发布时间 : 星期三 文章陕西2016年度下半年重症医学科中级职称第一部分相互学习知识资料试题更新完毕开始阅读9a237923f7335a8102d276a20029bd64783e6200
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陕西省2016年下半年重症医学科中级职称第一部分相关知
识试题
一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意） 1、男性，60岁，因右侧肢体乏力伴言语障碍1天入院。查体：血压130/70mmHg，神志清晰，右侧肢体不全瘫伴有深浅感觉障碍，右侧病理征阳性，头颅CT报告未见高密度影，该患者临床珍断考虑 A．短暂性脑缺血发作 B．脑出血
C．蛛网膜下腔出血 D．多发性硬化 E．脑梗死
2、下列哪种药物是通过抑制细菌蛋白质合成而发挥作用的 A．亚胺培南-西司他汀 B．氯霉素 C．磷霉素 D．头孢哌酮 E．环丙沙星
3、患者男性，50岁，右上腹刀刺伤2小时入急诊室。查体：血压80/60mmHg，神志清，颈软，呼吸急促，双肺呼吸音清，对称，心率120次/分，律齐，右上腹有一创口长约3cm，深入腹腔，全腹肌紧张、压痛、反跳痛，四肢活动好。下列哪项为开放性腹部损伤早期并发症 A．弥漫性腹膜炎 B．呼吸衰竭
C．穿透性腹外伤 D．窦性心动过速 E．心脏衰竭
4、脑出血患者治疗中最关键的问题是 A．止血 B．控制血压
C．保持呼吸道通畅 D．降低颅内压 E．防止再出血
5、休克按血流动力学特点分类，不正确的是 A．心源性休克 B．梗阻性休克 C．分布性休克 D．感染性休克
E．低血容量性休克
6、再灌注时白细胞增多与下列何种物质增多有关 A．补体 B．激肽 C．前列腺素 D．白三烯 E．组胺
7、下列哪种情况可导致肺循环短路(右-左短路)的发生 A．一侧肺叶切除 B．肺栓塞 C．肺肿瘤
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D．肺泡萎陷 E．广泛肺气肿
8、计算呼吸系统的动态及静态顺应性与下列哪个参数无关 A．VT B．Pplat C．PEEP D．Ppeak E．Pmean
9、下列关于氧消耗(VO2)的描述，不正解的是 A．VO2即每分钟机体实际的耗氧量
B．VO2由氧输送、血红蛋白氧解离曲线的P50、组织缺氧量及细胞的摄氧能力决定
C．病理状态下，氧输送和氧消耗可呈线性关系，即氧消耗表现为氧供依赖 D．正常情况下，氧输送和氧消耗可呈线性关系，即氧消耗表现为氧供依赖 E．生理状态下，氧消耗与氧输送是匹配的 10、平均动脉压(MAP)的计算公式是 A． MAP=DBP+2/3(SBP-DBP) B． MAP=DBP+1/3(SBP-DBP) C．MAP=1/3(2SBP+DBP) D．MAP=2/3(SBP+2DBP) E．MAP=2DBP+1/3SBP
11、下列哪一类不属于低血容量性休克的原因 A．腹泻 B．烧伤 C．肠梗阻 D．感染 E．脱水
12、射频消融的适应证
A．预激综合征合并阵发性心房颤动和快速性心室率 B．房室折返心动过速、房室结折返性心动过速 C．发作频繁、心室率不易控制的典型房扑 D．发作频繁，症状明显的房颤 E．以上都是
13、微血管壁受损引起水肿的主要机制是 A．毛细血管流体静压升高 B．淋巴回流障碍
C．静脉端液体静压下降
D．组织间隙的胶体渗透压增高 E．血管口径增大
14、代谢支持的原则与普通的营养支持有明显差别，以下对代谢支持的描述，哪一项不正确
A．降低非蛋白热卡的供给量
B．添加药理营养素促进免疫功能 C．降低葡萄糖供给 D．降低蛋白质供给 E．降低热量供给
15、患者男性，41岁，因车祸致严重颅脑损伤及骨盆股骨骨折住院，在应用机
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械通气过程中突发心跳停止，除马上进行胸外按压外，关于气道管理以下哪一项是最恰当的
A．继续机械通气，但要评估有无气胸可能
