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浅析我国医疗保险制度存在的弊端及改革思路
作者：翟昊
来源：《管理观察》2012年第18期
摘 要：我国医疗保险制度实施以来，为国民创造了很多福利，但由于医疗保险工作涉及的范围广、人数多、工作难度较大等问题，我国的医疗保险制度还存在一些问题，这些问题制约了医疗保险制度的深入进行。本文以天津为例，分析了我国医疗保险制度存在的弊端，并针对存在的问题提出了医疗保险制度的改革思路，希望对医疗保险制度的发展提供一些帮助。 关键词：医疗保险制度 弊端 改革思路
医疗保险制度是国家通过立法，按照强制性社会保险的原则筹集医疗资金，保证人民享有医疗服务的一种制度，医疗保险制度是一项利国利民的制度，到2010年，天津参与医疗保险制度的人数已经达到956万，城镇职工的报销率达到80％，城乡居民也达到了60％，但医疗保险制度在实施过程中难以避免的会出现一些问题。 1.我国医疗保险制度存在的弊端 1.1公民缺乏社会保险意识
由于公民对医疗保险制度不甚了解，常常把医疗保险制度和公费劳保医疗制度混为一谈，实际上两者有本质的区别，也有一些公民把医疗保险制度当成了社会福利，希望政府把养生保健项目、公共卫生项目、疫苗接种项目等纳入医保的范围，并要求医院取消医保门槛费、封顶线等，这虽然体现了公民对更高待遇的追求，但也反映出公民对医疗保险的认识不够，有泛福利化倾向，如果政府满足人们的利益和要求，那医疗保险制度就会脱离国情，医疗事务也不符合医疗保险的基本办事规律，进而会影响基金安全，如果政府严格按照医疗保险制度开展工作，那么人们长期稳定的医保权益就会受到威胁，这给医保工作带来了困难，说明医疗保险制度需要进行改革。
1.2不良就医导致药品浪费
由于人们对医保制度的了解不全面，或者把医保制度当成了社会福利，因此导致了不良就医的现象严重，参保人员无论病情大小都奔往医院，使用高价药品，做昂贵检查，经调查，2009年国民共输液104亿瓶，平均每人输液8瓶，而国际上的平均水平只有2.5瓶。天津城镇的居民在2010年次均发生住院费用12800元，城乡居民6913元，保障水平较高的参保人员产生的费用接近14000元，过度的浪费造成了医疗负担，加重了基金支付压力，也增加了群众的