发布时间 : 星期一 文章基础护理试题 及答案 1~13更新完毕开始阅读96c59d5cfab069dc51220154
1３.张某因胸闷、心悸、头晕前来我院就诊，诊断心律失常，收住我院CCU,予以吸氧心电监护中，在予以抗心律失常药物治疗时患者突然意识丧失、呼吸停止，心电监护示室颤波形，立即施予心脏电颤术，患者意识恢复后，进一步治疗。请问 （1）什么情况下该进行电除颤？
答：电除颤及非同步电复律，临床上主要是针对心室颤动和心室扑动的患者。电除颤开始越早成功率越高，是目前复苏成功最重要的手段。 （2）电除颤时怎样放置电极？
答：紧急情况下一般采取前侧位。STERNUM电极防在右胸骨旁第二肋间，APEX电极放在心
尖部，即左腋下一拳，两个电极的距离至少要在10cm以上。对于安有起搏器的患者，右边的电极应距起搏器8cm以上。 （3）除颤时怎样正确选择能量？
答：单向波的除颤仪每次的能量均为360J；双向波除颤仪应从小能量开始，根据患者的情
况和除颤的次数依次为100J、120J、150J、200J。 （4）除颤的注意事项有哪些？
答：①除颤仪须定位放置，随时保持备用状态，并定期检查维修。除颤仪平时要保持充电状态，并备用充电电池。
②除颤仪的所有部件必须按规定摆放，电极板事先用4~5层纱布包裹好或备导电糊。 ③电极板上浸湿后的纱布不能有盐水外溢，如两个电极板纱布上的盐水外溢并相互接触，将造成短路。导电糊涂抹要均匀。
④放电之前确认患者身体与其他导体绝缘，警告其他抢救人员与患者脱离接触。
⑤放电时操作者双手应用5~10Kg的力量往下压，使电极板与皮肤完全接触，并同时按下放电键，放电之后电极板在患者皮肤上停留片刻，等待余电放完，并观察心脏复律的情况。
⑥除颤部位应避开潮湿、瘢痕和皮肤破损的地方。 ⑦如抢救现场有高浓度氧、吸入性麻醉药物等须立即关闭除颤仪并打开门窗通风，以防引起爆炸和火灾。
⑧除颤后立即行CPR，观察患者的心电图改变。如果室颤或室扑持续出现，立即重新充电，重复步骤再次除颤。
1４.消化科18床李晓，胰腺炎，医嘱予以0.9%Nacl50ml,生长因素14肽6mg,2.1ml/h泵入患者体内。
（1）接到此医嘱后你将如何做？
答：①检查和备好注射泵，接通电源，使泵处于待机状态。
②按医嘱配好药液接好延长管，将注射器放入注射器槽中固定。
③遵医嘱调节注射速度后连续按两次快进键，第二次按住不动以排气。 ④连接静脉通路，按启动键开始输液。
（2）使用微量注射泵或输液泵时应注意些什么？
答：①输液管必须与输液泵匹配，否则影响输液速度的准确性。
②安装输液管要妥帖，不严密则容易致空气报警。 ③常充电，每次>8h，以延长寿命。
④在应用多巴胺、硝普钠等血管活性药物时，应严密观察患者的神志、心率、血压等情况，要根据病情及时调整药物用量。
⑤快速补液时，要严防液体完全流空而进入气体。
⑥如停电，应迅速脱离输液泵，人工调节低俗。 ⑦应指定专人管理，定期保养和维修。
１５.患者男性，５６岁。前列腺严重肥大，体质虚弱而膀胱高度膨胀的病人最佳排尿方法是（D）
Ａ．热敷下腹部 Ｂ．按摩下腹部 Ｃ．针灸 Ｄ．导尿 Ｅ．听流水声
16.患者男性，76岁。患脑梗死至偏瘫6个月，由于病情需要长期留置尿管。 （1）留置尿管后护理人员还需要做好的工作是（C） A．约束患者上肢，防止其拔除尿管 B．每日留取尿标本行实验室检查
C．妥善固定尿管，保持通畅，更换尿路时严格注意无菌操作 D．持续开放尿管 E．监测肾功能
（2）长期留置尿管怎样预防尿路感染？
答：①留置导尿管、更换导尿管及引流袋、采集尿样时用物必须严格消毒灭菌，并按无菌技
术操作原则进行，动作应轻柔，避免损伤尿道粘膜。②导尿管尾端应接无菌引流袋，每日更换一次。尽量减少打开接头的次数，维持整个系统的密闭性。③加强尿道口的局部清洁消毒，是减少尿路感染发生的关键。应行会阴护理，每日2次，尿道口常用0.5%碘伏或新洁尔灭棉球消毒，周围不能有分泌物和血迹。④保证引流管通畅，引流袋的位置不高于膀胱，避免尿液倒流，逆行感染。⑤患者应多饮水，保证每日尿量在1000ml以上，并且尿的pH值在6.5~7.0之间。⑥行膀胱冲洗前先将尿液排净，以充分发挥药物的作用，冲洗时严格无菌操作，避免污染。 （3）导尿管如何固定才不易脱出？
