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142World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2018 Vo1.18 No.33
·中医中药·分析PDCA循环模式用于中药调剂管理中的效果
俞团宗
（吉林省长白山保护开发区中心医院，吉林 长白山 133613）
摘要：目的 探讨PDCA循环模式用于中药调剂管理中的效果。方法 于2015年3月至2017年3月在我院接
受中药调剂治疗的患者100 例作为本次研究对象。将2015年3月之前接受治疗的患者划分为实验组，其余患者划分为常规组。于2016年3月开始针对我院中药调剂产品质量中存在的问题提出针对性改进措施。对比两组患
结果 实验组患者的不良反应发生率明显低于常规组，者的用药情况。数据差异明显，具备统计学意义（P<0.05）。
结论 针对中药调剂产品质量问题及时采取应对措施，能够有效地控制不良反应的发生率，降低医患矛盾发生率，提高临床医护水平，值得临床推广。
关键词：中药调剂；PDCA循环模式；药剂管理
中图分类号：R288 文献标识码：B DOI：10.19613/j.cnki.1671-3141.2018.33.114
本文引用格式：俞团宗.分析PDCA循环模式用于中药调剂管理中的效果[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(33):142-143.
0 引言
中药调剂在长时间的发展以及实践当中有效地弥补了市场中药物不足、临床治疗以及维护患者健康等方面，发挥了突出的作用。但是，也正是因为中药调剂数量不断地增加，导致中药调剂在临床中的管理难度也在不断提高，这也间接衍生出了相应的管理研究话题。对此，为了更好地提高中药调剂管理水平，本文以我院部分患者为例，探讨PDCA循环模式在相应工作中的应用方法及价值，现报道如下。
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1.2.2 D（实施）。通过计划中的内容提出下面针对性的实施措施：（1）由药剂科工作人员根据相关规定，对所有的医护人员实行中药调剂产品质量相关知识的培训工作，促使所有人员都能够正确意识到中药调剂的安全产品质量措施，建立正确的工作态度，构建统一性的安全产品质量知识。强化药品原材料的采购监督工作，所有材料均购置于口碑好、成色优质的厂家。规范中药调剂的储存方式，按照药物的具体剂型、有效成分严格控制储存室的环境条件。由药剂科完善中药调剂的相关产品质量规章制度；（2）强化饮片质量管理。药品质量管理从中药材的购入以及储存等流程中均需要采取严格的管理措施，应用中药饮片时首先确保质量方面的可靠性，注重对室内环境温度的控制，预防饮片发生霉变、虫蛀、受潮等问题，在发药时需要遵
1 资料与方法
1.1 一般资料。于2015年3月至2017年3月在我院接受中药调剂治疗的患者100 例作为本次研究对象。将2016年3月之后接受治疗的患者划分为实验组，其余患者划分为常规组。实验组患者50 例，男性患者29 例，女
性患者21 例，平均年龄（35.2±7.9）岁；常规组患者50 例，循先进先出的基本原则；（3）落实调剂质量管理制度。及
男性患者31 例，女性患者19 例，平均年龄（36.5±6.8）时完善相应的中药调剂管理制度，尤其是进一步完善划价、岁。两组患者多项资料无差异（P>0.05）。
1.2 方法。常规组采取传统方式对中药调剂进行管理。实
审方、复核、调配制度等内容，规范中药处方的调配流程，并对调配人员给予严格的流程管理，规避调剂差错现象的
