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外科学—实践综合（A1型第一分册） 第5页
细胞13×10/L(13000/mm),中性分叶90%,你认为最合理可靠的辅助检查应该 是:
A.乳腺X线检查B.红外热象图检查C.乳房CTD.细针穿剌,细胞学检查E.切取活检
31. 一女性50岁,左颈前发现一肿块已一年,逐渐增大,但无痛,无心悸。最近10天来出 现声音嘶哑,喉部与耳部疼痛。体检:无突眼,左侧气管旁触及3.5cm×4.2cm肿块, 表面不平,无压痛,随吞咽活动度较小。左锁骨上凹触及一颗2cm×1.5cm的肿大淋 巴结,体温37.1℃。本病的诊断首先考虑为:
A.结节性甲状腺肿B.慢性淋巴性甲状腺炎C.颈部转移性癌肿 D.颈部淋巴结核E.甲状腺癌
32. 男,43岁,右侧阴囊可复性肿块5年,无疼痛史。平卧或用手按压时, 肿块可消失。 肿块消失时检查腹股沟管外环口增大,有咳嗽冲击感,当用拇指封闭内环,嘱病人 站立,咳嗽时,肿块不出现,移去手指,肿块立即显现。依以上情况,该病人疝囊的 解剖径路哪一项是正确的?
A.经右Hesselbach's三角B.经右腹环到股管C.经内环,穿过腹股沟管达阴囊 D.经右下腹任何腹壁薄弱点E.经右腹股沟部肌腔隙
33. 女性患者,58岁,洗澡时偶发现左乳房有一肿块,无疼痛不适,无外伤史,要明确肿块 性质所采取的确诊方法应是:
A.B超B.近红外线C.钼靶摄片D.肿块穿刺活检E.肿块切除活检
34. 女56岁右侧乳腺有一无痛性包块年余,近一周来腰痛来诊。体检:体胖,右侧乳腺外 上象限有一个直径约2.5cm大小,界线不清,质地较硬的包块,表面不平,活动度差, 其位置较深。同侧腋淋巴腺及锁骨下淋巴腺无肿大,x光片:肺片正常,T椎体破 坏,但间隙不变,ECT:诊断为T转移癌临床诊断:乳腺癌,骨转移。其转移的途径 是:
A.体循环静脉系统B.淋巴系统C.椎旁静脉系统D.癌栓经胸髓逆流E.胸膜至胸椎
35. 女性46岁,右侧乳腺外上象限触到一个直经约2.5cm大小的包块,质硬,表面不平, 界线不清,局部皮肤呈橘皮样改变,但无压痛,同侧腋下可触到一个肿大的淋巴腺, 局部皮肤改变的原因是:
A.肿物压迫B.癌肿浸润库柏氏韧带C.癌肿浸润表浅淋巴管D.并发炎症E.粘连
36. 35岁山区妇女,患地方性甲状腺肿已八年,近三天咳嗽,气喘,声音嘶哑来门诊,体检 时下列哪项体征引导你考虑恶变?
A.结节状肿物中有一结节弹性硬,表面尚光滑B.右侧结节已伸向胸骨后 C.气管已偏向左侧D.肿物随吞咽运动不好E.喉镜下见声带充血,水肿
37. 45岁女教师患结节性甲状腺肿已6年,住院行甲状腺大部切除术。术后3小时突然极 度呼吸困难,发绀,切口肿胀,渗血,假若当时午休,病房只你一名刚毕业二个月的医 生值班,对此紧急情况你应采取的最佳措施是
A.马下打电话请麻醉科医生来气管内插管B.立即请耳鼻喉科医生来做气管切开 C.立即奔赴餐厅请上级医生来抢救D.立即要电梯送手术室处理
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E.就地拆除切口缝线,清除血肿,再准备到手术室进一步处理
38. 48岁女售货员,左乳肿物三个月,不疼略见长大,检查:左乳外上象限3×4cm肿块, 硬,不光滑,与皮肤粘连,左腋2个孤立肿大淋巴结,已收入院,针吸细胞学检查找到 癌细胞,预计施行的手术是
A.乳房单纯切除B.简化根治术C.乳癌根治术D.扩大根治术E.去势术
39. 35岁女患,因结节性甲状腺肿住院手术,术中局麻与病人谈话,处理下极夹某一止血 钳立即声音嘶哑,放开后游离喉返神经见连续性尚好,术后理疗,服维生素B族药物治 疗,估计该损伤之预后最可能是
A.3-6个月声音逐渐恢复B.由于一侧声带麻痹易出现呼吸困难
C.嘶哑永远不能恢复D.嘶哑有所恢复,但音调变低E.由嘶哑逐渐发展为失音
40. 35岁女患,右侧乳房肿块三个月,局部胀痛,肿块呈结节状,质韧,与周围界限不清, 可推动,腋窝淋巴不肿大,多考虑为:
A.乳房慢性囊性增生病B.纤维腺瘤C.乳房结核D.早期乳癌E.乳房肉瘤
41. 32岁妇女,主诉乳头部血性分泌物,体格检查表现一个小的无痛性前移动的结节在乳 晕下,直接可以触及,乳头本身正常,最可能的诊断是:
A.纤维囊性瘤B.纤维腺瘤C.导管内乳头状瘤D.叶状囊性肉瘤E.髓样癌
42. 白细胞介素-2治疗恶性肿瘤,已被临床广泛应用,对下列疾病中哪种肿瘤治疗效果最 好?
