发布时间 : 星期三 文章英文病例对照更新完毕开始阅读a45072fd910ef12d2af9e7d0
Others: tenderness mass sunk (position) 其他异常：压痛 包块 凹陷（部位）
Eyes eyelid: normal edema ptosis trichiasis conjunctive : 眼睑 正常 水肿 下垂 倒睫 结膜 normal hyperemia edema hemrrhage 正常 充血 水肿 出血
eye ball: normal proptosis depression tremor 眼球 正常 突出 凹陷 震颤 motion dysfunction(left right) 运动障碍
Sclera :normal yellow cornea : normal abnormal ( left right ) 巩膜 无黄染 有黄染 角膜 正常 异常 （左 右 ） Pupils: equal roundness same size unequal left cm 瞳孔 等圆 等大 不等 左 cm
reaction to light: normal delay (left right) disappear (left right) 对光反射 正常 迟钝（左 右） 消失 （左 右） Others: 其他
Ears: auricle :normal deformity fistula others (left right ) 耳 耳廓 正常 畸形 瘘管 其他 （左 右）
excretions of external auditory canal: N Y (left right feature) 外耳道分泌物 无 有（左 右 性质）
Tenderness of mastoid : N Y audation dysfunction: N Y (left right) 乳突压痛 无 有 听力粗试障碍 无 有（左 右）
Nose: shape : normal: abnormal ( ) other abnormalities:N Y 鼻 外形 正常 异常 （ ） 其他异常 无 有
Nosalala flap obsruction excretions nasal sinus tenderness: 鼻翼扇动 鼻塞 分泌物 鼻旁窦压痛 N Y (position ) 无 有（部位）
Mouth lips :red syanosis pale herpes fissure mucosa :normal 口唇 红润 发绀 苍白 疱疹 皲裂 粘膜 正常 abnormal ( pale petechia) 异常 （苍白 出血点）
Opening of parotid gland duct: normal abnormal (swelling 腮腺导管开口 正常 异常 （肿胀 suppurative excretions) 脓性分泌物）
Tongue:normal abnormal (coverings tremor leaning to left or right) 舌 正常 异常 （舌苔 伸舌震颤 向左、向右偏斜） Gums: normal swelling pus overflow hemorrhage pigments 牙龈 正常 肿胀 溢脓 出血 色素沉着
lead line tooth:regular edentulous carious teeth 铅线 牙列 齐 缺牙—|— 龋齿—|— Tonsils: pharynx: voice: normal hoarse 扁桃体 咽 声音 正常 嘶哑
Neck:resistence:N Y carotid artery pulsation: normal increased 颈部 抵抗感 无 有 颈动脉搏动 正常 增强
decreased (left right) jugular vein:normal distention 减弱 （ 左 右 ） 颈静脉 正常 充盈
high distention trachea:middle deviation to (left right) 怒张 气管 正中 偏移 （向左 向右）
Hepatojugular reflux:(-) (+) thyroid: normal swelling degree 肝颈静脉回流征： （-）（+） 甲状腺 正常 肿大 度 Symmetry 对称
Dominance in one side: spreading nodular:soft hard others :N Y 侧为主 弥漫性 结节性 质软 质硬 其他 无 有 (tenderness tremor bruits) （压痛 震颤 血管杂音）
Chest topography:normal barrel chest pigeon chest funnel chest 胸部 胸廓 正常 桶状胸 鸡胸 漏斗胸 flat chest bulging or retraction (left right ) 扁平胸 膨隆或凹陷 （左 右 ）
bulging in the precordial region tenderness of sternum 心前区膨隆 胸骨压痛
Breast: normal symmetrical abnormal : left right(gynecomastia 乳房 正常对称 异常 左 右（男乳女化 mass tenderness excretions of nipples) 包块 压痛 乳头分泌物） Lung 肺
Inspection : movement of respiration : normal abnormal : left 视诊 呼吸运动 正常 异常 左 right( increased decreased) 右 （增强 减弱 ）
Intercostal space :normal wide narrow(position) 肋间隙 正常 增宽 变窄（ 部位 ）
Palpation : vocal fremitus:normal abnormal :left right (increased 触诊 ： 语颤 正常 异常 左 右 （增强
decreased ) pluernal friction rubs: N Y（position） 减弱 胸膜摩擦感： 无 有（部位）
Subcutaneous crepitus: N Y(posotion) percussion: resonance 皮下捻发感 无 有（部位） 叩诊 正常清音 abnormal dullness flatness hyperresonance tympany 异常叩诊音 浊音 实音 过清音 鼓音
Lower borders:scapular line: right intercostal space, left 肺下界 肩胛线 右肋间 左