验组采取PDCA循环模式开展中药调剂管理，副院长带队，发生。临床用药时需要严格监督药品的有效期、适应证以组建PDCA循环管理小组，并根据中药调剂管理工作现及形状等，保障取药及用药安全；（4）构建学习小组。借状提出改进措施，并借助PDCA循环模式实现质量改进。1.2.1 P（计划）。PDCA小组采取循环、因果图、头脑风暴等方式明确中药调剂中所存在的问题。主要问题如下：（1）处理不规范、医生交代不清晰，医生开具处方时存在字迹潦草、难以准确辨别的问题，尤其是黄芪与黄芩的混淆问题非常常见，导致调剂时存在问题。处方内容填写不完善，数字和单位填写时相连问题较为严重，导致调剂时很容易发生剂量问题。部分需要特殊处理的饮片医生未标注相应的处理方式；（2）中药饮片质量问题，一般中药饮片都来源于植物或动物，所以经常出现中药杂质过多、非药用成分过多等，这一些药物在加入到调剂之后会对整个疗效造成影响，甚至是出现不良反应；（3）处方调剂不准确。药物配伍错误的现象较多，因为药物种类较多、名称复杂再加上不同地区、不同医生在用药习惯方面并不相同，同名异物的现象较为常见，部分药物的名称较为类似，再加上理论知识的缺乏，在配伍时无法及时发现不宜配伍或禁忌配伍的现象，导致疗效下降甚至是不良反应的发生。
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助集中性学习，掌握中药调剂的药理成分，明确不良反应、适应证、禁忌症；（5）严格落实先进先出的产品质量规则，并对库存中的所有调剂定期开展有效期核查，同时对于一季度用量非常少的药物酌情剔除；（6）新的调剂生产技术对于调剂质量的提升、经济效益的提高有着非常显著的意义。医院调剂工作人员应当时刻关注调剂生产技术的新发展，尽量多地思考与研究当前技术条件之下新技术的应用可能性与可行性，尤其是在改善用药途径、调剂类型、提升疗效以及减少不良反应等方面做出改进。
1.2.3 CA（检查与处理）。按照计划阶段所制定的具体内容实行改进措施，并及时构建中药调剂监督小组，由小组定期检查改进措施的执行状况，对于仍然存在的不足现象记录并加入到下一个PDCA循环中并作为重点计划内容，从而实现持续性中药调剂质量改进目标。
1.3 观察项目。对比两组患者的用药情况。以不良反应调查为主。
1.4 统计学方法。本研究两组患者的一般资料、观察项目等数据均采取SPSS 15.0统计学软件实行统计与分析，计
世界最新医学信息文摘 2018年 第18卷 第33期
量资料采取均数方式表达，例如（3.1±1.1），数据之间的检验采取t实现，P<0.05代表数据差异有统计学意义。
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证等相关知识掌握程度不高等[4-5]。对此，对于上述的问题，采取多项PDCA循环模式进行改进，可以实现完善规章制度、明确具体的产品质量体系、优化储存产品质量效果、采取持续性学习方式，创新调剂制造方式等效果，能够显著改善中药调剂的临床应用价值[6-7]。本研究结果显示，实验组患者的不良反应发生率明显低于常规组。这一结果充分证明针对中药调剂产品质量所存在的问题采取PDCA循环模式实现改进与优化，能够显著改善患者的临床用药安全性，可以更好地优化中药调剂的临床应用价值，预防与杜绝配伍禁忌的发生，提高临床医护水平。
综上所述，针对中药调剂产品质量问题及时采取应对措施，能够有效地控制不良反应发生率，降低医护矛盾发生率，提高临床医护水平，值得临床推广。
2 结果
实验组患者的不良反应发生率明显低于常规组，数据
差异明显，具备统计学意义（P<0.05），详情见表1。表1 两组患者不良反应对比（n, %）组别实验组常规组P例数5050-循环系统14-呼吸系统02-神经系统02-消化系统12-皮肤22-其他11-总计发生率10.0026.00<0.053 讨论中药调剂在临床中属于复杂且困难的工作项目，是一项需要专业技术的岗位，同时在临床中所需要承担的法律责任也比较严重。中药处方的调配对于临床治疗效果会存在直接性的影响，确保中药调剂的质量对于临床治疗效果以及安全性均有着较高的影响性，所以及时寻找一种能够持续性改进中药调剂管理效果的方式显得非常重要[2]。PDCA循环的优势在于将目标融入到平常工作当中，并从平常消毒工作的细节中不断地分析与处理问题，并应用四个阶段的处理，对平常工作实现循环性的改进和优化
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参考文献
[1] 郑玲玲.PDCA循环管理模式在冠心病介入治疗优质护理构建
中的效果分析[J].解放军预防医学杂志,2016,14(s1):233-234.[2] 梁步军.PDCA循环管理模式对医疗耗材准入管理质量及效果
的影响[J].医疗卫生装备,2016,37(7):133-135.
