发布时间 : 星期三 文章有毒中药现代药理研究之山豆根更新完毕开始阅读94636fee172ded630b1cb6af
胞瘾、白血病等，抗癌诺较／，有抑杀窟细胞和增强机体免疫功能的双重作用。还可用于 痢疾、喘息型支气管炎、哮喘、咽喉肿痛、牙痛、胃病、滴虫性肠炎、白带、湿疹、顽癣、烧烫伤
等。(《抗窟中草药制剂》) 二、抗碗汤
山豆根、夏枯草、玄参、白头翁、杭菊花各12g，半边莲、金银花、土获苔各308，天南星、
黄连各68，射干、山慈菇、元胡、紫草根、青篱各9B，红藤2481丝瓜络31B，沉香38。水煎
服，每日l剂，分2次服，用于治疗食管癌、脑筋、肝癌、肺癌、胃硼、乳腺痕、官颈癌等，有一
定疗效，以食管癌疗效为优。(《抗癌中草药制刑》) 三、喉痛方
山豆根、射干各98，桔梗、牛芳子各68l生甘草38，水煎服，有清热利咽止痛之效。 治喉痹、咽喉肿痛。(《中药大全》) 四b山豆根丸
取山豆根508，北大黄1JIIA瞬、朴硝(生)各258，为末，炼蜜九 绵包，少痛便含咽液，治积热咽喉闭塞肿痛。(《仁斋直指方》) 五、山豆根汤
治疗太阳、少年之火，为风寒堕遏，关隘不通，留连咽喉发肿，痰涎稠浊，疼痛难堪，发
为肉鹅；射干10gt麦冬98，花粉12gl甘草68，玄参158，山豆根68，水煎服。(《慈幼新 书》)
六、山豆根方
治疗另喉上隔热毒思媲病：山豆根68，紫苏叶68，细铁，煎汤服，有清热解毒消凉之 效。(《仁斋直指方》) [临床应用研究3 一、应用研究 (一)治疗肿瘤
1．广豆根浸膏片 每次4片(每片相当于生药28)，日服3次。或用广豆根注射液 4mt(每lml含生药2B)，肌注，日2次，配合喜树碱10一15m8加生理盐水20一30m1，每周
3次，膀耽沼注、注后经常改换体位，保留2—4h以上。25次为1疗程。治疗膀耽肿瘤53 例，临床治愈2例，显效33例．进步11例，无效7例。
2．山豆根注射液 每次2—4m1，日1—2次，肌注。或山豆根片(每片o．258，合山豆
根总生物碱o．1g)，RgB 3次。每次3—6片。治疗滋养叶细胞肿瘤，其中恶性葡萄胎90 例，临床治愈79例，进步2例，总有效率为90％；绒毛膜上皮癌10例，临床治愈4例，进步
1例，总有效率为50％。
3．抗癌9号方 山豆根、山慈菇、白花蛇舌草、石见穿、黄孩各308，八角金盘、辛夷、
苍耳子各12B，丹参、赤芍各l 58，随证加减。H1剂，30天为1疗程，视病情服1—3疗程 后，改隔日或3日服1刑，持续半年巩固疗效。抗碗9号方为主配合放射疗法。抗癌9号 方加放射疗法、化学疗法。用以上3种方法治疗鼻咽癌53例，中药组治疗6例，5年生存
3例，死亡3例；中药加放射疗法18例，5年生存10例，死亡8例，中药加放射，化学疗法
29例，5年生存19例，死亡10协’M。
4．恶性葡萄胎 以山豆根总碱及甲碱200一400m8，或乙碱50一125m8，加入5％葡 萄糖500mI中静滴，4—6h墒完，每日1次，10天为1疗程，2个疗程间隔7天，少数患者 采用甲碱肌内注射，每次200m1，每日2—3次；阴道转移者用山豆根总碱10m1，或甲碱 200一400m8，或乙碱15—50mB，从肿瘤基底部做放射状注射，每日或隔日1次，至转移结节干枯脱落或吸收。共治疗恶性葡萄胎104例．治愈91例，有效1例，无效12价“。 5．治疗鼻咽癌放疗后不良反应 ，U豆根、半枝莲、白花蛇舌草、麦冬、石上相等，研粉
