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消化系统 第二组
1. 一男性患者40岁，6个小时前发生十二指肠壶腹（球部）溃疡前壁穿孔，以下症状及体
征中，不应出现的是( B ) A、全腹压痛及肌紧张 B、肠鸣音亢进 C、肝浊音界消失
D、呼吸浅快，腹肌呈板样 E、发热及白细胞计数上升
2. 女，34岁，上腹部疼痛3天，右下腹疼痛12小时，体温37.8℃，既往有溃疡病史，拟
诊急性阑尾炎行手术探查，术中发现右骼窝内有较多淡黄色浑浊液体，阑尾外观无异常。应考虑的原发病为( A ) A、急性盆腔炎 B、原发性腹膜炎 C、单纯性阑尾炎
D、右侧输尿管结石伴感染
E、十二指肠壶腹（球部）溃疡穿孔
3. 胃十二指肠消化性溃疡穿孔最好发部位是( B )
A、十二指肠球部前壁 B、十二指肠球部后壁 C、胃小弯 D、胃大弯 E、胃底
4. 男性，26岁，反复上腹痛4年，常于秋冬换季时加重，饥饿时加重，餐后可缓解。该患
者最可能的诊断是( B ) A、胃癌
B、十二指肠溃疡 C、慢性浅表性胃炎 D、慢性萎缩性胃炎 E、胃溃疡
5. 男性，26岁，反复上腹痛4年，常于秋冬换季时加重，饥饿时加重，餐后可缓解。该患
者2小时前突发上腹部剧烈疼痛，难以忍受。最可能发生了( A) A、消化道穿孔 B、消化道出血 C、消化道梗阻 D、胆石症 E、记性胰腺炎
6. 男性，26岁，反复上腹痛4年，常于秋冬换季时加重，饥饿时加重，餐后可缓解。为明
确诊断应首先选择的检查 A、上消化道钡剂造影( E )
B、腹部超声
C、立位腹部X线平片 D、卧位腹部X线平片 E、胃镜
7. 男性，50岁，胃溃疡病史25年，饭后突发上腹剧痛1小时，为进一步明确诊断，首选
的检查方法是( B ) A、腹腔诊断性穿刺 B、立位腹部X线平片 C、CT检查 D、B超检查
E、X线胃肠钡餐检查
8. 消化性溃疡并发急性穿孔时，不可能出现( C )
A、板状腹
B、全腹压痛、反跳痛 C、肝浊音界扩大
D、肠鸣音减弱或消失 E、阁下游离气体
9. 男，25岁，突感上腹部剧痛。检查：血压130/80mmHg，脉搏130次/分，板样腹。肠鸣
音消失。血红蛋白120g/L，血白细胞数8.0 x 109/L。首先应采取的检查为( A ) A、腹部立为X线平片 B、腹部B超 C、腹部穿刺 D、腹部MRI E、腹部CT
10. 男，25岁，突感上腹部剧痛。检查：血压130/80mmHg，脉搏130次/分，板样腹。肠鸣
音消失。血红蛋白120g/L，血白细胞数8.0 x 109/L。以下提示病情危险的是( E ) A、恶心、呕吐频繁 B、体温持续身高、寒战 C、脉搏加快、体温上升 D、腹痛加重、大汗淋漓 E、脉搏加快、体温下降
11. 男，25岁，突感上腹部剧痛。检查：血压130/80mmHg，脉搏130次/分，板样腹。肠鸣
音消失。血红蛋白120g/L，血白细胞数8.0 x 109/L。若腹穿抽出较多液体，应尽早采取的治疗措施是( E ) A、肠胃减压、输液 B、镇痛镇静治疗 C、全量应用抗生素
D、输液、纠正水、电解质酸碱失衡 E、手术探查
12. 引起下列各例病人消化道出血的病因最可能是( )
男性，25岁，3年来右上腹部节律性疼痛，进食可缓解，伴有反酸，一周前突然疼痛加重，伴有黑便，每日2~4次。( E ) A、食管静脉曲张破裂出血 B、急性胃炎出血 C、反流性食管炎出血
D、食管贲门粘膜撕裂综合症 E、消化性溃疡出血
13. 引起下列各例病人消化道出血的病因最可能是( )
女性，64岁，进硬食后，突然呕血约800~1000mL，色红，呕血呈喷射状，当时心率110次/分，BP13/6.5kPa（90/50mmHg），既往有慢性肝病史，平时常有肝区疼痛并伴有腹胀。( A )
A、食管静脉曲张破裂出血 B、急性胃炎出血 C、反流性食管炎出血
D、食管贲门粘膜撕裂综合症 E、消化性溃疡出血
14. 引起下列各例病人消化道出血的病因最可能是( )
女性，56岁，间断上腹部隐痛或者不适十余天。去年发生过脑梗死，左侧偏瘫，一周前服用阿司匹林，左上腹部疼痛加重，昨天黑便两次。( B ) A、食管静脉曲张破裂出血 B、急性胃炎出血 C、反流性食管炎出血
D、食管贲门粘膜撕裂综合症 E、消化性溃疡出血
15. 引起下列各例病人消化道出血的病因最可能是( )
男性52岁，3年来常有反酸、烧心、胸骨后有烧灼感，近两天症状加重并黑便4次，既往有食道裂孔疝。( D ) A、食管静脉曲张破裂出血 B、急性胃炎出血 C、反流性食管炎出血
D、食管贲门粘膜撕裂综合症 E、消化性溃疡出血
16. 明确上消化道大出血原因的有效、可靠的方法是( C )
A、三腔管压迫试验 B、B型超声检查 C、纤维内窥镜检查
D、选择性腹腔动脉造影检查 E、X线钡餐造影检查
17. 上消化道出血最常见的病因是( C )
A、肝硬化食道静脉曲张破裂 B、食管贲门粘膜撕裂综合症 C、消化性溃疡 D、胆道出血 E、胃癌
18. 上消化道出血表现为呕血或黑便，主要取决于( A )
A、出血的速度和量 B、出血部位的高低 C、病变的性质 D、凝血机制 E、胃肠蠕动情况
19. 外科急诊不适合做内镜检查的是( C )
A、上消化道出血 B、下消化道出血 C、梗阻色黄疽 D、上消化道异物 E、多种炎性急腹痛
20. 男，58岁。反复上腹痛20年，近2个月出现进食后腹胀，恶心，呕吐隔夜宿食，体重
减轻15Kg。为明确诊断，应首选的检查方法是( D ) A、腹部CT
B、腹部B型超声 C、立位腹部透视 D、胃镜
E、腹部ECT
21. 男性，56岁，反复上腹痛1年，禁食后呕吐1个月，呕吐物含有宿食。查体：贫血貌、
消瘦，上腹可见胃型，可闻及振水音。最有价值的辅助检查是( C ) A、B超 B、腹部CT C、纤维胃镜
D、腹部X线平片 E、全消化道钡餐
22. 男性，56岁，反复上腹痛1年，禁食后呕吐1个月，呕吐物含有宿食。查体：贫血貌、
消瘦，上腹可见胃型，可闻及振水音。患者最早出现的酸碱失衡和水电解质紊乱的类型是( D )
A、低钾血症、代谢性碱中毒