[3] 李清月.PDCA循环管理模式对心血管外科ICU患者不良反应及满
意度的改善分析[J].检验医学与临床,2016,13(19):2799-2801.[4] 陈素欣.消化内镜护理风险控制中PDCA循环模式应用价值分
析[J].现代消化及介入诊疗,2016,21(4):572-573.
[5] 陈伟薇.PDCA循环在降低住院药房口服摆药调剂内差差错率
中的应用效果[J].安徽医学,2017,38(11):1491-1494.[6] 邓艳.PDCA循环模式在医院感染管理中的应用效果[J].实用
临床医药杂志,2016,20(4):187-188.
[7] 徐咏.PDCA循环法在我院临床科室麻醉、精神药品管理中的应
用[J].儿科药学杂志,2017,23(4):51-53.
。
另外，在PDCA循环中可以发现存在的缺陷、失败的经验，并从中总结出进一步的改进措施，从而实现螺旋形的改进效果。对药剂科的中药调剂安全、产品质量进行调查之后发现，中药调剂产品质量中仍然存在一些问题，例如产品管理规章制度陈旧落后，调剂方式单一且落后，药剂科工作人员对于药剂产品质量的重要性意识不足，知识结构单一，中药调剂的药效不合理，禁忌症、不良反应以及适应
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于纤溶能力差，会引起机体缺氧
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参考文献
。血红蛋白是高等生物
[1] 吴星.慢性肺源性心脏病的临床治疗分析[J].中国中医药咨
讯,2012,4(3):152.
[2] 罗云良,宋金花.中西医结合治疗慢性肺源性心脏病疗效观察[J].
实用中西医结合临床,2010,10(6):47-48.
[3] 王宝君,郭品颖,毕辉.肺源性心脏病的治疗方法探讨[J].中
国医学工程,2012,11(10):69.
[4] 王冬英.低分子肝素钙治疗AECORD合并慢性肺源性心脏病的
血液高凝状态的疗效[J].北方药学,2015,12(1):37.
[5] 王永,刘勇,朱宝山,等.参麦注射液注射液联合无创水平正
压通气治疗老年慢性肺源性心脏病合并心力衰竭的临床疗效及对血清D-二聚体和N-末端脑利肽前体水平的影响[J].实用心脑肺血管病杂志,2015,23(10):112-114.
[6] 李艳.39例呼吸衰竭患者救治与体会[J].医药前
沿,2012,2(2):334-335.
[7] 施昌礼,朱捷燕,丁月梅.心脉隆注射液治疗慢性肺源性心脏
病50例病例分析[J].上海医药,2015,26(21):36-38.[8] 李得清,郑平,林莘莘.心脉隆注射液对冠心病心衰患者血
清HscRP和NT-ProBNP及高敏CTnI的影响观察[J].淮海医药,2016,34(6):724-725.
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体内负责运载氧的一种蛋白质，由血红素及珠蛋白结合而
成，如果患者长期处于缺氧及二氧化碳潴留的状态，可刺激造血系统，导致血容量增加，促红细胞生成增多，血液粘稠度增加，血红蛋白代偿性增加，使血液成高凝状态，从而形成肺动脉血管及肺动脉高压[4]。D-二聚体是纤维蛋白单体活化因子ⅩⅢ交联后，再经纤溶酶水解所产生的一种特异性降解产物，机体缺氧时，可继发性引起纤溶功能亢进，当D-二聚体升高时，机体处于高凝状态，容易又发血栓形成。D-二聚体水平可作为判定肺心病患者病情严重程度、临床疗效及预后的指标[5-6]。
心脉隆注射液是我国近年研制的一种治疗心衰的新药，是从美洲大蠊体内提取的生物活性物质，主要成分为多肽，核苷及复方氨基酸[7-8]。
本实验在常规治疗肺心病的基础上，予以应用心脉隆注射液，可有效缓解心衰的症状，改善机体酸碱失衡状态，降低血粘度，改善患者的血液高凝状态，预后较好，且不良反应少，临床应用安全，起到良好的治疗肺源性心脏病的作用。