发布时间 : 星期六 文章2010年执业医师实践技能应试技巧更新完毕开始阅读a853558171fe910ef12df83a
09年实践技能大纲分析和考情解析
第一节 概 述
一、实践技能考试介绍
1998年6月26日通过的《中华人民共和国执业医师法》，明确规定“国家实行医师资格考试制度”。
我国自1999年开始实施医师执业考试。执业医师考试采用了理论知识考试和临床技能考试二种方式。
临床技能考试选用经过改良的多站考试法。
医师资格鉴定：由国家授权对医科毕业生进行以授予医疗执照为目的的医学考试。如我国进行的由国家医学考试中心承担的我国医师执业资格考试。 1）考试评价范围：
认知领域（知识）：理论考试，笔试；
精神运动领域（技能）：技能操作，操作、口试或笔试； 情感领域（态度）：难以量化，口试或试演。
（2003年起增加情感领域试题，即医德医风考核；2009年变为职业素质考核。） 2）临床技能考试的范围
我国卫生部在1985年针对实习医生临床能力考核列出临床技能评价的项目共8项： 1.采集和书写病史的能力 2.实施全面体格检查的能力 3.做出诊断的能力
4.制定治疗计划的能力 5.临床操作的能力 6.言语表达能力 7.自学能力 8.工作态度
综合以上，临床技能考试基本应包括以下四方面： 1.采集病史，体格检查，接待病人，职业行为道德等；
2.诊断性检查的应用及其结果的解释，如心电图、X线检查、超声检查等； 3.病例分析及诊断技能；
4.提出诊断计划、治疗决策的技能； 3）临床技能考试的原则
1.实践性原则：应尽可能结合临床诊疗操作实际进行。
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2.客观性原则：考试要客观、公平、可靠。
3.保护性原则：注意对病人的保护性医疗，取得病人的支持与理解。 4）医师实践技能考试的特点及设计思路
考试对象：大学、大学专科及中等医学院校毕业的医师； 考试性质：是一个入门考试；
总体设计：执业医师或助理医师应掌握的最基本的临床技能； 命题原则：系基本要求，病例选择是各科常见疾病问题； 考试范围：不分专业，强调临床基本操作技能。 临床专业主要包括六部分：
职业素质：医德医风；沟通能力；人文关怀。
病史采集：执业医师测试17项；助理医师测试16项。 病例分析：执业医师测试51项；助理医师测试36项。 体格检查：执业医师和助理医师测试26项。
基本操作技能：执业医师测试24项；助理医师测试21项。
辅助检查结果判读：执业医师包括心电图、X线片、B型超声、CT（09年新增考试内容）、实验室检查。助理医师包括心电图、X线片、实验室检查。 公卫专业主要包括三个部分： （一）临床基本技能
掌握病史采集、体格检查和现场急救的技能，并具有根据病史、体检、辅助检查、实验室检验结果进行综合分析与初步诊断的能力。 （二）公共卫生调查与分析能力
具备公共卫生现场调查、现场样品采集与检测项目确定、检测结果判定、调查结果综合分析和报告撰写等能力。
（三）公共卫生现场处置能力
具备传染病疫情和其他公共卫生问题的现场处置能力。 口腔专业：
口腔专业主要包括六个部分： （一）病史采集
依据提供的主诉进行病史采集，并提出可能的诊断与鉴别诊断。执业要求12个主诉，助理要求7个主诉；
（二）病例分析
模拟口腔疾病的标准化病例，每个病例至少包括2～3种疾病。病例分析包括诊断、鉴别诊断及其依据和治疗设计。执业24个，助理14个； （三）口腔检查基本技能
全程考察无菌观念、爱伤意识、器械的正确使用和医患体位； （四）基本操作技能
执业测试12个，助理测试8个； （五）基本急救技术 执业与助理均是4个；
（六）基本诊断技术和辅助检查的结果判读 包括牙髓测试、X线检查、实验室检验； 口腔专业考试要求： 基本理论和基本知识
（一）掌握与口腔医学相关的科学基础知识和医学基础知识，掌握口腔专业基础知识，并能用于指导学习和医疗实践。
（二）掌握口腔常见病和多发病的病因、发病机制、临床表现、检查方法、诊断、治疗原则和常用的诊治技术。
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（三）掌握口腔常见病预防、口腔健康教育和口腔流行病学的知识和方法。了解医学统计学的有关知识和方法。
（四）掌握院内感染的预防与控制的原则和方法。 （五）掌握口腔临床合理用药原则。
（六）熟悉常见传染病的发生、发展以及传播的基本规律和防治原则。 （七）了解全身常见病、多发病的病因、临床表现、诊断及防治原则。 口腔专业基本技能：
