发布时间 : 星期五 文章82系统精讲-妊娠、分娩和产褥期-第五、六、七节 流产、早产、过期妊娠病人的护理更新完毕开始阅读a1cd32b6960590c69ec376e9
【解析】:考察过期妊娠的护理措施。指导孕妇积极休息，鼓励营养摄入。同时核实预产期，并积极配合判断胎盘功能的检查和操作。进入产程后，鼓励产妇侧卧位，勤听胎心，密切监护胎心变化，注意破膜时间和羊水的性状。对于宫颈条件成熟引产者，可在人工破膜后羊水清亮时，采取密切监护下经阴道分娩；若宫颈条件不成熟则促使宫颈成熟，若出现了胎盘功能减退征象或胎儿窘迫现象，应立即剖宫产结束分娩。积极做好各种手术操作的准备和抢救新生儿的准备工作。 13.女，32岁，42周妊娠，规律宫缩7小时入院。平时月经规律。产科检查：胎心122次/分，宫口开大1cm，S=0，胎心监护见晚期减速。此时应采取的最佳方案是
A.指导孕妇积极休息，鼓励营养摄入 B.鼓励产妇左侧卧位，给予氧气吸入 C.可经阴试产，等待自然分娩 D.可静脉点滴缩宫素引产
E.应立即剖宫产结束分娩，并做好抢救新生儿的准备
【答案】:E
【解析】:胎儿宫内窘迫情况不严重者，给予吸氧，嘱产妇左侧卧位;胎心率减慢者，病情紧迫或经上述处理无效者，立即剖宫产结束分娩。
14.33岁女，孕58天阴道出血，先兆流产与难免流产的主要区别点是
A.失血性休克发生与否 B.出血时间长短 C.出血量的多少 D.宫颈口扩张与否E.下腹痛的程度
【答案】:D
【解析】:先兆流产表现为停经后先出现少量阴道流血，量比月经少，妇科检查子宫大小与停经周数相符，宫颈口未开，胎膜未破，妊娠产物未排出。难免流产表现为阴道流血量增多，阵发性腹痛加重。妇科检查子宫大小与停经周数相符或略小，宫颈口已扩张，但组织尚未排出。
孕妇，29岁，停经7周，今午饭后感觉下腹隐痛，约数小时后阴道少量出血，暗红色。来医院急诊，妇科检查：子宫增大与停经史符合，宫口闭合，无妊娠产物排出
15.有关该病人的注意事项，不必要的是
A.观察出血的色、质、量、味 B.卧床休息保持大便通畅 C.必须禁止性生活和盆浴 D.孕14周行宫口缝扎术 E.可以补充维生素E、维生素C
【答案】:D
【解析】:考察先兆流产的健康教育。个案中未描述宫颈内口松弛，故没必要行宫口缝扎术。
孕妇，29岁，停经7周，今午饭后感觉下腹隐痛，约数小时后阴道少量出血，暗红色。来医院急诊，妇科检查：子宫增大与停经史符合，宫口闭合，无妊娠产物排出
16.为了解胚囊的质量，最好选择
A.B超
B.电子胎心监测 C.测胎盘生乳素 D.产妇数胎动 E.测尿雌激素
【答案】:A
【解析】:考察先兆流产的辅助检查。孕7周已有心管搏动，通过B超能直接清晰地看到心管搏动，则说明胎囊发育好。
孕妇，29岁，停经7周，今午饭后感觉下腹隐痛，约数小时后阴道少量出血，暗红色。来医院急诊，妇科检查：子宫增大与停经史符合，宫口闭合，无妊娠产物排出
17.目前该产妇的流产分类是
A.完全流产 B.难免流产 C.先兆流产D.不全流产 E.稽留流产
【答案】:C
【解析】:考察先兆流产的临床表现。根据宫口闭合，无妊娠产物排出，诊断为先兆流产。
某初产妇，36+4周孕，宫缩每3～4分钟一次，每次持续30～40秒，检查：宫口开大1cm，先露平坐骨棘平面，已破膜，羊水Ⅲ度，胎监显示OCT阳性。 18.针对该产妇，应采取的措施是
A.立即进行剖宫产B.继续严密观察 C.静脉滴注缩宫素 D.鼓励产妇屏气用力 E.吸氧后继续观察
【答案】:A
【解析】:若胎膜已破，早产已不可避免，应尽早决定合理分娩的方式，估计胎儿成熟度低，而产程又需较长时间者，可选用剖宫产术结束分娩。
某初产妇，36+4周孕，宫缩每3～4分钟一次，每次持续30～40秒，检查：宫口开大1cm，先露平坐骨棘平面，已破膜，羊水Ⅲ度，胎监显示OCT阳性。 19.新生儿出生后，Apgar评分为4分，首选的措施是
A.建立呼吸 B.清理呼吸道
C.维持正常循环 D.药物治疗 E.保暖
【答案】:B
【解析】:考察新生儿的护理措施。阿普加（Apgar）评分4分为轻度窒息，应立即清除呼吸道异物。
某初产妇，36+4周孕，宫缩每3～4分钟一次，每次持续30～40秒，检查：宫口开大1cm，先露平坐骨棘平面，已破膜，羊水Ⅲ度，胎监显示OCT阳性。 20.对该新生儿抢救措施中，正确的是
A.人工呼吸的频率是20～30次/分
B.胸外心脏按压的频率是120～160次/分 C.抢救床的温度应恒定在24～26℃
D.出生后立即擦干体表羊水及血迹 E.胸外心脏按压的深度为4～5cm
【答案】:D
【解析】:考察早产儿的护理措施。人工呼吸的频率是40～60次/分；胸外心脏按压的频率是120次/分；在整个抢救过程中必须注意保暖，应在30～32℃的抢救床上进行抢救，胎儿出生后立即揩干体表的羊水及血迹，减少散热，因为在适宜的温度中新生儿的新陈代谢及耗氧最低，有利于患儿复苏；胸外心脏按压的深度为1～2cm。