发布时间 : 星期三 文章口腔疾病宣教内容更新完毕开始阅读9376be0baf45b307e871974c
受限的患者, 会厌暴露困难, 需用盲目插管, 极易造成气道损伤, 术后易并发严重喉头水肿, 引起呼吸道梗阻。因此, 术后接患者时, 应详细了解术中插管情况, 做到心中有数。术中止血不彻底, 术后患者不敢吞咽, 均可导致口腔内分泌物存留, 易导致误吸后坠积性肺炎和上呼吸道梗阻, 术后应加强口腔的清洁管理, 定时吸除口腔内分泌物, (一般每15m in 吸一次) , 防止并发症的发生。
2、 进行口腔护理, 保持口腔卫生 患者术后不能张口运动, 口腔自洁能力差, 易引起伤口感染。针对此特点, 对能自行漱口的患者, 嘱其用漱口液每日漱口三次, 晨起、睡前、饭前、饭后用温开水漱口。对不能漱口者, 采用生理盐水冲洗口腔, 每天三次。方法: 用一次性20mL 注射器, 将针尖端折断弃去, 针头前1?3 段弯曲45°, 抽吸生理盐水冲洗, 对口角、口腔粘膜破损者, 溃疡者, 局部涂素高洁疗口腔膏保护创面, 及时有效的口腔护理, 是预防伤口感染, 促进早日康复, 保证手术成功的关键。
3 饮食护理
1）做好患者思想工作 患者术后常因伤口疼痛和张口受限, 导致咀嚼功能障碍, 而不愿进食。我们要耐心、细致地向其说明进食与创口愈合的关系, 鼓励进食, 嘱其少食, 多餐。
2） 保证患者每日的生理需要量, 每日供给热能 , 蛋白、脂肪、碳水化合物, 同时供给患者足够的维生素和矿物质。根据患者的咀嚼能力, 可选用以下二种饮食: 流质饮食, 如牛奶、豆浆、浓肉汤、猪肝汤、麦乳精、果汁、蔬菜汤等, 还可加少量炒米粉或炒面粉至仍能保持较好的流动性为止。软食: 如肉末、肉松、鲜豆腐、蒸鸡蛋羹等。
4、预防感染
1）每日上、下午各开窗通风30m in; 认真做好口腔护理; 遵医嘱每日按时给予静脉点滴消炎药; 严格无菌技术操作原则。
2）注意观察手术部位有无疼痛、红、肿, 虽然钛板的生物相容性和耐蚀性很好, 但对人体组织来讲, 也是异物。由于组织的排斥性和金属可能产生的腐蚀性都会引起炎症反应。
5、出院宣教 耐心指导患者坚持门诊复查, 一般出院后每月复查一次, 连续三次; 同时配合X 线摄片观察骨组织修复情况。告知病人有关活动的注意事项：出院后可继续日常活动，避免压迫、撞击术区。出院后出现下列情况应立即返院检查：呼吸困难、伤口出血、裂开、肿胀、体温超过38度。
颌骨囊肿的治疗和护理
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囊肿如果发生在颌骨内，则称为颌骨囊肿，颌骨囊肿的发生率比全身其他骨骼的发生率为高，因为颌骨内有许多牙发育时期残留的残余上皮，在某种特定条件下，可成为发生囊肿的始基。颌骨囊肿根据其组织来源、发生部位分为牙源性、发育性和其他3类。
手术前要拍X光片，以正确估计囊肿的范围，囊肿与周围其他相邻组织的关系，以及囊肿所累及的牙齿和组织的情况，从而选择正确手术方案，以利于有效治疗。
囊肿如果合并感染时，应首先控制炎症，必要时做切开引流术，将脓性液体放出。待炎症消退后再考虑手术。
1 心理护理：由于肿瘤对颜面的破坏、病情的反复等可对病人心理构成很大压力，产生偏激的情绪反应，医护人员应高度重视，因人采取不同的疏导措施。
