发布时间 : 星期三 文章第五章肾系病症更新完毕开始阅读948a90d1195f312b3169a59b
第五章 肾系病症 第一节 水 肿 －、选择题 （A1型题)
1.把水肿分为阳水、阴水是何部医著
A.《内经》B.《金匮要略》C《诸病源候论》D《丹溪心法》E《济生方》 2．水肿是由于哪些脏腑功能失调造成的
A.肺 肝 肾B．心 肝 肾 C肺 脾 肝D．脾 肝 肾E. 肺 脾 肾 3．下列哪项不是水肿病的病因
A.风邪外袭B．疮毒内侵 C.情志抑郁 D饮食所伤 E劳欲体虚 4．下列哪项不属于水肿的临床特征范围 A．水肿先从眼睑或下肢开始，继及四肢全身
B.全身皆肿，甚则腹大胀满如鼓．腹壁静脉怒张C．尿闭或尿少，恶心呕吐 D.头痛、抽搐、神昏、谵语 E.鼻衄、牙衄 5．水肿的辨证要点首辨
A．表证里证 B．实证虚证 C．热证寒证 D．阴水阳水E．脾虚肾虚 6．下列哪项不是水肿的主要的病理因素
A．风、寒 B．湿、热 C. 毒、瘀 D．气滞 Ε．痰饮 7.风水泛滥水肿，主治首选方是
A．越婢汤 B.五皮饮 C.五苓散 D越婢加术汤E舟车丸 8．水湿浸渍水肿，主治首选方是
A．五皮饮 B．五苓散合五皮饮 C.胃苓汤D．疏凿饮子 E.五皮饮合胃苓汤 9．脾阳虚水泛水肿，主治首选方是
A．参苓白术散 B.五苓散合五皮饮 C．胃苓汤D.实脾饮 E．附子理中汤 10．下列除哪项外均为水肿病的治疗原则
A.固涩 B．发汗 C．利小便 D．攻下逐水 E．健脾温肾 11．下列哪一项不是阳水的证型
A.风水泛滥 B.湿毒侵淫 C.水湿浸渍 D.湿热壅盛 E．脾阳虚水泛 12.下列哪项说法是错误的
A．水肿证见表、热、实证者，多按阳水论治 B.水肿日久不愈，可发展为关格
C.水肿证见里、虚、寒证者，多从阴水论治 D.阳水病位主要在心、肺、脾、肾 E.阴水、阳水是可以互相转化的 （A.2型题)
13．患者初起眼睑浮肿，迅及全身，尿少色黄，身发疮痍，甚者溃烂，恶风发热，舌质红，苔薄黄，脉浮数或滑数。其主要病机为
A.风邪外袭，肺失通调，风水相搏 B．湿毒侵淫，内归脾肺，湿浊不化 C．脾气受困，湿浊不化 D.脾阳虚衰，水湿内聚E．肾阳虚衰，气化不利
14．患者眼睑浮肿，继则四肢及全身皆肿，来势迅速，恶寒发热，无汗，小便短少，舌质红，苔薄白，脉浮。其治法为
A.宣肺解毒，利湿消肿 B．健脾化湿，通阳利水
C．温补脾阳，利水消肿 D.疏风解表，宣肺行水E．温补肾阳，利水消肿
15．患者全身水肿，按之没指，不易恢复，小便短少，身体困重，胸闷腹胀，纳呆泛恶，苔
白腻，脉濡缓。其治疗首选方为
A.越婢加术汤 B.麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮
C.五皮饮合胃苓散 D.疏凿饮子 E.济生肾气丸合真武汤
16．患者面浮肿，腰以下为甚，按之凹陷不起，腰冷痛凌重，尿少或反多，怯寒肢冷，小便短少，舌质淡胖，苔白腻，脉沉缓无力。其治疗首选方是
A．济生肾气丸 B．真武汤 C．济生肾气丸合真武汤D．实脾饮 E．五苓散合理中汤
17.患者遍身浮肿，皮肤绷急光亮，脘腹胀闷，烦热口渴，小便短赤，舌红，苔黄腻，脉濡数。其治疗首选方为
A济生肾气丸合真武汤B.实脾饮C越婢加术汤D麻黄附子细辛汤E疏凿饮子 （A3型题)
黄某，患慢性扁桃体炎多年，近一周来，咽痛加剧、扁桃体化脓，继而眼睑浮肿，迅及全身，小便不利，恶风发热，舌质红，苔薄黄，脉浮数或滑数。 18．该病人的证候属于
A.湿热壅盛 B.湿毒侵淫 C.水湿浸渍 D．风水相搏 E.肾阳虚水泛 19.其治法是
