发布时间 : 星期四 文章医学影像学试题选编附答案更新完毕开始阅读a8614da2b0717fd5360cdca6
B. 肺淤血出现间质性肺水肿 C. 肺淤血出现后主动脉结突出 D. 心脏搏动增强 E. 右房高度增大
98.诊断缩窄性心包炎，下列 X 线表现哪一项意义最大： A. 心脏普大
B. 心包有钙化阴影 C. X线心搏微弱 D. 心腰凹陷 E. 左室肥大
99.女性，20岁，1个月来低热38℃，心悸，气促。体检：颈静脉怒张，心界扩大，肝肋下 4cm, 剑突下5cm。X 线示：两心缘向两侧增大，最可能的诊断是： A.充血型心肌病 B. 病毒性心肌炎 C. 风湿性心脏病
D. 二尖瓣狭窄伴关闭不全 E. 心包积液
100.各种心脏病的 X 线表现 ，下列哪项正确：
A. 二尖瓣狭窄风湿性心脏病时，扩张的左心房在心右缘形成双重轮廓 B. 动脉导管未闭，主要表现是主动脉弓变小 C. Fallot 四联症时肺血管影像是粗大的 D. 心房间隔缺损中，主要表现是左心房增大 E. 心内膜垫缺如引起右心房扩张
【名词解释】 1.肺门舞蹈 2. 心胸比值 3. 相反搏动点 4. 双房影
5. 肺静脉高压 6. 漏斗征
7. Scimitar 征 8. kerley B 线
【简述题】
1. 简述心脏 X 线平片的分析应从哪些方面进行。
2. 简述心脏大血管在三个标准心脏照片上的正常投影。 3. 简述心脏各房室增大有何 X 线表现。 4. 何谓肺动脉高压，简述其 X 线表现。
5. 请叙述第一孔型房间隔缺损的病理、血流动力学表现以及 X 线平片诊断要点。 6. 简述 Fallot 四联症的血流动力学及X 线平片表现。
参考答案 【选择题】
1、D 2、E 3、A 4、D 5、E 6、B 7、E 8、C 9、E 10、E 11、E 12、C 13、D 14、C 15、A 16、B 17、C 18、C 19、B 20、D 21、A 22、C 23、D 24、E 25、A 26、A 27、B 28、C 29、C 30、C 31、C 32、D 33、E 34、E 35、A 36、C 37、A 38、E 39、A 40、B 41、C 42、E 43、C 44、E 45、B 46、B 47、B 48、D 49、B
50、E 51、E 52、C 53、C 54.B 55.B 56.C 57.D 58.D
59.C 60.B 61.B 62.C 63.D 64.C 65.B 66.B 67.D 68.E 69.D 70.D 71.E 72.A 73.B 74.B 75.D 76.B 77.B 78.A 79.B 80.E 81.C 82.A 83.C 84.B 85.B 86.B 87.D 88.D 89.D 90.C
91.B 94.A 95.D 96.D 97.B 98.B 99.E 100.A 【名词解释】
1. 肺门舞蹈：肺动脉高压时，肺门血管搏动明显增强的现象，常见于左向右分流的先天性心脏病。
2. 心胸比值：后前位胸片上，心脏最大横径与胸廓最大横径(内径)之比，正常值≤0.5 。 3. 相反搏动点：后前位片上，左心缘左室段与肺动脉的搏动相反，两者交点称“相反搏动点 ”。
4. 双房影：后前位片上左心房向右增大明显时可达右房边缘或超过后者形成双重阴影称双房影。
5. 肺静脉高压：肺静脉压超过1.3kPa(10mmHg) 即为肺静脉高压。
6. 漏斗征：指主动脉弓与肺动脉段之间的小隆起，是未闭的动脉导管漏斗部在正位像上的投影。
