发布时间 : 星期六 文章儿科住院医师规范化培训考试—消化系统2更新完毕开始阅读97fab1a964ce0508763231126edb6f1aff0071f0
5.迁延性腹泻是指病程在1-2个月内，慢性腹泻指病程在2个月以上。（ ） 四 名词解释（每题4分，共8分） 1.生理性腹泻 2．脱水
五 简答题（每题5分，共10分） 1.简述消化性溃疡如何进行药物治疗？
2.腹泻患儿纠正脱水过程中为何要注意补钾？
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六 病例分析题（共15分）
病史摘要：女孩，1岁，呕吐、腹泻3天。患儿平素健康，3天来排蛋花汤样便，10余次/日，伴呕吐3-4次/日，低热，不咳，尿少。
查体：体重10Kg，T37.9℃，P130次/分，R30次/分，精神不振，眼窝凹陷。皮肤弹性差。颈软，双肺呼吸音清，心音有力，律齐，腹软稍胀，肝脾未及。肠鸣音0-1次/分。
辅助检查：血常规：WBC 5 .1×109/L ，中性粒细胞35%，淋巴细胞65%，RBC 5.12×1012/L,HGB 149g/L,PLT 352×109/L；便常规：脂肪球0-1/HP，潜血（-），血钾3.0 mmol/L, 血钠 133 mmol/L, 血氯102 mmol/L, 二氧化碳结合力15 mmol/L,
请回答：（一）、最可能的诊断及诊断依据 （二）、鉴别诊断 （三）、进一步做的检查
（四）、治疗原则：包括该病例第一天补液总量、应该选择何种液体、来诊时是否立即补钾、何时补
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答案
一 选择题
1.E 2.B 3.D 4.C 5.D 6.A 7.A 8.D 9.B 10.A 11．B 12．E 13.B 14.C 15.E 16.D
17.C 18.D 19 .B 20.D 21.B 22.C 23.A 24.C 25.E 二 填空题（每空1分，共8分） 1. 3 - 5 ml.
2. 厚膜孢子及假菌丝 。
3、轻度脱水 中度脱水 重度脱水 等渗性脱水 低渗性脱水 高渗性脱水 三 判断题× √ √ √ × 四 名词解释
1 生理性腹泻 多见于6个月以内婴儿，外观虚胖，常有湿疹，生后不久即出现腹泻，除大便次数增多外，无其他症状，食欲好，不影响生长发育。
2．脱水：是指体液总量尤其是细胞外液量的减少，由于水的摄人量不足和(或)损失量过多所致，除失水外，还伴有钠、钾和其他电解质的丢失。 五 简答题
1．(1)抑制胃酸和抗酸剂：H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂、中和胃酸的抗酸剂。 (2)胃黏膜保护剂。 (3)抗幽门螺杆菌治疗。
2.腹泻患儿纠正脱水过程中为何要注意补钾？胃肠液中含钾较多，呕吐腹泻丢失大量的钾。进食少，入量不足。肾脏保钾功能差，缺钾时仍有一定量钾排出。（1分）在脱水未纠正前，由于血液浓缩，酸中毒时钾由细胞内向细胞外转移，以及尿少钾排出量减少，钾总量减少，但血清钾多正常。（1分）随着脱水、酸中毒纠正，排尿后钾排出增加，以及大便继续失钾等原因使血钾迅速下降。（1分） 六、病例分析：（共1 4分）
（一）、最可能的诊断:（3分）1、急性轮状病毒肠炎，重型等渗性脱水2、低钾血症（0.5分）；3、轻度代谢性酸中毒（0.5分）。
诊断依据:（4分）1、呕吐、腹泻3天，10余次/日，蛋花汤样便，便常规只有脂肪球，血象不高（1分）；2、眼窝凹陷，皮肤弹性差，血钠 133 mmol/L,（1分）。3、血钾3.0 mmol/L, （1分）。4、二氧化碳结合力15 mmol/L, （1分）。 （二）、鉴别诊断（3分）。1、细菌性痢疾（1分）；2、坏死性肠炎（1分）；3、生理性腹泻（1分）。 （三）、进一步做的检查（2分）。1、血电解质（1 分）；2、血气分析（1 分）。 （四）、治疗原则（2分）1、该病例第一天补液总量：1200-1500ml；（1分）2、应该选择的液体3：2：1液；（0.5分）3、来诊时不应立即补钾（0.5分），6小时前有尿，可补钾（1分）。
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