发布时间 : 星期三 文章急危重症护理学复习题更新完毕开始阅读a5b6e7438bd63186bcebbcff
五、病例分析题（15分）
男性，46岁，因突然头痛、头晕、呕吐半小时急诊入院。入院时处于浅昏迷，呼吸有大蒜味，皮肤湿冷，双瞳孔缩小，双肺闻及散在湿罗音，有肌颤。问题： ⑴该病人的诊断可能是有机磷中毒 ⑵为明确诊断做全血胆碱酯酶活力测定。 ? ?⑶简述此类病人急救措施。
? ?1、脱离现场：迅速将病人抬移出现场，并脱去被污染的衣帽、鞋袜等。 ? ?2、冲洗：用微温水或肥皂水充分冲洗污染的皮肤、头面部等，并保暖。 ? ?3、洗眼：眼睛用生理盐水冲洗，禁用热水或酒精冲洗，以免血管扩张增加毒物的吸收。
? ?4、催吐：病人不能配合者，不用此法。
? ?5、洗胃：洗胃对口服中毒者尤为重要。有条件时可用2%碳酸氢钠溶液洗胃，敌百虫中毒禁用此药洗胃。或用1：5000高锰酸钾液，反复洗胃直至水清为止。
6、导泻：可用硫酸钠20g口服后再喝1000ml水。忌用硫酸镁导泻，以免加重抑制呼吸中枢。
? ?7、饮食：在洗胃之日禁食，以后可以流质到普食。 ? ?8、应用解毒药：阿托品为首选药物。 急危重症护理学复习题4
—、名词解释 （每题3分。共15分） 1、休克 2、连枷胸 3、中心静脉压 4、心脏骤停 5、昏迷
二、填空题 （每空1分，共30分）
1、基础生命支持包括 、_ 、 __。
2、对室颤最有效的治疗方法是 。 3、成人患者胸外按压部位在胸骨 ，儿童在胸骨 。 4、静息条件下，PaO2低于 或PaCO2 高于 即为呼吸衰竭。 5、急性心肌梗死是在_ 病变的基础上，发生冠状动脉血供_ 或 _ ，使相应的心肌发生_ 。典型临床症状是_ 疼痛，_ 不能缓解。 6、急性有机磷中毒时，可通过检测血液中的 来判断中毒程度。此病多因 、_ 、 __三大并发症而死亡。 7、急性肾衰竭的患者少尿期，死亡的主要原因是 。饮食中应限制 、 、 磷 的入量，供给足够的热量，减少 、的分解。 8、颅底骨折时，熊猫眼指 骨折，耳鼻脑脊液漏指 骨折。 9、淹溺根据发生机制可分为 、 两种类型，根据发生水域不同分为 、 。 三、选择题：（每题2分。共20分） 1、生存链的四个环节是（ ） A、早期通路—早期心肺复苏—早期除颤---早期高级心肺复苏 B、早期通路—早期除颤----早期心肺复苏---早期高级心肺复苏 C、早期心肺复苏—早期除颤---早期通路—---早期高级心肺复苏 D、早期通路—早期心肺复苏---早期高级心肺复苏—早期除颤 2、中心静脉压升高而血压仍低于正常提示( ) A、心脏压塞 B、容量负荷过重 C、 心功能不全 D、有效血容量不足 E、缩窄性心包炎 3、单人心肺复苏时人工呼吸与心脏按压的比例是 ( ) A 2︰15 B 3︰15 C 2︰5 D 5︰15 E 6︰15 4、心肺脑复苏要点中，错误的有（ ） A、抢救开始后5分钟内用冰帽头部降温，力争半小时内体温降至37度以下。
B、头部温度28度，体温33—35度.
C、降温持续到病情稳定，神经功能回复，出现视觉反应为止。 D、降温过程平稳，为防止寒战抽搐可用小剂量肌松剂。 E、逐渐升温，自上而下撤冰袋，保持24h体温上升1—2度。 5、休克患者的补液原则错误的有（ ） A、丢多少补多少，越多越好。 B、速度先快后慢 C、先晶后胶，晶胶3:1
D、补液过程中密切观察的血压、脉搏、尿量。 7、下列描述哪项是错误的( ) A.休克指数正常值：0.5左右 B.休克指数=脉率/收缩压
C.休克指数大于0.5多提示有休克 D.大于1.0~1.5提示有休克 E.大于2.0为严重休克 8、癔症大发作不表现为（ ） A.闭目不语
B.四肢强直或松弛，不动 C.针刺肢体无反应 D.无眼球回避现象
E.脑干反射正常，无病理反射。 9、下面那种患者不需收入ICU( ) A.休克 B.严重创伤 C.心搏骤停 D.严重中毒 E.恶性肿瘤晚期
10、腹部伤患者的护理中错误的是( ) A 立即采取平卧位或半坐卧位。 B 禁食、水。
C 可用无菌纱布覆盖或包扎伤口。 D 有肠外漏者可将其回纳入腹中。 E 迅速转运患者。
四、简答题（每题5分。共20分）
1、心跳骤停患者复苏后有效指标。
2、简述院前急救的特点。
3、简述Ⅰ型呼吸衰竭与Ⅱ型呼吸衰竭的临床诊断指标与给氧原则。 4、阿托品中毒与阿托品化的区别。 五、病例分析题（15分）
男性，46岁，因咳嗽、头痛、发热两日，加重一日入院，既往有陈旧性心肌梗死。。入院时患者面色苍白、大汗、口唇发绀，端坐呼吸，口鼻有大量粉红色泡沫痰，双肺闻及大量哮鸣音和水泡音。问题： ⑴该病人的诊断可能是什么？ ⑵简述此类病人紧急救护措施 ⑶此类病人的饮食指导。
答案4
一、一、名词解释
1、休克：是机体有效循环血容量减少、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损的病理过程，它是由多种病因引起的一种综合征。
2、连枷胸：胸外伤时，多根多处肋骨骨折，使胸壁失去支撑而塌陷，出现反常呼吸，称为连枷胸。
3、中心静脉压：是指右心房及胸腔内上下腔静脉的压力。
4、心脏骤停：是治病人心脏在正常或重大病变情况下，受到严重打击，致使心脏突然停搏，有效泵血功能消失，引起全身严重缺血缺氧。
5、昏迷：是一种严重的意识障碍，随意运动丧失，对体内外一切刺激均无反应并出现病理反射活动的一种临床表现。 二、填空
1、保持呼吸道通畅、人工呼吸、建立人工循环。 2、电除颤。
3、胸骨中下1/3，胸骨下1/2 。 4、60mmhg2 、50mmhg
5、冠状动脉、减少、中断、缺血或坏死、胸骨后压榨样、口服硝酸甘油。 6、胆碱酯酶活力、肺水肿、脑水肿、呼吸衰竭。