发布时间 : 星期日 文章康复科优势病种诊疗方案及方案优化更新完毕开始阅读a8a57e73910ef12d2af9e7b1
反 疼痛刺激 捏痛时患者撤出别捏的手 4 应 疼痛刺激 捏痛时患者身体呈去大脑皮层强直
（上肢屈曲，内收内紧；下肢伸直， 内收内旋，踝跖屈） 3
疼痛刺激 捏痛时患者身体呈小脑强直（上肢
伸直，内收内旋，腕指屈曲，下肢 与大脑皮层强直相同） 2
疼痛刺激 捏痛时患者毫无反应 1 言 言语 能正确会话，并回答医生他在哪，他
是谁以及年和月 5
语 言语 言语混乱，定向障碍 4 反 言语 说话能被理解，但无意义 3 应 言语 发出声音，但不能被理解 2 言语 不发声 1
(二)昏迷和持续性植物状态的评定
在严重的颅脑外伤和其他脑损伤中，通常有昏迷，大约有10%的患者，在伤病后昏迷一个月仍无反应即进入植物状态（VS），以后可从昏迷中苏醒并逐渐康复功能。如果昏迷时间再延长，即称为持续性植物状态(PVS)，其时间愈长，康复可能性愈小。
1996年中国对PVS提出了相应的评定标准：1、认知功能丧失，无意识活动，不能执行指令；2、保持自主呼吸和血压；3、有睡眠——觉醒周期；4、不能理解或表达言语；5、能自动睁眼或在刺激下睁
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眼；6、可有无目的性的眼球跟踪运动；7、下丘脑及脑干功能基本保存。
二、颅脑损伤的康复治疗
颅脑损伤的康复治疗必须整体考虑，将综合的方法交叉使用，并且最好有家属参与，保证康复治疗效果。
颅脑损伤康复治疗的主要目的是：积极促苏醒，预防并发症，促进脑功能康复，目的在于减少伤残率，提高生存质量，使颅脑损伤患者在生活、工作和社会交往能力上尽可能达到自主、自立。 （一） 康复治疗
1、康复治疗的长期性 TBI是一种弥漫性、多部位的损伤，患者的康复应是全面康复。在每个阶段应帮助患者及家庭面对伤病现实、精神和社会能力方面的变化。重度脑损伤患者的康复需要持续许多年，因此需要长期坚持。
2、运动治疗 TBI是一种弥漫性、多部位的损伤，原始的感觉运动缺损复杂而多样，一些患者还可有其他躯体损伤，许多患者也有继发的肌肉骨骼、呼吸、心血管和代谢疾病等后遗症，可限制患者参与运动训练和能力。
运动治疗的主要目标是训练理想的、有效的活动，这些活动患者治疗前不能进行或难以进行，训练患者更有效的、每天的活动是非常重要的。
3、理疗 可使用经颅磁、高压氧、中低频电疗等疗法对头颅、患肢以及大脑神经功能进行治疗
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（二） 中医康复治疗
1、针灸 其在促苏醒、醒脑开窍方面疗效显著，如闭证昏迷可拟针刺醒脑开窍为主，取百会、四神聪、神庭、本神、人中、神门、内关、太冲等穴位，手法泻法。
2、推拿 有助于患肢的康复，防止粘连，疏通经络，手法点、揉、拿、推等。
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2011年颅脑损伤康复诊疗方案评估及方案优化
一．诊疗方案分析、总结、评估。
经过对2010年颅脑损伤康复病人规范治疗疗效分析，针对PVS患者采用醒脑开窍针法与扶正补虚针刺法相结合取得了良好的效果。 二．诊疗方案优化 ⒈醒脑开窍针法
取穴：百会、四神聪、人中、印堂、攒竹、内关、合谷、涌泉等。 ⒉扶正补虚针刺法
取穴：中脘、天枢、气海、关元、足三里、三阴交等穴。 ⒊方法
将攒竹、内关、合谷、涌泉穴分别连接电针仪，频率8-13Hz，疏密波 ，调整刺激强度，由小变大，瞬间到达最大，然后停顿1～3s，然后将强度变小，重复5～10次后，将刺激强度调整为“以局部可见肌肉随脉冲频率抽动”为度，每日针刺1次，10 d为1个疗程，休息3～5 d后再进行下一疗程。
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