制丸，每日口服4次，每次5九，15天为l疗程。观察226例，总有效率87．38％。 (二)治疗白细胞减少症
以本品所含苦参生物碱结晶或10％苦参袁结晶碱200一400”8，每日1次，肌注．一 般用药l一2周即可见到明显升白细胞效果，临床观察对故疗引起的白细胞减少，其升白 作用明显优于化疗引起者．前者有效率82％一95％，后者有效率为65％左右。对原因不 明的白细胞减少患者，亦可用本品(苦参生物碱或苦参索结晶滋)100“8或200m81进行 肌内注射，连用30天，结果白细胞有迅速而明显的回升。使用期间未发现不良反胁”。 (三)治疗心律失常
山豆根煎剂：山豆根4cB，龟版胶208，桂枝尖、五味子各128，随证加减*水煎服，日1
剂。治疗11例，痊愈7例，好转3例，无效l例。用氧化苦参碱胶囊，每次50”8(1粒)。 BgR3次，连用l周，无效者，剂量加大一倍，再服1周；或用苦参总赋浸膏片，每片 o．258，每次服2—4片，日3次。1周后加大为4—6片／次，日3次。治疗47例，有一定近
期疗效，期前收缩总有效率为59％，对冠心病效果较好，对病窦无效。也可用苦参结晶碱 30mB，肌内注射，每日2次，连用4周，治疗31例，愈11例，显效7例，有效8例，无效5
例，总有效率为83．87％，末见不良反应，观察12例对血、尿、肝功均无异常影咐“。 (四)治疗肝炎 1．治疗乙型肝炎
(1)山豆根注射液，肌注，每次2m1，日1—2次，2个月为1疗程。观察402例，有效 369例(其中显效218例)，sGPT多在2—4周恢复正常。可升高血清白蛋白，降低球蛋 白，对HBsA8和HBeA8有一定转阴作用。
(2)山豆根片，每次5片(2．58)，naR 2次，3个月为1疗程。治疗天症状。HBsA8 拢带者40例，1疗程后，阴转15例，滴度下降50％以上者12例，总有效率57．5％。与对
照组的10％有非常显著的差异。HbeA8朗转18例占62．02％，对照组2例，占7．14％。 亦有显著差异’M。
2．治疗慢性活动性乙型肝炎 提取山豆根总生物碱，每支2mL，含总生物碱50m8， 每次肌注1支．日2次、2个月为1疗程*治疗35例，其DNA·P、HBv—DNA、H8eAB大
部分阴转。从2例肝穿病理组织学检验结果，肝炎灵(山豆根总碱)对慢性活动性肝炎的 肝细胞变性、坏死、炎细胞涅润及窃胆等有一定改善作用。故认为山豆根总生物碱对
HBv复制可能有抑制作用，并有降酶作用，对肝细胞有保护作用，是目前治疗肝炎药物中
较理想的药物之JM。
(五)治疗呼吸系统疾病
1．治疗支气管哮喘及慢性喘息性支气管炎 分别以含苦参碱和氧化苦参碱为主的 胶裹口服、气雾剂吸入，治疗87例喘息性促性支气管炎．近期控制3例，显效19例，好转
56例，无效9例。治37例支气管哮喘，临床控制12例，显效9例，好转13例，无效3例，
两病总有效率为90．3％。以苦参总赋片(主含苦参赋和氧化苦参碱)每次100m8，每日3 次，10天为1疗程，治支气管哮喘18例，总有效率90％；治喘息型气管炎5B例，总有效率
88％。少数人服药期间出现头晕，胃部不适，不影响治疗，不需处理可自秒“。 2．治疗咽炎