intercostal space Range of mobility: right cm , left cm 肋间 移动度 右 cm， 左 cm Dusculation: breath regular irregular 听诊 呼吸 规整 不规整
Breath sound: normal abnormal( feature, position ) 呼吸音 正常 异常 （性质， 部位描写） Rale: N Y ：ronchi: sonorous sibilant 啰音：无 有： 干性 鼾音 哨笛音
Moist rales: coarse medium fine rales crepitus 湿性 大 中 小水泡音 捻发音
Vocal conduction: normal abnormal: reduced increased(position) 语音传导 正常 异常 减弱 增强 （部位） Plueral friction rubs: N Y (position) 胸膜摩擦音 无 有（部位） Heart 心
Inspection:bulging in precordial region : N Y apex impulse: 视诊 心前区隆起 无 有 心尖搏动
normal unseen increased diffusing position: normal 正常 未见 增强 弥散 心尖搏动位置 正常
deviation ( the distance from midclavicular line cm) 移动 （距左锁骨中线内外 厘米）
Other precordial pulsations: N Y (position) 其他部位搏动 无 有（部位）
Palpation:apex impulse:normal increased thrust unclear 触诊 心尖搏动 正常 增强 抬举感 触不清
thrills :N Y (position period) percardial friction rubs:N Y 震颤 无 有（部位 时期 ） 心包摩擦感 无 有
Percussion:relative cardiac outline: normal shrink extant (right left ) 叩诊 相对浊音界 正常 缩小 扩大（右 左 ）
Ausculation: heart rate bpm/min rhythm(regular irregular 听诊 心率 次/分 心律 （齐 不齐 ）
absolutly irrgelar) heart sound:S1 normal increased decreased 绝对不齐 心音 S1 正常 增强 减弱 split S2 normal increased decreased split 分裂 S2 正常 增强 减弱 分裂 S3 N Y S4 N Y A2 P2
S3 无 有 S4 无 有 A2 P2
Extra heart sound N gallop (diastolic presystotic summalion 额外心音 无 奔马律（舒张期 收缩前期 重叠
gallop) opening snap others murmurs: N Y (degree conduction) 开瓣音 其他 杂音 无 有（图示并描述传导）
Pericardial friction rubs N Y 心包摩擦音 无 有
Peripheral vessals: normal pistal shot of big arteries 周围血管 无异常血管征 大血管枪击音
Duroziez’s sign water hammer pulse capillary pulsation 二重杂音 水冲脉 毛细血管搏动
pulse deficit paradoxical pulse pulsus alternans other 脉搏短绌 奇脉 交替脉 其他 Abdoman 腹部
Inspection: shape normal distention frog abdomen( size cm) 视诊 外形 正常 膨隆 蛙腹 （腹围 厘米）
scaphoid apical abdomen gastral pattern intestinal pattern 舟腹 尖腹 胃型 肠型
peristalsis abdominal respiration:existance disappear umbilicus: 蠕动波 腹式呼吸 存在 消失 脐
normal protruding excretions others: N Y(venous distention of 正常凸出 分泌物 其他异常 无 有（腹壁静脉曲张 abdoman purple striae surgical scars hernia) 条纹 手术疤痕 疝）
Palpation: soft muscle tension position tenderness N Y
触诊 柔软 腹肌紧张 部位 压痛 无 有rebound tenderness N Y fluidthtill N Y succussions plash N Y
反跳痛 无 有 液波震颤 无 有 振水音 无 有
Mass N Y(position size) discription of feature liver:can’t be 腹部包块 无 有（部位 大小） 特征描述 肝 未触及
touched can be touched :subcostal cm under xipfoid process 可触及 肋下 厘米 剑突下
discription of feature gallbladder: can’t be touched can be touched 特征描述 胆囊 未触及 可触及 size cm tenderness N Y Murphy’s sign spleen: can’t be 大小 厘米 压痛 无 有 Murphy征 脾 未触及
touched can be touched distance from costal margin cm 可触及 肋下 厘米
Kideny:can’t be touched can be touched size consistency 肾 未触及 可触及 大小 硬度
tenderness mobility tenderness of ureters: N Y (position) 压痛 移动度 输尿管压痛点 无 有（部位）
percussion: borders of liver dull(existance shrink obliteration ) 叩诊 肝浊音界 （存在 缩小 消失 ）
Upper borders of liver on right midclavicular line intercostal space 肝上界位于右锁骨中线 肋间
shifting dullness N Y tenderness in renal region N Y (right left ) 移动性浊音 无 有 肾区叩痛 无 有（右 左）