A.急性白血病B.肾细胞癌C.睾丸癌D.结肠癌E.非小细胞肺癌
43. 一儿童10年前曾接受破伤风自动免疫注射，现因开放性创伤，且伤口污染严重， 为预防破伤风应注射
A.破伤风类毒素0.5CCB.马血清破伤风类毒素1,500单位 C.人体破伤风免疫球蛋白500单位
D.破伤风毒素0.5CC及人体破伤风免疫球蛋白500单位 E.破伤风类毒素0.5CC及马血清破伤风抗毒素1500单位
44. 男性6岁，左下腹部肿块伴有畏寒发热，发病2天后左肩又发现疼痛性肿块，体 温38.6℃,左下腹触及4×3cm肿块,明显压痛,胎头试验肿块变明显，腹软,无压 痛,反跳痛,左肩部2×2cm肿块,压痛阳性,双大腿内侧触及1×1cm大小皮下肿块, 压痛。白细胞23,800/mm，中性67%，淋巴19%，嗜酸性粒白细胞14%，可诊断 为：
A.左下腹腔内脓肿，左肩部脓肿B.左下腹壁及左肩部脓肿 C.脓血症D.败血症E.多发性皮脂腺囊肿，继发感染
45. 病人68岁，女性“2型糖尿病史20年,反复发生下肢痈”,请问糖尿病人较易患痈 的原因:
A.胰岛素分泌不足B.血糖过高C.营养不良D.皮肤屏障功能差E.白细胞功能不良
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46. 女性,60岁,颈后局限性肿痛6天,伴有畏寒,发热38.5℃,来诊时已用抗生素治疗3 天,体格检查见颈后发际下方肿胀,皮肤红肿,质地坚韧,界限不清,其中央多个小 脓头伴坏死组织,白细胞数16×10/L,中性粒细胞0.90(90%),此时最恰当的治 疗选择是:
A.继续抗生素静脉应用B.理疗C.做\或\形切口引流 D.外敷中药膏E.免疫治疗
47. 女性,32岁,左腹股沟肿痛1周伴有高热39℃检查发现左侧腹股沟有3cm×4cm肿块, 压痛,似有跳动和波动感,拟诊为脓肿,主要措施是作脓肿切开,切开前主要注意与 下列哪种疾病鉴别:
A.淋巴结炎B.寒性脓肿C.动脉瘤D.转移性肿瘤E.疝气
48. 一5岁患儿，鼻部痈疖挤压后,头痛,寒战,高热,昏迷,鼻眼部红肿,眼结膜水肿, 应考虑为:
A.败血症B.蜂窝织炎C.菌血症D.海绵状静脉窦炎E.淋巴管炎
49. 男性,38岁,左鼻旁疖肿5天,用外敷药及抗生素治疗未见好转,2天后出现脓头, 疼痛并未减轻,体温38℃,该处患病的危险性在于:
A.用抗生素无效B.容易引起眼球感染C.引起海绵状静脉窦炎 D.容易形成脓肿E.容易入侵上颌窦
50. 乳房肿块切除术最佳预防伤口感染的措施是：
A.彻底止血B.消灭死腔C.用无菌盐水清洗伤口D.严格遵守无菌技术E.术后使用抗生素
51. 病人女性，68岁，右腰部己形成寒性脓肿尚未穿破，请问下一步最佳治疗方案？ A.病灶切除B.切开引流C.穿刺抽脓D.穿刺抽脓+注入抗结核药 E.穿刺抽脓+用抗结核药物冲洗再留置
52. 病人男性42岁，右窝及腹膜沟区红肿热痛，波动感，请问需与窝，腹股沟区 的脓肿鉴别的主要是：
A.淋巴结炎B.淋巴结转移癌C.良性囊肿D.结核性脓肿E.动脉瘤
53. 病人男性32岁，右小腿急性蜂窝组织炎，经用青、链霉素、患肢抬高及湿敷 疗法，炎症继续向上蔓延波及整个下肢，血WBC 25,000个/mm中性核90%， 体温39.5℃，P120次/分,最佳治疗措施是：
A.更换抗菌素种类B.局部治疗C.加强全身支持治疗 D.广泛多处减张切开E.少量多次输新鲜血
54. 病人男性18岁，甲沟炎，全甲下积脓来诊，请问甲沟炎全甲下积脓时手术治疗 应做：
