发布时间 : 星期日 文章颈椎解剖学讲义更新完毕开始阅读9f30952b7375a417866f8f09
分布于枕部的皮肤。臀上皮神经(来自第1～3腰神经的后支)在髂嵴上方竖脊肌外侧缘处穿出至皮下，越过髂嵴，分布于臀上部的皮肤。有时身体左右旋转可造成此神经的损伤，引起腰臀部疼痛。 (二)前支
前支较粗大，只有胸神经前支保持着明显的节段性，其余各支分别交织成丛，由丛再分支分布于相应的区域。脊神经前支形成的丛，计有：颈丛、臂丛、腰丛和骶丛。 1颈丛
颈丛是一个较小的丛，由第1～4颈神经前支交织而成，在胸锁乳突肌上部的深面。其分支有至皮肤的皮支(皮神经)和至肌的肌支。 (1)皮支 有枕小神经、耳大神经、颈横神经和锁骨上神经。它们从胸锁乳突肌后缘中点附近穿出，分布到枕部、耳廓、颈前区和肩部的皮肤，司理感觉。
(2)肌支 膈神经为一混合性神经，是颈丛的最重要的分支，经胸廓上口进入胸腔，在心包两侧过肺根前方下降，分布于膈。其运动纤维支配膈肌的运动；感觉纤维主要分布到胸膜和心包。右侧膈神经的感觉纤维还分布到肝和胆囊等。 2臂丛
臂丛由第5～8颈神经前支和第1胸神经前支大部分组成，行于锁骨下动脉的后上方，经锁骨之后进入腋窝，在腋窝中围绕腋动脉形成内侧束、外侧束和后束。臂丛的主要分支如下：
(1)尺神经 发自内侧束，沿肱二头肌内侧沟随肱动脉下降，至臂
中部离开肱动脉转向后，经过肱骨内上髁后方的尺神经沟进入前臂。在前臂尺侧腕屈肌深面随尺动脉下行至手掌。尺神经发出的肌支，支配前臂尺侧腕屈肌全肌和指深屈肌的尺侧半，以及手肌内侧大部。发出的皮支，在手的掌面分布于手掌尺侧1/3区及尺侧一个半指的皮肤；在手的背面，分布到手背尺侧1/2区及尺侧二个半指的皮肤(第3、4两指毗邻侧只分布于近节)。尺神经的体表投影自肱动脉始端搏动点至肱骨内上髁后方，再由此至豌豆骨外侧缘。
尺神经在尺神经沟部位臵最浅，易受损伤。损伤时，屈腕能力减弱，小鱼际肌萎缩，各掌指关节过伸，第4、5指的手指间关节屈曲，表现为“爪形手”，感觉障碍区以手的内侧缘为主。
(2)正中神经 由发自内侧束和外侧束的两个根合成。在臂部沿肱二头肌内侧沟随肱动脉下降至肘窝。从肘窝向下走在前臂中线上，位于指浅、深屈肌之间达手掌。正中神经发出的肌支，至尺神经支配肌以外的前臂肌前群和手肌。发出的皮支，分布于手掌指桡侧2/3区和 桡侧三个半指掌面的皮肤，以及这一个半指背面末两节的皮肤。正中神经的体表投影，自肱动脉的始端搏动点，至肘部髁间线中点稍内侧，再由此至腕掌侧横纹中点。
正中神经损伤时，运动障碍表现为不能旋前，屈腕能力减弱，鱼际肌萎缩；感觉障碍以桡侧三指的远节最明显。正中神经与尺神经合并损伤时，由于鱼际肌和小鱼际肌全萎缩，整个手掌变平坦，类似猿手。 (3)肌皮神经 发自外侧束，支配肱二头肌。其末梢分布于前臂外侧皮肤。
(4)桡神经 为臂丛最大的分支，起自后束，在肱三头肌深面紧贴肱骨体中部后面沿桡神经沟向下外行，到肱骨外上髁前方分为浅、深两支。浅支为皮支，与桡动脉伴行，至前臂下1/3处转向手背，分布于手背桡侧半和桡侧两个半指节近背面的皮肤。深支为肌支，穿至前 臂背侧，分支支配前臂所有的伸肌。桡神经在臂部发肌支支配肱三头肌。
桡神经损伤时，前臂伸肌瘫痪，表现为抬前臂时呈“垂腕”姿态；感觉障碍以手背1、2掌骨之间区皮肤最明显。
(5)腋神经 起自后束，绕过肱骨外科颈后侧，主要分支到三角肌。 当肩关节脱位或肱骨外科颈骨折时，腋神经易受损伤。损伤后，三角肌瘫痪和萎缩，上肢不能外展，肩部失去圆隆状而成方形。