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1、 胆汁的性质和成分：肝胆汁为金黄色，成人每日分泌胆汁约0.8~1.0L。 含有：胆色素、胆盐、胆固醇、卵磷脂、脂肪酸、黏蛋白和无机盐， 胆汁中不含消化酶。 胆盐，卵磷脂帮助胆固醇排出。 2、 胆汁的作用
（1）促进脂肪的消化：胆盐、卵磷脂、减低脂肪表面张力。脂肪乳化成微滴。 （2）促进脂肪的吸收
（3）促进脂溶性维生素的吸收 （4）利胆作用 （四）小肠液及其作用
小肠内有两种纤体：十二指肠腺、肠腺。主要分泌碱性液体。 小肠液的主要生理作用：（1）保护作用 （2）稀释作用：有利于吸收。 （3）消化作用：对消化不完全的产物再继续进行消化。 第三节 吸收
一、吸收的部位及机制
小肠是吸收的主要部位，一般认为，绝大部分：糖类、脂肪、蛋白质的消化产物在十二指肠和空肠吸收。
回肠有其独特的功能，主要吸收维生素B12和胆盐。 小肠为吸收的主要部位，原因：
1、巨大的面积：成年人的小肠长约8~10m；皱褶上拥有大量的绒毛，使小肠的表面积比同样长度的简单圆筒的面积增加约600倍，达到200㎡ 2、在绒毛的内部，有丰富的毛细血管、毛细淋巴管。 3、食物在小肠内已被消化成适合于吸收的小分子。
4、食物在小肠内停留的时间较长，大约3~8小时，使营养物质有足够时间被吸收。 二、小肠内营养物质的吸收
（一）糖的吸收：食物中的糖类：多糖（淀粉，糖原）、 双糖（蔗糖、麦芽糖） （为主） 单糖（葡萄糖（最快）、果糖（最慢）、半乳糖） 小肠缺乏水解双糖的酶，会因肠腔双糖过多而引起小肠内液体吸收减少。 有些糖被蛋白质吸收。葡萄糖的吸收是逆浓度差进行的主动转运过程。 （二）蛋白质的吸收 （三）脂肪的吸收
（四）无机盐的吸收：1、钠和负离子的吸收、 2、铁的吸收、 3、钙的吸收。 （五）水的吸收：以渗透吸收。
（六）维生素的吸收：脂溶性（为主）、水溶性、
第七章 能量代谢和体温
第一节 能量代谢
能量代谢：生理学中将人体内物质代谢过程中伴随发生的 能量释放、转移、贮存和利用。 一、能量代谢的测定
（一）与能量代谢有关的几个概念
1、 食物的热价：1g食物氧化分解时所释放的热量。
2、 食物的氧热价：氧热价：某种营养物质氧化时每消耗1L氧所产生的热量。 3、 呼吸商（RQ）：营养物质在体内氧化时，一定时间内产生的CO2量与 消耗的O2量的比值。
二、影响能量代谢的主要因素
（一）肌肉活动 （二）环境温度：20~26°。
（三）食物的特殊动力效应：进食引起机体额外产生热量的现象。 （四）精神活动
三、基础代谢：人体在基础状态下的能量代谢。 基础代谢率：基础状态下单位时间内的能量代谢。 第二节 体温
一、人的正常体温及生理变动
（一）正常体温：腋窝：36.0~37.4℃。
（二）体温的生理变动：1.昼夜变化 2.性别差异 3.年龄的影响 4.肌肉活动 二、人体的产热和散热 （一）人体的产热
1、主要产热器官：安静时，肝脏是人体内代谢最旺盛的器官。 运动时，骨骼肌是主要的产热器官。
2、机体的产热形式及其调节：机体的产热量大部分来自全身各组织器官的 代谢活动。安静时在寒冷环境中，机体则主要依靠寒战产热。 寒战产热：寒战是指在寒冷环境中，骨骼肌在肌紧张增强的基础上， 伸肌和屈肌同时发生的不随意的节律性收缩。 （二）人体的散热
1、散热的方式：环境温度比人体低：（1）辐射 （2）传导 （3）对流 环境温度比人体高：（4）蒸发
蒸发：水分在体表发生汽化时吸收热量而散发体热的一种形式。 两种形式：①不感蒸发：（不显汗）体液的水分从皮肤和黏膜表面不断 渗出而被汽化的一种散热方式。 ②发汗：汗腺主动分泌汗液的过程。
2、散热的调控：皮肤血流量的调节：调节皮肤血流量可以直接影响皮肤温度， 调节经皮肤进行的辐射、传导和对流散热。
第八章 肾的排泄功能
排泄：机体将代谢终产物和进入体内的异物（包括药物）及过剩物质， 经血液循环由排泄器官排出体外的过程。 第一节 肾的结构和血液循环特点 一、肾的结构特点 （一）肾单位和集合管
正常人两侧肾约170万~240万个肾单位，肾单位分为：皮质肾单位、近髓肾单位。 （二）球旁器 球旁器：（近球小体)分布在皮质肾单位，是近球细胞、致密斑、球外系膜细胞组成。近球细胞内的分泌颗粒含肾素。 二、肾血液循环的特点及调节 （一）肾血液循环的特点
1、血流量大，主要集中在皮质：相当于心输出量的20%~25%。 2、两套毛细血管网的血压差异大 （二）肾血流量的调节
1、自身调节：当灌流压在80~180mmHg范围内变动时，肾血流量保持相对恒定。
2、神经和体液调节
第二节 肾小球的滤过作用
