发布时间 : 星期四 文章非煤矿山企业申报安全生产许可证表格更新完毕开始阅读a8d7fa914bfe04a1b0717fd5360cba1aa9118c49
非煤矿山企业申报安全生产许可证表格
一、企业新建、搬迁办证申报表格
1、恩施州非煤矿山申办安全生产许可证县市局综合审理表
审 理 人 员 姓 名 单 位 职务 职称 审理意见： 审理负责人（签字）： 年 月 日 县市 安监 部门 意见 负责人（签字）： （盖章） 年 月 日
2、申请书
申请编号： 受理编号： 申请日期： 受理日期：
非煤矿矿山企业
安 全 生 产 许 可 证
申 请 书
申请单位 取证单位
联 系 人 联系电话 填写日期
填 写 说 明
一、本申请书适用于非煤矿矿山企业申请安全生产许可证，由申请单位用钢笔、签字笔填写或
用计算机打印，要求字迹清楚、工整。
二、申请书封面的“申请编号”、“申请日期”、“受理编号”、“受理日期”由发证机关填写，其
余各项由申请单位填写。其中，“联系人”是指申请单位指定的办理申请事宜的人员。 三、申请书表格中申请单位栏的“名称”，应当填写工商登记名称；“地址”应当填写工商登记
地址；“经济类型”，应当按照《关于划分企业登记注册类型的规定》填写。
四、申请书表格中取证单位栏加粗框内内容所有取证单位均需填写，取证单位栏“名称”，应
当填写全称；“地址”应当填写所在地详细地址；“单位类型”应当按照取证单位业务分别填写金属非金属矿山企业、尾矿库、地质勘探单位、采掘施工企业、石油天然气企业。取证单位栏加粗框外内容按照取证单位类型分别填写。
五、申请书表格中“申请许可范围”栏，应当按照取证单位类型分别填写：
1． 金属非金属矿山企业填写：××（开采矿种，名称应与《采矿许可证》一致）露天开采、
××（开采矿种，名称应与《采矿许可证》一致）地下开采； 2． 尾矿库填写：尾矿库运行；
3． 地质勘探单位填写：金属非金属矿产资源地质勘探； 4． 采掘施工企业填写：金属非金属矿山采掘施工作业；
5． 石油天然气企业填写：陆上采油（气）、海上采油（气）、钻井、物探、测井、录井、井
下作业、油建、管道储运、海油工程。
六、申请书表格中“取证单位意见”和“申请单位意见”栏内，必须由主要负责人和法定代表
人用钢笔或签字笔签字。
名 称 申 请 单 登记机关 位 法定代表人 安全负责人 名 称 地 址 邮政编码 主要负责人 安全负责人 从业人数 办公室电话 办公室电话 办公室电话 办公室电话 地 址 邮政编码 工商注册号 从业人数 专职安全管理人员数量 登记日期 经济类型 单位类型 移动电话 移动电话 移动电话 移动电话 专职安全管理人员数量 以下由金属非金属矿山企业填写 发证机关 采矿许可证 证 号 有 效 期 取 证 单 位 开 采 矿 种 设计服务年限 安全设施竣 工验收单位 年 月 日— 年 月 日 开 采 方 式 设计生产能力 安全设施竣工 验收批复文号 以下由地质勘探单位填写 发证机关 地质勘查 资质证书 证 号 资质范围 有 效 期 年 月 日— 年 月 日 以下由采掘施工企业填写 发证机关 矿山工程施 工资质证书 证 号 资质范围 有 效 期 年 月 日— 年 月 日 资质等级 资质等级