7.Scimitar 征：指胸片上，自上而下肺静脉影逐渐减少的现象，主要见于下腔静脉异常回流。
8.keriey B 线：由于肺小叶间隔积液所致，左心衰、二尖瓣狭窄、淋巴回流障碍等均是可能的病因。在正位胸片上表现为肋膈角区横行线状密度增高病变。 【简述题】
1. 心脏 X 线平片的分析应从以下 6 个方面进行。 (l) 心脏的大小。 (2) 心脏的形态。
(3) 主动脉形状及密度的改变。 (4) 心脏、大血管波动的改变。 (5) 肺循环的改变。
(6) 心血管造影的异常所见。
2. 心脏大血管在三个标准心脏照片上的正常投影如下。
(1)后前位：心影 2/3 位于中线左侧 ,1/3 位于右侧。右心缘上段代表上腔静脉，较平直；下段为右心房，呈弧形突出。左心缘上段为主动脉弓，呈弓形隆起；中段为肺动脉段，低平或略突；下段为左室，明显向左突出。
(2) 右前斜位：心前缘自上而下分别是升主动脉前缘、右心室漏斗部和左室下部；心前缘与前胸壁之间尖端朝下的三角形透明区为心前间隙。心后缘上部为左房，下部为右房；心后缘和脊柱之间的透明区为心后间隙，食管在其中通过，左房食管压迹浅。
(3) 左前斜位：心前缘上段为右房，下段为右室。心后缘上段为左房，下段为左室。在此位置上，胸主动脉各部均清楚显示。 3. 心脏各房室增大的 X 线表现如下。
(1) 左室增大：后前位上左室段延长，心尖左下移位，相反搏动点上移；左前斜位上心后缘下段向后下膨隆重叠于脊椎，室间沟前下移。
(2) 右室增大：后前位上肺动脉段突出，心尖圆隆上翘，相反搏动点下移；右前斜位上心前缘向前隆起，心前间隙缩小；左前斜位上心前缘下段向前膨隆，室间沟后上移位。 (3 )左房增大：后前位上右心缘出现双房或双边影，左心缘肺动脉段与左室段之间产生第三弓突出；右前斜位上食管受压后移；左前斜位上心后缘上段隆起，左主支气管受压抬高。 (4) 右房增大：后前位上右心缘下段向右膨隆并向上延长；右前斜位上心后下缘向后膨隆，但无食管受压移位；左前斜位上心前上缘膨隆延长。
4. 肺动脉收缩压超过4KPa或平均压超过2.6kPa为肺动脉高压。肺动脉高压的X线表现有： ①肺动脉段突出；②肺动脉扩张，搏动增强，右下肺动脉干增粗 >15mm; ③右心室增大；④外周血管改变：由肺循环血流量增加引起者，肺中心动脉和外周分支一致性扩张；由肺血管阻力增加引起者，外周分支不成比例地变细。
5. 第一孔型房间隔缺损的病理、血流动力学表现以及 X 线平片诊断要点如下。
(1) 第一孔型房间隔缺损的病理:由心内膜垫发育障碍造成,缺损一般比较大,下缘缺乏心房间隔组织,而由房室瓣和心室间隔的上缘组成。
(2) 血流动力学表现L左心房血液通过缺损分流到右房,右房同时接受来自体循环和左房分流来的血液,血容量明显增大,大量的血液在右房、右室、肺血管、左房,最后又回到右房。肺循环的血量增加,右房和右室因负荷量过大而肥厚、扩张。左房血液同时经缺损和二尖瓣孔排血,负担无明显增加。肺动脉压力增大,出现右心衰,右房压力接近或超过左房压力,分流量减少,甚至出现逆向分流。
(3)X 线平片诊断要点:由于第一孔型房间隔缺损常较大,整个心脏、大血管和肺部血管的改变较严重,心影明显增大,呈二尖瓣型,右心房、右心室增大,心尖圆钝,位置较高,肺动脉段突隆肺充血,肺门血管增粗,搏动增强,即:肺门舞蹈”. 6.Fallot 四联症的血流动力学及 X 线平片表现如下。