2 术前准备：术区备皮，术前八小时通知禁食水，并按嘱做好各项术前检查及指导患者术前饮食。
3 术后护理：术后平卧6小时后，应保持半卧位，有利于防止水肿，减轻缝线处张力。鼓励病人术后第一天在能耐受的情况下早期活动。如果有游离皮瓣，应采取平卧制动3~5天，防止皮瓣痉挛。术后要在手术区域加压包扎，24小时后包扎纱布方可取下。包扎期间要注意纱布有无脱落，以免对术后恢复造成影响。
4 饮食护理：术后饮食要食用温凉的半流质饮食，摄取含高维生素、高蛋白、高热量的饮食。如果是下颌骨面积较大的囊肿，术后不可啃咬过硬食物，以免造成继发性骨折。患者要保持口腔清洁，经常漱口，可选用硼砂漱口液或生理盐水。为防止感染，术后应使用抗生素维持治疗。并且注意休息，一般于术后7天可伤口拆线。
颧骨骨折的治疗和护理
颧骨和颧弓是颌面部较突出的部位，在外伤碰撞中容易发生骨折，因颧骨颧弓与上颌骨相连接，因此发生骨折时常并有上颌骨的骨折。
骨折后原本突出的颧面部因骨折块移位而变得向内凹陷，又因骨折块移位压迫肌肉，阻碍关节运动，使张口受限、张口疼痛。骨折周围组织有瘀血，骨折伤及眶下神经时，神经所支配的区域有麻木感。骨折伤及眼球时，患者视物呈双像，造成复视。凡是有张口受限，面部畸形，复视等功能障碍，应马上考虑手术，进行复位固定。
1. 固定的护理：注意观察口内的夹板、结扎丝有无脱落、断开、移位以及时损伤
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牙龈或唇、颊黏膜等。
2. 口腔护理：病人由于外伤后，进食、咀嚼、说话等正常生理活动减少，口腔自洁作用减弱，不能借正常的舌、颊运动和咀嚼、吞咽等动作清除食物残渣和细菌等，同时由于患者抵抗力降低易引起口腔伤口和肺部的感染。因此对患者实施有效的口腔护理，可使口腔内的细菌数量减少，同时可刺激唾液分泌，增强口腔自洁，改善吞咽功能，预防口腔感染。可采用小棉签和镊子或儿童牙刷清洗牙齿间隙、结扎钢丝、橡皮圈和夹板。特别是患者进食后可用硼砂漱口液漱口，保持清洁，以维持患者食欲，促进早日康复。
3. 饮食护理：因为牙齿固定，患者不能张口，可采用汤勺、吸管吸入，或将大注射器将食物慢慢注入。食物应提供足够的热量，含有高蛋白蛋、高维生素，固定期间主要予流质和无渣流质饮食，如牛奶、米汤、豆浆、鱼、肉、菜汤等，每天6-10餐左右，每餐液体量约250ml，每天应注意患者的摄入量和排出量。必要时同时给予静脉补充营养。
4. 术前准备： 完善术前各项检查， 术前备皮，全术前八小时通知禁食水，并给予术前宣教、卫生处置及心理护理。
5. 体位：术后六小时取平卧位，头偏向健侧，及时吸出口鼻部分泌物，保持呼吸道通畅。给予心电监护仪监测及中流量氧气吸入，密切观察生命体征变化。
6. 伤口出血情况的观察：术后要密切观察伤口渗血、渗液情况，如有应及时更换敷料，保持清洁、干燥。
7. 心理护理：患者多存在担心不能进食和外貌受损的心理，应耐心向患者解释，说明骨折愈合后多能维持进食能力和对外貌影响不大，鼓励说话，早期下床活动。同时还应帮助患者获得来自家庭、集体、朋友的关爱，树立战胜疾病的信心，使患者自觉配合治疗。
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