A.健脾化湿，通阳利水 B.宣肺解毒，利湿消肿C．疏风解表，利水消肿 D．温补脾阳，利水消肿E．温补肾阳，利水消肿 20．其治疗首选方是
A．麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮 B.五皮饮合胃苓汤 C.越婢加术汤 D.实脾饮 E.小蓟饮子
患者面浮身肿，腰以下为甚，按之凹陷不起，心悸，气促，腰部冷痛废重，尿少，四肢厥冷，怯寒神疲，面色灰暗，舌质淡胖，苔白，脉沉迟无力。 21．该病人的证候属于
A．脾阳虚水泛 B.湿热壅盛 C．湿毒侵淫D．肾阳虚水泛 E.风水相搏 22．其治法是
A.健脾化湿，通阳利水 B.宣肺解毒，利湿消肿
C.疏风解表，宣肺行水 D．温补脾阳，利水消肿 E．温肾助阳，化气行水 23．其治疗首选方是
A．实脾饮 B．济生肾气丸合真武汤 C．桃仁四物汤合五苓散 D．疏凿饮子 E.麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮 （B型题）
A.济生肾气丸合真武汤 B.实脾饮 C.疏凿饮子 D．胃苓汤合五皮饮 E.麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮 24．水肿湿热壅盛证，治疗宜首选 25．水肿脾阳虚水泛证，治疗宜首选 26.水肿水湿浸渍证，治疗宜首选 （X1型题)
27．水肿主要病理因素为
A．风寒 B.湿热 C.毒 D.瘀 E．气滞 28．阳水的证候类型有
A.湿毒侵淫 B．水湿浸渍 C.脾阳虚水泛 D.风水泛滥 E.湿热壅盛 29.阴水的证候类型有
A．肾阳虚水泛 B.水湿浸渍 C．脾阳虚水泛D．瘀水互结 E.湿热壅盛
30．阳水发病的特点是
A．发病较急 B.病程短 C．头面先肿
D．证见表、热、实证 E.多由风邪、水湿、湿毒、湿热诸邪所致 （X2型题)
31.患者杨某，女，干部。水肿反复发作多年，肿势轻重不一，小便短小，两下肢见紫红斑，月经多推迟，色暗红有块，舌质暗，脉细涩。其治疗首选方是
A.桃红四物汤 B.五苓散 C.五皮饮合胃苓汤 D.疏凿饮子 E．实脾饮
32．患者张某，男，26岁。患慢性“肾炎”多年，近周来两下肢浮肿，腰酸怕冷，尿清量少，神疲怯寒，阳事不举，舌淡胖，苔白，脉沉迟弱。治疗应选下列何方 A.《济生》肾气丸 B.六味地黄丸 C.真武汤 D.实脾饮 E.甘姜苓术汤 二、名词解释 水肿
三、填空题
1.水肿的病因主要为————、————、————、————、————所致，其基本病机为＿＿＿＿，＿＿＿ 。
2.水肿的病位在＿＿＿＿、————、————三脏，其中与＿＿＿＿关系最为密切。以＿＿＿＿为本，以＿＿＿＿为标，以＿＿＿＿为制水之脏。
3．水肿的病理性质有阴水阳水之分。阳水属＿＿＿，是由＿＿＿＿、————、＿＿＿＿所致，病变脏腑以 、 ￣＿＿＿为主；阴水多＿＿＿＿，由＿＿＿＿所致，病变脏腑以＿＿＿＿、————为主。 4．水肿的治疗原则，《素问》早有论述，即＿＿＿、———、一三项治疗原则。 四、是非判断题
1．水肿的辨证应以阴阳为纲。 2．水肿的病因主要是外因。 3．阳水、阴水相互间不易转化。 4．一般而言，阳水易消，阴水难退。
5．水肿日久不退，可致瘀水互结，配合活血化瘀法，取血行水亦行之意。 五、简答题
1．阳水与阴水如何辨别？
2．临床辨证时如何判断水肿的病位？ 3．水肿的诊断要点是什么？ 4．简述水肿的发病机理。 六、病案分析题
1．陈某，男，40岁，工人，2005年4月10日就诊。 主诉：面部及全身浮肿反复发作2年余。
