发布时间 : 星期五 文章中小学生健康体检表(最终版)更新完毕开始阅读a462d19f5f0e7cd1842536fe
编号:
中小学生健康体检表
学校名称: 年级 班级 姓名: 性别 民族 学号
出生日期 年 月 日 身份证号码:
家庭地址:
俞垛卫生院
1
制
一、既往史:□无
□肝炎□肺结核□先天性心脏病 □地方病□过敏史□其它
既往疾病诊断日期: 年 月 日 二、体检项目
检查项目 形 体 机 能 身高cm 体重kg 血压mmHg 肺活量ml 签名 内 科 心 肺 肝 脾 签名 眼 科 口 腔 沙 眼 结膜炎 右 视力 签名 龋齿 牙周 签名
2
检 查 日 期 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 左
检 查 日 期 检查项目 年 月 日 头 部 颈 部 外 科 脊 柱 胸 部 四 肢 皮 肤 淋巴结 签名 *检 验 抽血签名 正 常 需复查 项 目 病 名 主检医生 签 名 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 检 查 结 论
注:1、“既往史”:曾患有本项目中列出的某种疾病,在病名处画“√”,
地方病、过敏史、在“其它”写上病名,并填写诊断时间。 2、检查无阳性发现者可填“/”,发现阳性结果填写病名或阳性特征。形态、机能、
视力等项,记录具体数据。
温馨提示:广大青少年身心健康、体魄强健、意志坚强、充满活力,是一个民族旺盛生命力的体现,是社会文明进步的标志,是国家综合实力的重要方面。希望学生们走向操场、走进大自然、走到阳光下,形成体育锻炼的热潮,养成良好的体育锻炼习惯和健康的生活方式,以强健的身体为中华民族的伟大复兴而努力学习。
3