(1)山豆根口服液：由山豆根、黄耳、双花、连翘、玄参、竹叶、桔梗、甘草组成。成人
30一50m1，每日4次DgR(儿童减半)。服药时含口中缓缓咽下。治疗70例急性咽炎，临 床痊愈36例，显效24例，进步8例，无效2例，总有效率为97．1％。
(2)山豆根128，玄参、沙参各158l桔梗68，射干、佛手、白芍、僵蚕各98，甘草48，随
证加减，水煎服，日1剂，15天为1疗程。治疗210例慢性咽炎，治愈90例，显效60例，进
步40例，无效20例，总有效率90％。
3．治疗急性扁桃体炎 山豆根、芦根、板蓝根、生地、连翘各l08，黄芋、桅子各88，老
参158，大黄(后下)、藤荷、竹叶、甘草各58。水煎服，日1剂。治疗35例。痊愈30例，显
效5例。
4．治疗促性鼻窦炎 山豆根、鱼腥草各308P蒲公英208，金银花、苍耳子、辛夷各 158，黄芬128，天花粉、桔梗各108l藤荷、甘草各68，随证加减。日l刑，水煎2次，饭后
分服，7天为1疗程。治疗42例，痊愈20例，好转19例，无效3例，总有效率92．9冲“J。
(六)治疗妇科病
1．治疗妇科病 用苦参累注射液(2—4mI，5—100m1)肌注，2—3次／B，Io天l疗 程，一般1—3疗程。对妇产科245例附件炎、慢性盆腔炎、子宫内膜炎、慢性官颈炎、阴道
炎等治愈201例(占81．2汽)，显效37例(15．9％)，好转7例(2．7汽)，总有效100冲”。 2．治疗宫颈糜烂 广豆根粉高压消毒后，涂糜烂处，1—3天1次，10次为1疗程。 治疗320例，1疗程治愈156例，好转94例，无效70例。有效率78．1％。 (七)其他应用
1．治疗钩端螺旋体病 山豆根、生甘草各158l大青叶628。加4倍量的水浸溃12h， 水煎，每日4次服。治疗12例，痊愈11例，无效1例。全温降至正常平均为1．63天，主 要症状及体征大多在3—5天内明显减轻或消哭’M。
2．治疗内痔 山豆根98，马勃、朱砂莲、牡颇各150Bl先将牡颇洗净晒干装入铁级 内，置武火上燃烧至红透时，取出晾冷，碾碎过筛。加水先煎煮1h再加入预先洗池半小时
的山豆根、朱砂莲共煮沸1．5h，煎2次。滤液合并浓缩，冷后加人马勃粉，混匀，水泛为 九，或制成片剂。BgR3次，每次6九(片)。治疗187例，近期痊愈及显效率为76．4％， 好转为23．6炽’M。
3．治疗带状疮疹 山豆根、黄连、雄黄、密陀僧各308t撤龙骨、烃炉甘石各208、德酥
2B1冰片58，映喃西林粉10B。先将山豆根、黄连烘干碾极细末，再将维黄、密陀僧、龙骨、
炉甘石、德酥、冰片分别用乳钵研为细末，谙药和匀过筛，高压灭菌。思处先以碘配消毒， 再用针头刺破水疤，取药末少许加75％酒精调匀外涂，日3次，必要时可包扎。治疗14 例，均于3—5天内痊愈。M。
4．治疗历沈 山豆根、板蓝根各60g6加水3000m1煮沸10miH，待稍凉浸泡足部半 小时，日1次。对较大之沈体且疼痛显著者可加用艾灸，每次10min。治疗54例，治愈43 例，无效11例“M。
5．治疗银屑病 山豆根、山慈菇、紫革、马齿苑、蓖术、红花、淫羊覆各1008，螟蚁20
条，丹参2008，首乌120g，苦丁香58，制南星308，惹茧仁黄精各150B，制成合剂。每日 25m1，分2次ngBl外涂消癣灵软膏。疗程24—70日。治疗160例，治愈130例，显效8例．进步8例，无效14例，总有效率91．2％’“i。
