发布时间 : 星期二 文章外科题库更新完毕开始阅读9810e22d3169a4517723a353
尿液100ml。为确定是否为急性肾衰，应作何检查
A.中心静脉压测定 B.血常规 C.血细胞比容(红细胞压积) D.PSP试验 E.尿比重和渗透压 （ ）5.下列哪项是血液透析的禁忌证
A.BUN＞30mmol/L B.血清钾＞6.5mmol/L
C.血清肌酐＞908Pmol/L D.严重酸中毒 E.休克 （ ）6.病人误输异型血后无尿6天，无休克，最有效的治疗应是
A.输注地塞米松 B.输注碳酸氢钠 C.输注甘露醇 D.输注呋塞米(速尿) E.血液透析 （ ）7.急性呼吸衰竭就是
A.急性低氧血症 B.急性低二氧化碳血症 C.急性高二氧化碳血症 D.急性高氧血症 E.急性低钙血症
（ ）8.预防ARDS发生的措施不包括
A.尽早纠正休克休克 B.早期呼吸道管理 C.防治感染 D.维持血浆渗透压 E.全肠外营养
（ ）9.某30岁病人，原无肺部疾患，因车祸发生休克后，通气良好，但测得PaCO2结
果为7kPa（52.5mmHg）。请问该病人最可能存在什么情况 A.心功能不全 B.肺功能不全 C.肾功能障碍 D.碱中毒 E.脑水肿
（ ）10.急性肾衰多尿期明显利尿时，每天补液量应是
A.相当于前一天排出尿量的1/2～2/3 B.等于前一天排出的尿量 C.大于前一天排出尿量的1倍 D.每天补液量9.000～2500m1 E.不补液
（ ）11.下列哪项不是应激性消化道溃疡常见临床表现
A.呕 B.柏油样大便 C.突发上腹部剧痛 D.进行性贫血 E.低血容量性休克 （ ）12.非少尿型肾衰竭的尿量
A.＞100ml/L B.＞500ml/L C.＞800ml/L D.＞1000ml/L E.＞2000ml/L B型题
（13～17题）
A.高钾血症 B.低钾血症 C.代谢性酸中毒 D.低钙血症 E.高钠血症 （ ）13.发生在少尿期并可引起肌肉抽搐的是 （ ）14.急性肾衰竭多尿期的主要并发症是 （ ）15.加重高钾血症毒性的是
（ ）16.急性肾衰竭造成死亡的常见原因是 （ ）17.急性肾衰竭时不常见的是 X型题
（ ）18.引起急性肾衰竭的病因有
A.感染性休克 B.血清过敏反应 C.蛇毒和蕈毒 D.广泛烧伤 E.X线造影剂 （ ）19.ARDS的呼吸治疗主要是
A.纠正低氧血症 B.提高肺的顺应性 C.改善肺泡换气 D.增加呼吸频率 E.以上都是
（ ）20.ARDS出现低氧血症的原因是
A.小气道早期关闭 B.肺不张 C.肺内分流增加 D.气道的分泌物阻塞 E.呼吸肌疲劳 （ ）21.PEEP治疗ARDS的机制是
A.增加吸气压力 B.提高肺的顺应性 C.减少肺内分流 D.增加肺容量 E.以上都是
（ ）22.应激性消化道溃疡常见临床表现有
A.呕血 B.柏油样大便 C.突发上腹部剧痛 D.进行性贫血 E.以上都是
（ ）23.急性肾功能实施血液净化的目的是
A.维持体液、电解质、酸碱和溶质平衡 B.去除体内毒素
C.防止或治疗引起肾进一步损害的因素 D.进行营养支持治疗 E.以上都是
（ ）24.血液净化的适应证有
A.血肌酐＞442μmol/L B.尿素氮＞30mmol/L
C.血钾＞6.5mmol/L D.水中毒 E.以上都是 （ ）25.急性肝衰竭的临床表现有
A.意识障碍 B.黄疸 C.出血倾向 D.呼吸有“肝臭” E.肾功能下降
四、问答题
1.简述急性肾功能衰竭少尿期的诊断和治疗。
少尿期是指尿量小于400ml/24h，此期是整个病程的主要阶段，一般为7～14天，最长可达1个月以上。急性肾功能衰竭少尿期治疗原则是维持内环境稳定。方法为：①限制水分和电介质；②预防和治疗高血钾；③纠正酸中毒；④维持营养，供给营养，供给热量；⑤控制感染；⑥血液净化。
2.急性肾衰的病因有哪些?
急性肾衰竭病因分为肾前性、肾性和肾后性三类：①肾前性，各种原因引起肾血液灌注压力不足，不能维持正常肾小球滤过率而引起少尿，早期属功能性的，如不及时处理，可发展成实质损害，导致急性肾衰；②肾性，各种原因引起的肾实质急性损害，主要病变为肾缺血和中毒，主要表现形式为急性肾小管变性坏死；③肾后性，由两侧肾输尿管或孤立肾输尿管完全性梗阻所致肾功能急剧下降，梗阻时间过久亦引起肾实质急性损害，形成急性肾衰。
3.什么是CRRT？其优缺点是什么？
CRRT是连续性肾替代治疗的简称，是血液净化技术中的一种，是利用病人自身血压(静脉
或动脉)将血液送人血液滤器，通过超滤清除水分或溶质，血液或替代液体回输入体内。优点是血流动力学稳定性好，操作简便，每日可清除水分10～14L，保证了静脉营养的实施。缺点是需建立动脉通道和持续应用抗凝剂，且对K+、Cr、BUN清除效果欠佳。 4.急性呼吸窘迫综合征的治疗原则有哪些？
急性呼吸窘迫综合征的治疗原则如下：①原发病治疗，重视原发性疾病的控制和治疗，尤其是对全身感染的控制和低血容量的纠正；②循环支持治疗，循环支持治疗的目的应为恢复和提高组织器官的氧供和氧耗，即血液氧合充分和增加心输出量；③呼吸支持治疗，用呼吸机和氧气，施行定容、定压的人工辅助呼吸，以纠正低氧血症和改善肺泡换气功能；④肺血管舒张剂的应用，应用血管舒张剂降低肺动脉压和静脉掺杂，有利于改善低氧血症；⑤体位治疗，主张腹卧位通气；⑥营养支持治疗；⑦糖皮质激素的应用。 5.ALI和ARDS的诊断标准是什么?
