发布时间 : 星期日 文章金华市中心医院药剂科药事管理制度20111213更新完毕开始阅读970c6e59ee06eff9aff8073d
批，按临时采购用药管理。
（十二）临床各科室备用（抢救药品为主）药品请领单提交药剂科报院长批准。由护士长负责管理，药剂人员要定期检查效期，并核对数量和检查质量。
（十三）各科损耗药品，由相关负责人员填写“药品报损单”，经科主人批准后，药剂科按规定处理。
（十四）建立临床合理用药管理的长效机制
1.与当前开展的“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医年活动有机结合，正确认识和处理医药购销与合理用药的关系，不断提高医疗服务质，强化对医务人员的教育和管理，防止药品滥用。
2.与医疗服务信息公示和医务公开结合起来。医务科、药剂科对全院药物应用进行合理性评价，对单个品种用量较多的抗菌药物进行公示，按专科对处方药品费用较高的医师用药情况进行分析，从制度上进行管理，增强医生合理用药的自觉性。
43
关于外配药品使用管理的若干规定（试行）
1目的：加强外配药品管理，提高用药安全
2范围：非按本院规定途径购买、配置的药品及患者自备药品 3责任人：临床医务人员，药剂人员
为进一步加强外配药品（即非按本院规定途径购买、配置的药品及患者自备药品）使用管理，确保病人用药安全，规范用药秩序，加强医疗质量和医疗安全管理，特作如下规定：
一.原则上外配药品禁止在医院内使用。
二. 特殊情况患者必须接受此药物治疗，本院确实无此类药品可供时，要经科主任报医务科审批，药剂科审核同意，同时当事医务人员应做好有关告知、记录，并严格按本院药品使用要求执行。如查对中对药品的来源、质量及完整性等有疑问，仍应禁止使用。
三.因临时特殊诊疗需要，医院基本用药供应目录中没有列入的，可申请临时采购。临时药品采购须按医院有关规定办理，严禁住院病人或家属自行外购，以保证购入药品质量。
四.其他特殊情况由相关部门、院领导另行讨论决定。
五.级医务人员遇到此类情况，应认真与患方做好沟通工作，以取得患方的充分理解。特殊情况应及时向科主任、护士长报告。职能科室应及时做好有关服务工作。
六.违反本规定的科室或个人，按谁使用谁负责原则，由使用科室或个人承担一切后果。
44
高危药品管理规定
1目的：加强高危药品管理，保该类药品合理、安全、规范使用。 2范围： 高危药品
3责任人：临床医务人员，药剂人员
高危险（高警讯）药品是指当一个药物在使用错误时，有很高的机率对病人造成明显伤害危险，主要分为两大类：1.没有固定规则化使用剂量的药品；2.安全指数狭窄的药品，若不当使用易危及病人生命安全。为确保该类药品合理、安全、规范使用，特作如下规定：
一．高危险药品应设置专门的存放处，须单独存放不得与其他药品混合存放。 二．高危险药品存放处用醒目标签标志。 三．各部门应按规定对高危险药品加强保管。
四．电子系统在显示高危药品时，均以红色、斜体、加粗字样显示，起到警作用
五．高危药品在使用时，严格执行给药的5R原则，核对病人姓名、床号、药品名称、药物剂量及给药途径等5项内容；
六．高危险药品调配发放要进行双人复核，确保发放准确无误。 七．加强高危险药品的效期管理，保持先进先出，确保用药安全有效。
八．加强高危险药品的不良反应监测，并定期总结汇总，及时反馈给临床医护人员。 九．新引进的高危险药品要经过充分论证，引进后要及时将药品信息告知临床，促进临床合理应用。
八．高危险药品使用前要进行充分安全性论证，高危险药品使用时，必须严格掌握指征，按说明书要求使用，必要的进行监测，及时发现药品不良反应，并进行及时调整或停药。
九．各专科根据需要建立本科高危药品的使用，监测和记录制度。如：TPN（糖＞10%），腐蚀性化疗药物，静脉控速药，胰岛素和影响血流动力学药物等。
十．麻、精、毒药品按特殊药品管理相关规定执行。 附录：一、本院基本用药目录中的高危药品 二、氯化钾注射液使用和管理要求
45
附 录（一）
高危药品目录
分 类 易引起低血糖症状的降糖药品 麻醉性镇痛药 药 品 如：胰岛素制剂、阿卡波糖、格列苯脲、格列齐特、格列美脲、格列吡嗪、二甲双胍、瑞格列奈、吡格列酮、罗格列酮等； 芬太尼注射剂及贴片、哌替啶、吗啡注射剂及缓（控）释片剂、可待因、曲马多等； 肝素、低分子肝素（达肝素钠、依诺肝素）、纤溶酶原活化因子、组织纤维蛋白溶酶原激活剂、替罗非班、华法林等； 环磷酰胺针、异环磷酰胺针、甲氨喋呤针（片）、氟尿嘧啶针、替加氟针、阿糖胞苷针、卡莫氟片、羟基脲片、吉西他滨针、卡细胞毒化药品 培他滨片、放线菌素D针、丝裂霉素针、平阳霉素针、柔红霉素针、表柔比星针、吡柔比星针、长春新碱针、长春瑞滨针、依托泊苷针、紫杉醇针、多西他赛针、他莫昔芬针（片）、顺铂、奥沙利铂、亚砷酸、氟他胺片、来曲唑片、甲羟孕酮片； 注射型电解质 血管升压药 抗痉挛、抗焦虑及安眠药，影响中枢神经系统，以及具有药物依赖性的药品 支气管扩张药 麻醉剂和神经肌肉阻断剂 氨茶碱等； 阿曲库铵、顺式阿曲库铵、泮库溴铵、罗库溴铵、依托咪酯、利多卡因、罗哌卡因、丙泊酚、琥珀胆碱、硫喷妥钠； 肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺、心血管用药 胺碘酮、米力农、硝酸甘油、硝普钠、心得安、维拉帕米、地尔硫卓； 分 类 静脉注射血管显影剂 干扰素 抗真菌药 其它类
抗凝血药 10%葡萄糖酸钙、10%氯化钾、10%氯化钠、25%硫酸镁； 垂体后叶素、血管加压素； 地西泮、劳拉西泮、咪达唑仑、苯巴比妥、苯妥英钠等； 药 品 复方泛影葡胺、荧光素钠、碘化油、碘海醇、碘帕醇、碘普罗胺、钆喷酸葡胺； a-干扰素、β-干扰素、聚乙二醇干扰素等； 两性霉素及两性霉素脂质体； 医、护、药剂人员认为应纳入高危药品管理的其他药品 46