(1)Fallot 四联症血流动力学:膜部室间隔缺损,肺动脉狭窄,主动脉骑跨,右心室肥大。由于狭窄主要在右室流出道,心脏收缩期,右心室射血阻力增高,使右心室肥厚,内压增大,大于左心室压,未氧合的静脉血经室间隔缺损部进入左心室流出道和体循环,临床表现为发绀,因大部分血液经左心室流出道射入主动脉,使主动脉管径明显增宽,左心因回流血减少而缩小。 (2)X 线表现:心脏大小正常或略缩小,心尖上翘呈羊鼻头状,心腰凹陷,右心室肥大,肺血减少,纵隔增宽。
试题选编附答案 第五章消化系统
【选择题】 (一)A型题
1、食管与胃肠道首选检查方法是
A、CT B、USG C、X线平片 D、硫酸钡造影 E、MRI 2、会厌和喉后缘椎前软组织厚度，正常一般不超过
A、3.0mm B、3.5mm C、4.0mm D、5.0mm E、6.0mm 3、食管上端生理狭窄区相当于
A、梨状窝水平 B、喉咽部水平 C、第七颈椎水平 D、主动脉弓水平 E、第六颈椎水平 4、正常食管蠕动可分
A、1种 B、3种 C、2种 D、4种 E、以上都是 5、正常食管腔宽度为
A、2.0～3.0cm B、1.0～2.0cm C、2.0～4.0cm D、2.0～2.5cm
E、1.5～3.0cm 6、食管全长有
A、15～35cm B、15～20cm C、20～35cm D、15～25cm E、20～30cm
7、正常食管前缘有几个压迹
A、4个 B、3个 C、2个 D、1个 E、5个 8、正常食管黏膜皱襞表现为
A、1～2条纤细纵行条纹影 B、3～4条纤细交错条纹状影 C、数条纤细纵行而平行的条纹状影 D、数条纤细纵行高密度条纹状影 E、数条纤细斜行的条纹状影
9、关于医用硫酸钡，哪项表述是错误的
A、原子序数高 B、不易被X线穿透 C、不被胃肠道吸收 D、不引起中毒 E、可引起变态反应 10、胃肠道低张造影应用哪种药物
A、盐酸山莨菪碱 B、甲氧氯普胺（胃复安） C、新斯的明 D、甘露醇 E、西沙比利
11、关于胃肠钡餐造影时胃正常形状的描述，哪项是错误的
A、牛角型 B、钩型 C、混合型 D、瀑布型 E、长型 12、关于胃肠钡餐造影时胃黏膜皱襞的描述，哪种说法不正确 A、胃黏膜皱襞为条状透明影 B、胃小弯的皱襞平行整齐 C、胃底皱襞粗而弯曲呈网状 D、胃黏膜皱襞是不可塑的 E、胃体部黏膜皱襞宽度一般不超过5mm 13、十二指肠乳头直径一般不超过
A、1.5cm B、2.5cm C、3.0cm D、3.5cm E、2.8cm 14、胃肠钡餐造影时，下列关于小肠的描述哪项是错误的
A、空肠黏膜显示为羽毛状 B、空肠腔内钡剂少，则表现为雪花状 C、回肠腔较空肠腔略宽 D、小肠蠕动是推进性蠕动 E、7～9h后小肠排空
15、关于CT对结肠病变的检查，哪种说法不正确 A、普通CT并不是对结肠病变首选的检查方法
B、用于明确结肠癌的分期 C、用于了解有无腹腔内转移 D、CT可取代X线检查
E、螺旋CT作结肠仿真内镜检查对直径>5mm的病变效果接近内镜 16、关于食管狭窄的描述，哪种说法不正确 A、化学性灼伤的狭窄多累及整个食管中下段 B、肿瘤所致的狭窄多较局限且壁僵硬 C、外来压迫性狭窄则在管腔一侧
D、贲门失弛缓症食管下端呈光滑的对称性狭窄 E、以上均不是
17、在CT及MRI图像上食管壁的厚度为
A、2.0mm B、2.5mm C、3.0mm D、3.5mm E、4.0mm 18、食管钡餐造影时，哪种不属于早期食管癌的X线表现 A、食管腔狭窄，其上扩张
B、病变区黏膜增粗、迂曲、紊乱、毛糙、中断