B．检查是否存在呼吸机故障，同时进行12导联心电图检查 C．将患者脱离呼吸机，并采用复苏球囊进行手法通气 D．气道吸痰，同时静脉输注1L生理盐水或乳酸林格液 E．继续机械通气，但要按情况改变通气参数
16、男性，72岁，因脑梗死后遗症长期卧床住院。3天前出现发热，体温最高39.2℃，化验见血常规白细胞18×109/L，中性粒细胞比例0.95，尿白细胞升高；并发现全身多处大片皮下瘀斑，考虑诊断急性肾盂肾炎、DIC。下列化验指标中最有意义的是
A．Fbg、D-二聚体
B．FDP、凝血因子
C．血小板计数、D-二聚体 D．APTT、纤维蛋白原 E．以上均不正确
17、患者男性，78岁，既往有糖尿病、高血压，脑出血致神志不清1个月，全身水肿，呼吸困难3天。查体：气管切开，中度昏迷，全身水肿，血压180/90mmHg，血肌酐879μmol/L，现患者需行血液净化治疗，紧急血管通路宜选择 A．股静脉 B．颈内静脉
C．锁骨下静脉 D．血管内瘘 E．桡静脉
18、患者男性，76岁。高热，咳嗽4天来院。入院后第2天出现呼吸困难，胸片示双肺透亮度降低，经抗感染治疗患者症状无改善，呼吸困难进一步加重，呼吸40次/分，胸片显示双肺呈“白肺”，血气分析示pH7.35，PaO2 50mmHg，PaCO280mmHg，考虑并发ARDS，行机械通气治疗。患者应用呼吸机其最佳通气模式是
A．呼气末正压通气 B．压力支持通气 C．同步间歇指令通气
D．控制通气 E．持续气道通气
19、健康成年人(以体重约60kg为例)一次性失血超过多少应及时输血 A．500ml B．800ml C．1000ml D．1500ml E．2000ml
20、下列哪种情况不需要行支气管肺泡灌洗术 A．重症呼吸道感染的病原学诊断与治疗
B．肺不张、吸入性肺炎清除气道内分泌物或异物 C．气道分泌物病原学检查 D．肺泡蛋白沉着症 E．急性肺水肿
21、女性，62岁，因呼吸困难3天、意识模糊半天入院，诊断为重症肺炎、脓
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毒症，入院第2天出现血管穿刺部位大片瘀斑，考虑存在凝血功能障碍，积极抗感染纠正原发病的同时需监测凝血功能，以下选项正确的是 A．血小板计数
B．部分凝血活酶时间 C．纤维蛋白原 D．D-二聚体 E．以上均正确
22、可诱发急性呼吸窘迫综合征的危险因素是 A．严重感染 B．大量输血 C．DIC D．误吸 E．以上均是
23、哪项不属于肾功能改变时的代谢变化 A．严重高血钾
B．代谢性酸中毒 C．代谢性碱中毒 D．氮质血症
E．稀释性低血钠
24、重症哮喘发作时实验室及其他检查表现错误的是
A．呼吸频率超过30次/分，心率超过120次/分，奇脉且压差达到25mmHg B．PaO2＜60mmHg、PaCO2＞45mmHg C．FEV1占预计值的百分比＞60% D．FEV1变异率＞30% E．PEFR＜120L/min
25、关于心脏停搏后脑缺血缺氧的病理生理，描述不正确的是 A．心脏停搏20秒钟，大脑的氧储备耗尽，但患者意识尚清 B．心脏停搏5分钟，大脑的葡萄糖和ATP储存消耗殆尽 C．心脏停搏5～8分钟，即可发生不可逆性脑损害
D．心脏停搏超过5分钟，即使自主血流恢复，仍存在脑血流灌注障碍 E．心脏停搏后，脑血流低灌注期，可以为全脑性，也可为多灶性，持续较长时间
二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分） 1、关于人工肝支持系统，正确的是
A．人工肝支持可清除部分有害物质，补充必要物质
B．人工肝支持可改善内环境，暂时替代衰竭肝部分功能 C．人工肝可替代肝所有功能
D．人工肝支持目标为肝细胞再生及肝功能恢复创造条件或等待机会进行肝移植
E．人工肝支持系统包括非生物、生物型和组合型三种
2、患者女性，37岁，既往体健，近半月出现全身水肿，食欲下降，伴恶心、呕吐，近2日尿量明显减少，24小时尿量约300～400ml，查血肌酐513μmol/L，血红蛋白110g/L，尿蛋白(+++)，血压130/80mmHg，最可能出现的酸碱平衡紊