A.两侧甲沟纵形切开引流B.甲根部横切口，部分指甲切除引流 C.两侧甲沟纵切开，甲根上片翻起D.拔甲术
E.两侧甲沟纵切开，甲根上片翻起，甲根部指甲部分切除术
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55. 男性,35岁，建筑工人，1周前左足底被铁钉刺伤，自行涂红药水，包扎。昨夜突 感胸闷，紧缩感，晨起刷牙时，张口困难和抽搐，诊断为破伤风，作了清创术和 注射破伤风抗毒血清，破伤风是破伤风杆菌所致的： A.菌血症B.败血症C.脓血症D.毒血症E.脓毒败血症
56. 女性，56岁，右下肢疼痛及行走困难1周，3天前开始有寒战、发热39℃、自觉 乏力、出汗，不思饮食。体格检查：体温38.7℃，脉搏100次/分，血压15/10 kPa（110/75mmHg），心肺听诊（-），腹部压痛不明显，右髂窝部触及肿块约 有8cm×6cm×5cm。固定、压痛、右髂伸直受限，白细胞计数15×10/L，中 性粒细胞0.85（85%），病史要明确了解的是：
A.有无腹胀、腹痛、呕吐、肛门停止排便、排气B.有无结核病史 C.有无上腹疼痛转移至右下腹痛D.有无斜疝病史E.有无髂部病变史
57. 女性26岁，首次妊娠2月合并甲状腺功能亢进，甲状腺Ⅱ°肿大,有轻度压迫症 状,最适合于哪项治疗:
A.抗甲状腺药物治疗B.手术治疗C.终止妊娠加手术治疗 D.终止妊娠加抗甲状腺药物治疗E.终止妊娠加I治疗
58. 女性,45岁,面部浮肿,乏力,性欲减退半年多,入院8个月前曾行甲状腺大部切除术, 体检:面部呈非凹陷性水肿,皮肤干燥,表情淡漠,跟腱反射时间延长,为确诊应行哪 项检查?
A.ECGB.血浆蛋白C.尿常规D.肾功能E.甲状腺功能测定
59. 男性，30岁。在劳动中突觉头迷，全身乏力。查：P120次/分，BP90/60mmHg，眼 窝下隐，皮肤弹性差，尿比重1.020,Na157mmol/L，K3.3mmol/L,体重50kg， 当天需补给液体多少毫升？
A.2000mlB.3000mlC.4000mlD.4500mlE.5000ml
60. 女性45岁，胃大部切除术后3天，头迷，恶心，查：P100次/分，BP120/60mmHg， 血清K4.5mmol/L,Na130mmol/L,Cl101mmol/L，当天需要补充氯化钠多少 克（体重60kg）？
A. 21gB. 18gC. 15gD. 10.5gE. 4.5g
61. 男性，35岁，体重60kg，炼钢工人，在工作中突然昏倒，查：P110次/分，BP90/ 60mmHg，口唇干燥，眼窝下陷，血清Na156mmol/L,K3.4mmol/L,应补给的液 体量计算公式为（ml）：
A.（156-142）×60×2B.（156-142）×60×4C.（156-135）×60×4 D.（156-150）×60×2E.（156-150）×60×4
62. 女性，40岁，恶心呕吐3天，乏力，尿少。查：P100次/分，BP90/60mmHg口唇干 燥，眼窝下陷，尿比重1.012，血清Na137mmol/L,体重60kg，对该患者最好采 用何种液体进行纠正？
A.输5%氯化钠溶液B.乳酸钠溶液C.1.86%乳酸钠溶液1/3和复方氯化钠溶液2/3 D.1.25%碳酸氢钠溶液2/3和等渗盐水1/3E.0.9%氯化钠溶液
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