病史：2003年3月患者因眼睑浮肿，在当地某医院住院诊断为“急性肾炎”，曾经中西医治疗，当时水肿消退，但1个月后又复发，虽再治疗，但未彻底，水肿反复发作，以下肢为甚。近2个月来，腰以下浮肿明显，按之凹陷，面色淡白，四肢不温，畏寒神疲，下肢为甚，腰背冷痛，动则气急，小便短少，舌质淡，苔薄白，脉沉细而弱。 要求：写出本案诊断（病名证型）、辨证分析、治法、方药（含用量用法）。 2．刘某，女，36岁，干部。2005年6月16日就诊。 主诉：面目及下肢浮肿36天。
病史：36天前开始颜面部出现浮肿，以后渐及下肢。现面目及下肢浮肿，下肢浮肿明显，面色不华，脘腹胀闷，食欲不振，口不渴，大便溏，小便短少，身体困重精神萎靡，舌苔白
滑，脉濡缓。
要求：写出本案诊断（病名证型）、辨证分析、治法、方药（含用量用法）。 参考答案 －、选择题
1．D 2.E 3.C 4．B 5.D 6.E 7．D 8.E 9.D
10．A 11．E 12.D 13.B 14.D 15.C 16.C 17.E 18．B 19.B 20．A 21.D 22．E 23．B 24．C 25．B 26.D 27．ABCDE 28．ABDE 29.ACD 30．ABCDE 31.AB 32．AC 二、名词解释
水肿是指肺失通调，脾失转输，肾失开阖，三焦气化不利，导致体内水液潴留，泛溢肌肤，引起的头面、眼睑、四肢、腹背甚至全身浮肿为临床特征的一种病证。 三、填空题
1．风邪外袭 疮毒内侵 感受水湿 饮食所伤 劳欲体虚 肺失通调 脾失转输 肾失开阖 三焦气化不利
2．肺 脾 肾 肾 肾 肺 脾
3．实 风邪外袭 疮毒内侵 感受水湿 脾 肺 虚 劳欲体虚 脾 肾 4．“开鬼门”（发汗）、“洁净府”（利小便）、“去菀陈巫”（攻下逐水） 四、是非判断题
1．× 2.× 3.× 4.√ 5．√ 五、简答题
l．阳水、阴水是水肿病的一种分类方法： 一般而言，在水肿病中，凡由风邪、水湿、湿毒、湿热诸邪所致，发病较急，证属表、热、实证的水肿为阳水；饮食劳倦，房劳过度，损伤脾肾所致，或由阳水转来，起病缓，病程长，证属里、寒、虚证的水肿为阴水。
2．水肿的病位可根据其临床表现来判断，一般而言，眼睑浮肿，继而四肢皆肿，伴恶寒发热、咳嗽者，病位在肺；周身浮肿，肢体困重，脘闷纳呆，病位在脾；面浮肢肿，腰以下为甚，伴腰酸软，病位在肾；面浮肢肿，心悸怔忡，病位在心；周身浮肿，胁肋胀满，嗳气不舒，病位在肝。 3．（1）临床特征：水肿先从眼睑或下肢开始，继及四肢和全身。轻者仅眼睑或足胫浮肿，重者全身皆肿，甚则腹大胀满，气喘不能平卧。
（2）病史：可有乳蛾、心悸、疮毒、紫癜以及久病体虚病史。
（3）辅助检查：尿常规、24小时尿蛋白定量、血常规、肝功能、肾功能、体液免疫、心电图、心功能测定、肾B超等有助于诊断。 4.发病机理在于肺失通调，脾失转输，肾失开合，水液潴留，而关键在肾。风寒或风热之邪，由皮毛或口鼻而入，内侵于肺。肺失宣降，不能通调水道，下输膀胱，风遏水阻，风水相搏发为水肿。脾主运化水湿，但又恶湿，若水湿或湿热之邪侵犯人体，则可困遏脾运；或饮食劳倦等伤及脾阳，脾失转输而水湿内停，发为水肿。肾主水，是调节水液的重要脏器。水津的输化，除赖于肺的通调、脾的转输外，与肾阳的蒸化、开合作用关系更为密切。如水肿病久，或劳欲体虚，肾阳不足，肾失蒸化，开合不利，水邪内停，则泛滥成水肿，然三脏之中关键在肾。是以肾为本，以肺为标，以脾为制水之脏。而三脏之间，又有其相关性，表现为肺脾同病，脾肾同病，肺肾同病，甚至肺脾肾三脏同时为病。
此外，水肿日久，气化不行，经隧不利，水停瘀阻，水瘀互结，每致水肿难愈。 六、病案分析题 1．（1）诊断：水肿（阴水，肾阳虚水泛）。
（2）辨证分析：肾阳亏虚，命门火衰，阳不化气，水湿下聚，阴盛于下，故见腰以下肿甚，