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发布时间 : 星期五 文章诊疗常规更新完毕开始阅读987c9df9a45177232f60a2ed

—— 完全缓解(CR),所有靶病灶消失。

—— 部分缓解(PR),靶病灶最长径之和与基线状态比较,至少减少30%。

—— 病变进展(PD),靶病灶最长径之和与治疗开始之后所记录到的最小的靶病灶最长径之和比较,增加20%,或者出现一个或多个新病灶。

—— 病变稳定(SD),介于部分缓解和疾病进展之间。 非靶病灶的评价

—— 完全缓解(CR),所有非靶病灶消失和肿瘤标志物恢复正常。 —— 未完全缓解/稳定(IR/SD),存在一个或多个非靶病灶和/或肿瘤标志物持续高于正常值。

—— 病变进展(PD),出现一个或多个新病灶和/或已有的非靶病灶明确进展。 最佳总疗效的评价

最佳总疗效的评价是指从治疗开始到疾病进展或复发之间所测量到的最小值。通常,病人最好疗效的分类由病灶测量和确认组成。 出院标准

1.症状减轻或消失者。

2.查体或影像学检查肿块缩小者。

3.处于化疗及放疗间歇期者。 出院指导

1. 指导患者改变不良的饮食习惯,避免进食过热、过硬、刺激性的食物,避免进食过快、过量。饮食要以流质、半流质为主,逐渐过渡到软食,选用易消化、易咽下的高蛋白、高维生素累食物,多食新鲜的蔬菜和水果。

2. 避免疲劳、重体力活动,一般不做上半身距离活动,也不要将头过于后屈或回旋。

3. 实施结肠代食管的患者,因结肠段逆行蠕动,口腔常留粪味,告知患者无需着急,通常半年后可获改善。 4. 告知患者戒烟酒,加强呼吸功能呢个锻炼。

5. 嘱患者遵医嘱用药,坚持治疗,定期复查,第一年每3个月复查一次,第二年每6个月复查一次,以后每年复查一次,如出现进食后异常不适如恶心、呕吐、呕血、黑便或出现胸痛、咳嗽、气促、乏力、进行性消瘦者,及时就诊。

原发性肝癌

原发性肝癌(primary liver cancer)是指原发于肝脏的癌肿,简称肝癌,包括肝细胞癌(HCC)、胆管细胞癌和混合性癌三种组织类型。我国属肝癌高发区,居恶性肿瘤死亡的第2位。肝癌病程短,进展迅速,中位生存期3~6月。我国的肝癌发病年龄以40~50岁多见;男性多于女性,约为2.5:1。

诊断标准

(1)临床诊断:若无其他肝癌证据,AFP>400μg/ml,持续4周以上,并能排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎源性肿瘤及转移肝癌者。

影像学检查有明确肝内实质性占位病变,能排除肝血管瘤和转移性肝癌,并具有下列条件之一者:AFP>200/μg/L}典型的原发性肝癌影像学表现;无黄疸而ALP或γ-GT明显增高;远处有明确的转移性病灶或有血性腹腔积液,或在腹腔积液中找到癌细胞;明确的乙型肝炎标志阳性的肝硬化。

(2)病理诊断:肝组织学检查证实为原发性肝癌者;肝外组织的组织学检查证实为肝细胞癌。

入院标准 符合诊断标准者。

检查项目

1.血、尿、大便常规、肝肾功、血糖、血脂、电解质、病毒性肝炎标记物、心电图、肿瘤标志物,1日内完成。

2.影像学X线胸片、盆腹腔的超声波检查、骨扫描、CT、MRI扫描等检查。1周内完成。 3.肝血管造影、PET/CT. 治疗 治疗原则

I、Ⅱ期:尽可能手术切除+辅助化疗。

Ⅲ期:争取手术切除,不能切除者,用非切除手术疗法+药物、放疗等综合治疗。

Ⅳ期:对症支持治疗、中医中药、免疫治疗。 治疗方法

1.手术治疗 适用于亚临床肝癌、小肝癌或能获得根治性切除的中期周围型肝癌。 (1)根治性切除:指肿瘤切除后断端及余肝无癌组织残留(如肝叶、肝段切除术),或对小肝癌行局部或部分肝切除。