6．治细菌件痢疾及肠炎 鼠酸苦参片(每片300mB)2片，日3次，首剂加倍，治疗菌 痢40例，愈37例(93．i％)，与抗生紊对照组35例(9L 2％)无显著差异。Mj 二、评述
传统未认为山豆根有毒。但近年临床有关山豆根中毒乃至死亡者时有所见．从1976 年天津药检所报道66例至1983年己达200余例，至1985年版《中国药典》于山豆报项下 明确指出“有意”。主要毒性症状为恶心、呕吐、腹痛、旗泻，有时呕吐十分剧烈；头晕眼花、
恶寒、出汗、四肢颤抖、抽搐、昏迷，或见心跳加快、或见呼吸抑制血压下降。可因吁吸衰 竭，肺水肿等死亡。还有报道引起亚急性基底节坏死性脑病者。山豆根一般用量3—
108，超过108易致毒性反应，成人1008单煎可致死，10岁患儿60B致死，但也有报道低 至6B出现毒性反应者。毒性反应发生率有报道称313例用山豆根者出现中毒反应34
例。另有认为山豆根与大黄配伍颇易发生萄性反应，以头昏眼花、足软无力、手指颤抖为 典型症状。山豆根致中毒的毒性成分尚不十分清楚，中毒与山豆根品种基源有无关系不 清楚，故临床应用以慎为宜。有报道称服用量与中毒反应相关，1次用量3—58者无中毒 反应，6—98者中毒反应4．7％，10—12B者17．6％，1次用量15—308者中毒反应发生率
50阶”。山豆根用56时应配以和胃止呕之剂，也可采用饭后给药，或在制剂中除去山豆 根泡沫，减轻胃肠道反应。有研究表明，本品煎煮时间延长，则其毒性显若增大、故应严格 革握煎煮时间。有人通过临床实验表明，方药相同情况下，山豆根研末冲服比饮片水煎疗 效好，见效价”。
山豆根(广豆根)在临床应用中应注意与防己科植物编幅葛M6M 65p‘M Mm众M M?j—
cMmDc的根茎北豆根区别使用。二者皆有清热解毒、消肿止痛的功效，皆可用于咽痛、 牙痛、喘褐热证。但广豆根主含苦参碱、氧化苦参碱，药理实验证明，其有抗疡作用，故多 用于肿瘤的治疗。北豆根主含蜗蛹葛碱，经研究证实其有降压和抗心律失常的作用，校认 为是一种优良的抗心律失常中药而应用于临床。广豆根毒性比北豆根为大．临床上二药
不可混用“M。
[中毒诊断及救治1 一、主要症状
山豆根中毒原因多是因为用量过大。中毒主要症状：一般出现在服药后30min，表现 为头晕眼花、恶寒、冒汗、恶心，甚至呕吐。如用量过大则反应随之加重并可见四肢麻木、 剧烈头痛、呼吸急促、皖旗胀满、全身肌肉颤动、手足抽掐痉挛，继则错迷、口唇发组、瞳孔
散大、呼吸衰竭而死tL“j。 二、救治
无特殊解毒药，临床以支持疗法和促进毒物排泄为原则““l。
(1)洗目、导泻：可用1；2000高锰酸钾或清水洗胃，若服药超过4h，服药用炭6， 服硫酸镁等泻药导泻。
(2)静滴葡萄糖注射液、维生紊c。 (3)吸氧。
(4)应用小剂量阿托品注射，对缓解胃肠道症状，预防肺水肿可能有意义。
(5)抽掐痉挛者用氮丙咳等；腹痛剧烈者皮下注射阿托品1mB5昏迷者结甲氯芬酪每2h肌注o．258，吸氧；合并血压下降、肺水肿、呼吸衰竭者则用升压、利尿和呼吸兴奋 药。市用抗生家预防感染。
(6)甘草、绿豆各308，急煎口服。 参考文献
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