肾小球的滤过作用：血液流经肾小球时，血浆中的水和小分子物质通过滤过膜滤入 肾小囊形成原尿的过程。 一、滤过膜及其通透性（三层结构）
由于基膜上的微孔直径最小，一般认为它是滤过膜机械屏障的主要部分。
研究表明：有效半径小于2.0nm的中性的物质，均可自由地通过过滤膜上的微孔。有效半径大于4.2nm的大分子物质不能滤过。
虽然血浆蛋白的分子量为69000，有效半径为3.5nm，但由于带负电荷，不能通过滤过膜的电子屏障，故原尿中几乎无蛋白质。 二、有效滤过压
有效滤过压：肾小球滤过作用的动力，是滤过膜通透性和肾血浆流量不变条件下， 原尿生成的量主要取决于有效滤过压。 肾小球毛细血管几乎是肾小球滤过作用的唯一动力。
肾小球滤过率：单位时间内（每分钟）两侧肾生成的原尿量。 滤过分数：肾小球滤过率与每分钟的肾血浆流量的比值。
肾脏血浆的清除率：单位时间内肾将某些物质排出肾的此种物质的血浆量。 三、影响肾小球滤过的因素
（一）有效滤过压：肾小球滤过作用的动力。
1、肾小球毛细血管血压 2、血浆胶体渗透压：肾小球滤过率增加，尿量将增多。 3、肾小囊内压。
（二）滤过膜的面积和通透性 （三）肾血浆流量 第三节 肾小管和集合管的重吸收及其分泌
一、肾小管和集合管的重吸收：小管液在流经肾小管和集合管时，其中大部分的
水和溶质（有的几乎是全部）被管壁细胞吸收回血液的过程。 （一） 重吸收的部位和方式
1、 重吸收的部位：肾小管各段和集合管。 2、 重吸收的方式：主动、被动。 （二） 几种物质的重吸收
+
1、氯化钠NaCl和水的重吸收 2、钾离子K的重吸收
-3、碳酸氢根HCO3的重吸收
4、葡萄糖的重吸收：仅限于近端小管。
葡萄糖的重吸收是继发于Na+钠离子的主动重吸收。
肾糖阈:尿中开始出现葡萄糖时的最低血糖浓度。超过既有糖出现。
2-2-5、其他物质的重吸收:氨基酸、磷酸一氢根HPO4、硫酸根SO4等. 二、肾小管和集合管的分泌作用
（一）分泌氢离子H+（主动） （二）分泌氨NH3
（三）分泌钾离子K+:氢钾竞争性抑制，即氢多钾排出少，钾多氢排出少。
体内钾离子代谢的特点是：多吃多排，少吃少排，不吃也要排出一部分。 第四节 尿的浓缩和稀释作用
高渗尿：排出尿的渗透压高于血浆，表明尿被浓缩。 低渗尿：排出尿的渗透压低于血浆，表明尿被稀释。 渗透压越大，能量越大。 第五节 尿生成的调节
主要受抗利尿激素、醛固酮和心房钠尿肽等体液因素的调节。 一、体液调节（主） （一） 抗利尿激素
1、 部位：下丘脑视上核(为主)和室旁核的神经内分泌细胞合成和分泌。 2、 抗利尿激素的作用：提高集合管上皮细胞对水的通透性， 增加水的重吸收而发挥抗利尿作用。 机制：水通道通透性，对水的通透性增大，
重吸收的水量增多，使尿液浓缩，尿量减少。
3、抗利尿激素分泌和释放调节：血浆晶体渗透压升高、循环血量减少和血压降低。 水利尿：一次性大量饮清水，反射性地使抗利尿激素分泌和释放减少， 而引起尿量明显增多的现象。 （二） 醛固酮
1、 醛固酮分泌的部位：肾上腺皮质球状带的细胞。
2、 醛固酮的作用：促进远曲小管和集合管上皮细胞对钠离子的重吸收， 同时促进氯离子和水的重吸收以及钾离子的分泌。 保钠，保水，排钾。 3、醛固酮分泌的调节
（1）肾素-血管紧张素-醛固酮系统：循环血量减少，肾血流量减少，
对入球小动脉的牵张刺激减弱，肾小球滤过率和滤过的钠离子量减少。 两者均可促进肾素的释放。 血压降低，肾素上升。 血管紧张素III主要刺激醛固酮的分泌。
（2）血钾离子和血钠离子的浓度：血钾离子浓度升高和（或）血钠离子浓度降低， 均可直接刺激醛固酮的合成和分泌增加；反之，则使醛固酮分泌减少。 （三）心房钠尿肽：循环血量增多使心房扩张和摄入钠过多时，刺激其释放。 心房钠尿肽具有明显的NaCl和水的排出作用。 三、肾内自身调节
渗透性利尿：由于小管液中的溶质含量增多，渗透压增高， 使水的重吸收减少而发生尿量增多的现象。（只是物理的现象） 甘露醇和山梨醇等，使小管液的渗透压增高，可以达到利尿消肿的目的。 第六节 血浆清除率
血浆清除率：在单位时间内，肾能将多少毫升血浆中的某种物质完全清除出去， 此血浆毫升数称为该物质的血浆清除率。 第七节 尿液及其排放 一、尿液
尿量：正常成年人尿量为1.0~2.0L/d。 平均为1.5L/d。
多尿：每天尿量长期保持在2.5L以上。 少尿：每天尿量在0.1~0.5L。 无尿：每天尿量少于0.1L。 二、排尿
排尿反射：排尿反射的初级中枢在骶髓，正常成人，该反射活动受大脑皮质等高级中枢的控制。属于正反馈。
第九章 感觉器官的功能
第一节 概述
一、感受器与感觉器官