的病情较复杂,有的患者需要治疗很长时间症状才能好转,对待患者应热情,耐心,做好患者的解释工作,增强治愈的信心。 7、休息：应嘱患者注意充分休息，避免疲劳，克服过度紧张心理。 8、保守治疗无效,经进一步检查发现有关节结构病变者,须作手术治疗。 [出院指导]
1、嘱患者防止过大开口，避免关节损伤，纠正不良习惯，如单侧咀嚼，工作紧张时咬牙习惯以及克服由于患病后将注意力集中于患侧处，频频地作开闭口动作，以防止肌肉韧带损伤。
2、饮食原则上不予限制，但应避免咀嚼生冷坚硬的东西。 3、冬季时注意面部防寒保暖。
4、拔除阻生牙时，注意保护下颌关节，其它口腔治疗时，应注意不能长时间地大张口。
5、定时门诊复查。
银屑病
[病因]
银屑病病因较为复杂，与遗传、内分泌、神经精神及免疫等因素有关。一些病人因反复发作而住院治疗，并且有些病人症状越来越重，继发各种并发症，产生不良后果。因此，我们要对病人作好健康教育指导，使病人积极配合治疗，有效地防止疾病的复发，促进病人康复。
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[健康教育前的评估]
通过与病人沟通收集基础资料，分析病人状况、病情、病人实际情况，以便进行有针对性的指导。
[ 健康教育内容] 1、对疾病的认识
病人入院后责任护士根据病情做好心理护理，解除病人的思想顾虑，树立治愈的信心，做好坚持长期治疗的心理准备。根据病人的接受能力，向病人介绍银屑病的有关知识、注意事项、疾病的过程及治疗方法等。使病人对本病有一定了解，以便更好地配合治疗及护理。
2、饮食指导
让病人明白合理饮食对疾病康复的重要性。嘱病人食用低脂肪、高维生素、高蛋白饮食。忌食辛辣、海鲜及刺激性食物。避免饮酒、浓茶、咖啡等。多饮水、多食新鲜绿叶蔬菜、水果。因辛辣食物及酒类均可刺激人体，使血管扩张，毛细血管通透性增强，诱发银屑病复发。海鲜及羊肉等食物易引起皮肤过敏，加重病情。
3、护理方法指导
在急性期避免涂擦强烈刺激性药物及紫外线照射、热水与肥皂浴、搔抓或机械性刺激，以防加重皮损和痒感。避免精神创伤，情绪紧张，保证充足的睡眠。过度紧张、劳累及睡眠不足易导致机体抵抗力下降，植物神经功能紊乱，从而使各种疾病乘虚而入，导致疾病复发。
[出院指导]
1、解除病人的思想顾虑，消除精神创伤
适当参加体育锻炼，增强机体抵抗力。保持居室环境整洁、干燥、避免潮湿。气候变化时随时增减衣服，防止寒冷的刺激。避免感染的发生。链球菌、病毒均可诱发本病。指导病人防止或减少上呼吸道感染、扁桃体炎、风湿病等。
2、合理用药指导
为巩固疗效，病人出院后需继续按时服药。在使用外用药时要充分清洁皮肤，如涂药处发现红肿、糜烂、渗出时应立即停药来院就诊，应做到定期复查，坚持长期治疗。
3、注意全身清洁卫生
勤换衣服。病情稳定后可行温水浴，1次/周，不要过勤，以免皮肤干燥。
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