（一）具备全面、系统、正确采集病史的能力。
（二）具备系统和规范地进行口腔检查及病历书写的能力。 （三）具备口腔基本操作技能。
（四）具备清晰的临床思维和良好的表达能力。
（五）具备口腔内科、口腔颌面外科和口腔修复科常见病、多发病的诊治能力。 （六）具备口腔疾病的预防和口腔健康教育的能力。 （七）具备基本的急救能力和口腔急症的诊治能力。
（八）具备根据具体情况选择合理而经济的诊治手段的能力。 （九）具备与患者及其家属进行有效沟通的能力。
（十）具备与其他医疗卫生保健人员沟通与协作的能力。
（十一）具备结合临床实际获取新知识与相关信息的能力。能阅读外文医学文献。 （十二）具备自主学习和终身学习的能力。 5）相关政策（了解）
2002年卫生部关于修改《医师资格考试暂行办法》第十七条的通知：已经取得执业助理医师执业证书，报考执业医师资格的，应报名参加相应类别执业医师资格考试的实践技能考试。 2008年卫生部修订《医师资格考试暂行办法》第三十四条的通知： 考生有下列情形之一的，当年本单元考试成绩无效：
（一）进入考场时，未按要求将所携带的规定以外物品放在指定位置，并经告诫不改的； （二）开考后，未在规定的座位参加考试的；
（三）考试开始信号发出前答题或者考试结束信号发出后继续答题的；
（四）在考场或者医师资格考试机构禁止的范围内，喧哗、吸烟或者实施其他影响考场秩序的行为，经告诫不改的；
（五）未经考试工作人员同意在考试过程中擅自离开座位或考场的；
（六）用规定以外的笔或者纸答题的，或者在试卷规定以外的地方书写姓名、考号、试题答案的，或者以其他方式在答卷（含答题卡，下同）上标记信息的。 考生有下列情形之一的，当年考试成绩无效：
（一）携带记载有与考试内容相关文字的纸质材料或者存储有与考试内容相关资料的电子设备参加考试的；
（二）在考试过程中旁窥、交头接耳、互打暗号或者手势的；
（三）抄袭、协助他人抄袭试题答案或者与考试内容相关的资料的； （四）故意损毁试卷、答卷或者考试材料的。
考生有下列情形之一的，当年考试成绩无效，2年内不得报名参加医师资格考试： （一）抢夺、窃取他人试卷、答卷或者强迫他人为自己抄袭提供方便的； （二）由他人冒名代替自己参加考试的；
（三）在规定时间内不在答卷上填写本人信息或者填写他人身份信息的； （四）传、接物品或者交换试卷、答卷的；
（五）将试卷、答卷或者涉及试题、答案内容的材料带出考场的； （六）通过伪造证件、证明及其他材料获得考试资格和考试成绩的； （七）同一类别同一考场实践技能考试主观题答卷答案雷同的； （八）开考后，被查出携带通讯工具或电子作弊设备的；
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（九）故意扰乱考场、评卷场所等考试工作场所秩序，拒绝、妨碍考试工作人员履行管理职责，或威胁、侮辱、殴打考试工作人员或其他考生的； （十）其他严重违规行为的。
考生有下列情形之一的，当年考试成绩无效，终身不得报名参加医师资格考试： （一）考生在考试区域利用通讯工具或者电子设备发送试题答案或试卷内容的； （二）参与有组织作弊的。
当年本单元考试成绩无效的处理由考点所在地县级卫生行政部门决定，当年考试成绩无效的处理由考点所在地设区的市级卫生行政部门决定，当年考试成绩无效并2年内或者终身不得报名参加医师资格考试的处理由考区所在地的省级卫生行政部门决定。
二、实践技能考试通过率 2007年 山西省某市 河北省某市 广东省某市 安徽省某市 安徽省某县
参加人数 2301 12982 1738 1410 386 通过人数 1659 9801 1223 1057 284 通过率 72% 69% 70% 74% 73%
一般地区的通过率都在70%左右，这与历年的考试水平相当。
在实践技能这一关刷掉了约1/3的考生，这部分考生被实践技能挡在了医师资格考试笔试的大门外。
谁是被挡在门外的1/3？ 基层医院年轻医生。
﹒基层医院年轻医生参加医师资格技能考试的委屈： ①病人少 ②操作不规范
③无处进行规范性学习 ④政策偏偏是：
﹒医师资格考试通过＝转正、涨工资 ﹒不通过＝无法行医。
第二节 2009实践技能考试大纲变化与解析
前言
WHO专家委员会认为，医学教育中非认知领域的行为包括9项： 1.采集病史，向病人提出各种问题的技能； 2.进行体格检查的技能；
3.使用各种实验室和医疗器械进行诊断和治疗技能；
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