ALI(急性肺损伤)的诊断标准为：①急性起病；②氧合指数≤40kPa（300mmHg）（无论PaCO2是否正常或是否应用PEEP）；③肺部X片显示双肺弥漫性浸润影；④肺毛细血管楔压（PCWP）≤2.4kPa(18mmHg)，或心源性肺水肿的临床依据；⑤存在诱发ARDS的危险因素。
ARDS(成人呼吸窘迫综合征)的诊断标准：在ALI的诊断基础上，只要PaO2/FiO2≤26.7kPa（200mmHg）（无论PaCO2是否正常或是否应用PEEP）即可诊断ARDS，反映肺损伤的程度更加严重。
选择题答案： 1．D 2．D 3．B 4．E 5．E 6．E 7．A 8．E 9．B 10．A 11．C 12．C
13．D 14．B 15．C 16．A 17．E
18．ABCD 19．ABC 20．ABC 21．BCD 22．ABD 23．ABCDE 24．ABCDE 25．ABCDE
麻醉
测试题
一、名词解释
1.全身麻醉：麻醉药经呼吸道吸入或静脉、肌内注射进入人体内，产生中枢神经系统的抑制，临床表现为神志消失，全身痛觉丧失，遗忘，反射抑制和一定程度的肌肉松弛，这种方法称为全身麻醉。
2.局部麻醉：用局部麻醉药暂时阻断某些周围神经的冲动传导，使受这些神经支配的相应区域产生麻醉作用，称为局部麻醉。 二、填空题
1.蛛网膜下隙阻滞又称 脊椎 麻醉或 腰麻 。 2.腰麻后头痛主要是 低压 性头痛。
3.临床麻醉分为 全身麻醉 、 局部麻醉 、 椎管内麻醉 、 复合麻醉 和 基础麻醉 。 三、选择题 A型题
（ ）1.合并高血压者，为保证手术较为安全，在麻醉前准备中，应控制血压稳定在 A.血压基本正常
B.收缩压低于20.0kPa（150mmHg），舒张压低于10.7kPa（80mmHg） C.收缩压低于21.3kPa（160mmHg），舒张压低于12.0kPa（90mmHg） D.收缩压低于21.3kPa（160mmHg），舒张压低于13.3kPa（100mmHg） E.收缩压低于24.0kPa（180mmHg），舒张压低于13.3kPa（100mmHg） （ ）2.合并糖尿病者，若需进行择期手术，在麻醉前准备中，下列哪项是正确的 A.纠正酮症酸中毒后即可手术
B.空腹血糖应控制在9.5mmol/L以下
C.空腹血糖应控制在8.3mmol/L以下，尿糖低于（++），尿酮体阴性 D.空腹血糖应控制在7mmol/L以下，尿糖低于（+），尿酮体阴性 E.以上都不对
（ ）3.成人择期手术麻醉前胃肠道的准备，下列哪项是正确的 A.手术前禁饮食4小时 B.手术前禁食12小时
C.手术前禁饮4小时 D.手术前禁食12小时，禁饮4小时 E.以上都不对
（ ）4.一般来说，全麻病人的麻醉前用药
A.以镇痛药为主 B.以催眠药为主 C.以安定镇痛药为主 D.以抗胆碱药为主 E.以镇静药和抗胆碱药为主 （ ）5.关于麻醉前肌内注射用药，下列哪项是正确的 A.一般在麻醉前30～60分钟肌内注射 B.一般在麻醉前10～15分钟肌内注射 C.一般在麻醉前80～90分钟肌内注射 D.一般在麻醉前2小时肌内注射 E.以上都不对
（ ）6.静脉麻醉药中，硫喷妥钠常用浓度为
A.1％ B.2.5％ C.0.5％ D.0.25％ E.5％ （ ）7.常用静脉麻醉药中，那种药对呼吸无明显抑制作用
A.硫喷妥钠 B.氯胺酮 C.依托咪酯 D.丙泊酚 E.羟丁酸钠 （ ）8.关于硫喷妥钠下列哪项是正确的
A.对呼吸无明显抑制作用 B.对交感神经无抑制作用 C.常用浓度为1％ D.可用于全麻诱导及维持 E.可用于全麻诱导
（ ）9.关于筒箭毒碱下列哪项是正确的 A.起效快
B.作用时间短暂
C.为去极化肌松药
D.临床主要用于维持术中肌肉松弛，也可用于全麻诱导插管 E.临床主要用于全麻时的气管内插管 （ ）10.应用普鲁卡因局麻时，一次限量，成人为