发布时间 : 星期四 文章颈椎解剖学讲义更新完毕开始阅读9f30952b7375a417866f8f09
四、体表标志
(一)躯干部
1项、背、腰部的骨性和肌性标志
背纵沟：为背部正中纵行的浅沟，在沟底可触及各椎骨的棘突。头俯下时，平肩处可摸到显著突起的第7颈椎棘突。脊柱下端可摸到尾骨尖和骶角。
竖脊肌：在背纵沟的两侧，呈纵行隆起。
肩胛骨：位于皮下，可以摸到肩峰，肩胛冈和下角。肩胛冈的内侧端平第3胸椎棘突。下角以第7肋或平第7肋间隙。 髂脊：位于皮下，其最高点约平第4腰椎棘突。
髂后上棘：在皮下脂肪较多的人身上，为一皮肤凹陷，瘦的人则为一骨性突起，此棘平对第2骶椎棘突。
斜方肌：此肌自项部正中线及胸椎棘突向肩峰伸展作三角形的轮廓，一般不明显，动作时略可辨认。
背阔肌：为覆盖腰部及胸部下分的扁肌，运动时可辨认其轮廓。 (二)头颈部
1骨性和肌性标志
枕外隆凸：为头后正中线处的骨性隆起。 乳突：为耳廓后方的骨性突起。
下颌头：位于耳廓前方，张口闭口运动时，可发现下颌头在移动着。 下颌角：为下颌体下缘的后端。
舌骨：在颈前部正中，甲状软骨的上方。 咬肌：咬紧牙关时，在下颌角前上方的肌性隆起。 颞肌：在颧弓上方的颞窝内。
胸锁乳突肌：头转向对侧时，在颈部可明显看到从后上斜向前下的长条状肌性隆起。
五、头颈部的动脉
颈总动脉是头颈部的动脉主干，左、右各一条。右颈总动脉起自
头臂干，左颈总动脉直接起自主动脉弓。两侧颈总动脉均沿食管、气管和喉的外侧上升，到甲状软骨上缘处分为颈内动脉和颈外动脉。颈总动脉外侧有颈内静脉，两者间的后方有迷走神经，三者共同被包于筋膜鞘内。在颈总动脉分为颈内、外动脉处，有两个重要结构，即颈动脉窦和颈动脉小球。颈动脉窦是颈内动脉起始处膨大的部分。壁内有感觉神经末梢，归压力感受器。当动脉血压升高时，颈动脉窦壁内压力感受器所受的刺激增强，可反射性地调节使心率减慢、末梢血管舒张和动脉血压下降。反之，当动脉血压降低时，颈动脉窦壁内压力感受器所受刺激减弱，则反射性地调节引起心率增快，末梢血管收缩和动脉血压回升。颈动脉小球是一个麦粒状小体，位于颈内，外动脉分叉处的稍后方，以结缔组织连于动脉壁上。小球内含有化学感受器，可感受血液中二氧化碳浓度变化的刺激。当二氧化碳浓度升高时，可
反射性地使呼吸加深、加快。
(1)颈外动脉 自颈总动脉发出后，向上穿腮腺达下颌颈高度，分为颞浅动脉和上颌动脉两个终支。颈外动脉的分支分布到颈部、头面部和脑膜等处，其主要分支有：甲状腺上动脉、舌动脉、面动脉、颞浅动脉、上颌动脉。
(2)颈内动脉 由颈总动脉发出后垂直上升到颅底，经颈动脉管入颅腔，其分支分布到视器和脑。
六、脊神经
脊神经自脊髓发出，共31对：颈神经8对，胸神经12对，腰神经5对，骶神经5对和尾神经1对。上7对颈神经在相应椎骨的上方，穿椎间孔出椎管，第8对颈神经穿第7颈椎下方的椎间孔出椎管。胸、腰神经均分别按序列通过相应椎骨下方的椎间孔。上4对骶神经通过相应的骶前、后孔穿出，第5对骶神经和尾神经经骶管裂孔出骶管。 脊神经在椎间孔内有重要的毗邻关系。其前方是椎间盘和椎体，后面是关节突关节。若椎间盘和关节突关节病变，可累及相应的脊神经，出现感觉和运动障碍。
每对脊神经都是由前根和后根在椎间孔内合并而成。脊神经的前根是运动性的，它除含有躯体运动纤维外，在第1胸～第3腰前根，以及第2～4骶前根内，还分别含有交感神经纤维和副交感神经纤维。脊神经的后根是感觉性的，它除含有躯体感觉纤维外，在胸和腰上部后根，以及骶2～4后根内，还含有内脏感觉纤维。每个脊神经因由前、后根合成，都含有运动纤维和感觉纤维，所以脊神经都是混合性的。脊神经干很短，出椎间孔后立即分为前、后两支，每支也都是混合性的。 (一)后支
后支一般较相应的前支细而短，经椎骨横突之间(骶神经后支经骶后孔)向后穿行，按节段分布于枕、项、背、腰和骶臀部的深层肌和皮肤。其中枕大神经(来自第2颈神经的后支)穿斜方肌起始腱至皮下，