答：①普通导尿管常规用胶布（长约12cm，宽2cm）固定，男性患者在一端1/3处两侧各
剪一小口，折叠成蝶形胶布。将两条蝶形胶布的一端粘贴在阴茎两侧，再用两条细长胶布做大半环形固定蝶形胶布于阴茎上，开口处向上。在距离尿道口1cm处用胶布环形固定蝶形胶布的折叠端于导尿关上。
②气囊导尿管插入膀胱后按说明注入10ml、20ml、30ml灭菌用水于气囊，使气囊鼓起而不易滑脱，轻拉导尿管有阻力感，即证实导尿管固定于膀胱内。 （4）该患者第一次放尿不能超过多少，为什么？
答：对膀胱高度膨胀且极度虚弱的患者，第一次放尿不得超过1000ml。大量放尿可使腹腔
内压急剧下降，血压大量滞留在腹腔内，导致血压下降而虚脱；另外膀胱内压突然降低，还可导致膀胱粘膜急剧充血，发生血尿。
17.患者女性60岁。因尿失禁留置导尿管，引流通畅但尿色黄、浑浊，医嘱为抗感染治疗。护理方面应注意（D ） A．热敷下腹部 B．定时更换卧位
C．经常清洗尿道口
D．鼓励多饮水并进行膀胱冲洗 E．立即拔出导尿管
18.刘先生做泌尿系统手术后留置导尿管15天后，遵医嘱拔除导尿管，出现拔管困难情况。（1）常见造成拔管困难的原因有哪些？ 答：①气囊导管管腔细，易发生堵塞。 ②橡胶材质较易老化。
③Y型导管制作时可能会形成结节，管腔不够光滑。 ④气囊内液体未抽净、气囊未塌陷。
⑤尿管气囊未进膀胱或部分气囊仍在尿道内。
⑥尿管停留时间过长，没及时冲洗膀胱，尿垢附着尿管。 （2）如何预防及处理拔管困难？
答：①体外尿堵塞的可绕过阻塞部位，直接剪断尿管。
②对气囊嵌顿在尿道，可用注射器从耻骨联合上入路刺破气囊，再轻轻地拔管。 ③注水超过140ml会使气囊自动破裂，之后再拔管。 ④B超引导下以导丝穿破气囊，再拔出尿管。
19．患者男性65岁。尿失禁，予留置尿管术，定期进行膀胱冲洗。在冲洗过程中需要停止冲洗并报告医生的情况是（A） Ａ．剧烈疼痛 Ｂ．感觉不适 Ｃ．冲洗液浑浊 Ｄ．冲洗不畅 Ｅ．冲洗速度过快
２０．患者女性，65岁。生活习惯不良，有便秘史。 （1）以下护理方法错误的是（C） A．腹部环形按摩
B．不轻易口服缓泻药物 C．餐前多喝冷饮料 D．多食水果
E．每天液体摄入不少于2000ml
（2）遵医嘱给予开塞露灌肠，排便前应保留的时间是（B） A．1~2分钟 B．5~10分钟 C．3~5分钟 D．15~20分钟 E．10~15分钟
２１.患者男性，60岁。患失眠症，遵医嘱给予10%水合氯醛20ml,9pm做保留灌肠。 （1）正确的操作是（D） A．灌肠液的温度为28摄氏度
B．嘱病人右侧卧位
C．液面与肛门距离35~40cm D．将臀部垫高10cm
E．将肛管插入直肠7~10cm
(2)请问保留灌肠法常用的灌肠溶液有哪些？有什么要求？
２２.患儿男性，5岁。高烧惊厥，遵医嘱给予10%水合氯醛保留灌肠。 (1)将肛门管轻轻插入直肠（E） A．4~7cm B．7~10cm C．10~12cm D．12~15cm E．15~20cm
（2）液面距肛门不超过（C） A．10cm B．20cm C．30cm D．40cm E．50cm
２３．患者女性，患流行性感冒，体温４０℃，多种方法降温效果不佳，护士为其用灌肠法降温，错误的一项是（C） Ａ．用生理盐水灌肠 Ｂ．病人取左侧卧位 Ｃ．灌肠溶液温度为４℃ Ｄ．灌肠后保留３０分钟
Ｅ．排便后３０分钟再测体温并记录
２４.患者男性，25岁。确诊慢性细菌性痢疾，遵医嘱1%新霉素保留灌肠。 （1）患者应取（B） A．仰卧位 B．左侧卧位 C．右侧卧位 D．俯卧位 E．膝胸卧位
（2）应将患者的臀部抬高（D） A．25cm B．20cm C．15cm D．10cm E．5cm
（3）灌肠液量应不超过（C）