发布时间 : 星期一 文章放射治疗技术操作规程及规范更新完毕开始阅读9d7edfb959eef8c75fbfb3c6
2、根据靶区的大小进行脱模。 3、根据脱模的大小设计与制作。
4、要在铅模上标明：方向,野号,姓名。（要求边缘光滑，不刺皮肤,误差≤1mm）
（四）X线铅模的设计与制作： 1、根据体位要求摆好病人的体位。 2、根据靶区的大小进行脱模。 3、根据脱模的大小进行设计与制作。 4、根据设计好的计划用泡沫切割。 5、对切割好的泡沫进行灌铅。
6、等待铅块冷却凝固后,对其进行加工. 7、把加工好的铅块在直线加速器上进行对野.
8、把对好的野进行粘贴与校正．（要求底面平整；边缘光滑，不刺皮肤，厚度在8公分以上,误差≤2mm）
（五）x线适行铅模的设计与制作： 1、根据适行计划进行设计与泡沫切割。 2、对切割好的泡沫进行灌铅。
3、等待铅块冷却凝固后,对其进行加工. 4、把加工好的铅块在直线加速器上进行对野.
5、把对好的野进行粘贴与校正．（要求底面平整；边缘光滑，不刺皮肤，厚度在8公分以上,误差≤2mm）
九、体模室操作规范及流程 （一）制模前准备工作
1、打开制模恒温水箱电源开关，设置为65℃； 蜡模水箱电源开关，温度设置35℃。
2、检查模室激光灯x、y、z对线的重合性，误差大于1mm则须重新进行调
整，直至误差﹤1mm。
3、打开切割机及计算机电源开关，计算机启动后，检查切割机的运行情况。 4、检查当天需要制模、铅模、蜡模等的用量情况，做好归类整理。（二）U型面膜，头颈肩模的制作
1、根据制模申请单的要求，查对姓名、性别、年龄、科室、床号、临床 诊断、管床医生等，需要制作的是U型面膜还是头颈肩模，并做好病人的登记及收费 ，告诉病人体模制作须知。
2、选择U型面罩座子或是头颈肩架置于床上，调整座子、头颈肩架上轴线与激光灯x、y方向重合，选择合适的头枕置于座子或肩架上。
3、根据要求把病人的体位摆好，要求头要完全靠在枕头上，而且要正，不能偏，不能悬空。调整病人矢状线与激光灯y轴重合。叮嘱保持体位不能移动。
4、将面模放到恒温水箱中软化，取出后甩干水，放在病人的头部、头颈肩部进行手动固定颈部凹陷部位快速成型。U型模的边缘要完全包完病人的下颌，头颈肩模必须包完肩部和上纵膈，热天用冷水或冰块加速冷却，时间要足够长，以免模型回缩造成窄小。
5、确定完全冷却后取下模型，擦干病人身上水迹，按激光灯y轴在病人体表划线，扶起病人穿上衣服，最后在模上贴好姓名和标签。
（二）体模的制作
1、根据制模申请单，了解病人的基本情况，认真填写病人的资料及收费，告诉病人制模过程中出现的情况，如需要脱去衣服，软化膜的温度有点烫，但不会烫伤皮肤，体模罩上后会有水，可能把衣服弄湿，作平静呼吸、要在病人体表化线等都不必要担心。
2、在检查床上放置好体架、俯卧位的病人体架可放在用Belly-board板上，体架长轴线与“15”刻度线横轴线分别与激光灯的y、x线重合，选择适合的头枕，俯卧位的病人不用头枕；乳腺病人则将乳腺托架置于检查床上，乳腺架长轴线和“15”刻度线横轴线分别与激光灯的y、x线重合。
3、由两位技术人员一起完成，在不移动体架的情况下，让病人脱去衣服，
仰卧于体架上，根据病人的病灶调整体位，使矢状线与激光灯y轴重合，双手抱肘关节置于额头上；俯卧位的病人，前臂弯曲，双手平放，枕于颌下，双腿自然分开约30°；乳腺病人头部着枕，双手置于头顶扶手上，体表矢状线与激光线y轴重和。并嘱咐病人作浅呼吸、保持体位不动。
4、将预备好的模放到恒温水箱中水解、软化，待颜色由有白色变成透明后即可取出，甩掉多余的水后，迅速罩在病人的体表，用手调整皮肤凹陷部位，制成与病人体表相一致的模型，并用冷水或者冰块迅速冷却。
5、嘱咐病人保持体位不动，“15”刻度线和y轴的投影和体模的上下界划线，扶起病人穿上衣服。嘱咐病人保留体表划线，病人可以离开。
6 在做好的模型上贴好姓名和标记，乳腺病人则要用乳腺托架条件选择单，填上做模时相应的头枕、胸部斜坡角度、双手放置高度、臀部的数值等。
（三）电子线铅模的制作
1、接到医生开出的放射治疗计划单，在熔铅炉内放置适量的低熔点铅，打开电源开关，进行熔铅。
2、认真查看病人体表电子线射野的大小，根据体位要求摆好病人的体位。 3 根据靶区的大小用有机玻璃板和蜡笔在平视下对射野进行托模，托出的射野形状与病人体表所画射野边缘略小。
4、根据托模射野的大小在切割机下进行射野描点，得到射野图像大小。通过计算机处理后，在切割机内装上1cm厚的泡沫，点击确认开始切割。
5、用切割好的泡沫形状放置在专用电子线浇灌模具内，调整好射野的方向，从熔铅炉内倒出熔化的铅，进行浇灌。
6、待冷却后取出铅模，进行打磨，要求边缘光滑，不刺皮肤,误差≤1m在铅模上标明：方向,野号,姓名。
（四）蜡模的制作
1、根据制模申请单，了解病人的基本情况，认真填写病人的资料及收费，告诉病人制模过程中出现的情况，如需要脱去衣服，蜡模的温度有点烫，但不会烫伤皮肤，蜡模罩上后会有水，可能把衣服弄湿，作平静呼吸等
2、根据病人的放射治疗计划选择好合适的体架固定于检查床上，同时把相应大小、厚度的蜡块放入恒温水箱中进行软化。
3、让病人睡在检查床上，按治疗计划的要求摆好病人的体位。如蜡模置于体模外的病人须罩上体模。
4、病人保持体位不动，迅速将软化的蜡模从水箱中取出置于病人照射野部位挤压凹陷部位迅速成型，紧贴皮肤不稳的部位须作辅助固定。
5、冷却后取下蜡模，用体模固定患者取下体模。让病人下床擦干水迹，穿上衣服，可以离开。
6、制作完后在模上贴好姓名和标记。 （五）体位固定器的制作
作放疗的小部分病人由于疼痛或者病情的需要而不能采取常规体位而进行的放射治疗模式，需要制作特殊体位的辅助固定装置，由体模室负责完成。
1 各种手、脚固定架
2 支撑各个部位的定位袋、支架 3 各种组织补偿器、填充物 4 放疗室需要的各种辅助装置。
十、放射治疗计划的设计与实施规范 （一）患者一般信息的输入方式
工作人员在建立一个新患者时，应输入患者的姓名、病案号、肿瘤类型和医生姓名. 患者姓名和医师姓名用汉语拼音。。
（二）医生勾画靶区及兴趣区
1．按ICRU50号和62号报告对靶区的界定原则来进行勾画。 2．评估的兴趣区也应准确并完整勾画 。
3．认真、准确的填写《治疗计划单》的内容。 （三）靶区剂量给定方式
1. 手工计算；在患者不做计划，仅采用手工方式或简单程序计算机器跳数