发布时间 : 星期二 文章儿科学考试习题更新完毕开始阅读a9cb7437b90d6c85ec3ac6e5
23、8月婴儿,因支气管肺炎住院,今突然烦燥,哭闹不安,经给氧及应用镇静剂后仍未见改善,考虑有肺炎
心衰。下列哪项体格检查不符合心衰诊断标准? （ E ） A.突然气急加重,肺部湿罗音增多 B.面部出现轻度浮肿 C.心率180次/分,心音低钝 D.肝脏迅速增大
E.气管右移,左胸上部叩诊鼓音 A3型题(病历组最佳选择题) 【 问题：24～25 】
生后12天,不吃不哭,反应差,体温不升2天,抽搐3次,皮肤黄,前囟饱满,心肺正常,脐部 少量分泌物,肝肋下2.5cm,脾肋下1cm,血白细胞总数15×10/L,中性0.70。 24、该患儿最可能的诊断是: （ E ）
A.新生儿脐炎 B.新生儿败血症 C.新生儿脑膜炎 D.新生儿颅内出血 E.新生儿败血症伴化脑 25、此病例最有价值的诊断措施是: （ E ）
A.周围血常规 B.血培养 C.颅脑CT及B超 D.脑脊液常规+细菌培养 E.血培养+脑脊液常规
【问题：26～28】
9个月患儿,呕吐,腹泻3天,眼窝凹陷,皮肤弹性差,心音钝,腹平软,血清钠135mmol/L, 血清钾4mmol/L,CO2CP 11.0mmol/L。 26、判断脱水程度及性质是: （ D ）
A.轻度等渗性脱水 B.轻度低渗性脱水 C.中度低渗性脱水 D.中度等渗性脱水 E.中度高渗性脱水
27、维持补液阶段出现腹胀,四肢无力,腱反射消失,应考虑还有:（E）
A.低血糖 B.低血钙 C.低血镁 D.低血钠 E.低血钾
28、补液结束后,突然出现抽搐2次,每次持续1-2分钟,抽后神志清楚,吃奶照常,为查抽搐原 因,应首选哪项检查: （ B ）
A．脑脊液常规 B．测血电解质 C．测血糖 D．脑电图 E．查血常规 【问题：29～31】
5个月小儿,平时易惊,多汗,今晨反复抽动,查体:T 37℃,颅骨乒乓球感, 双眼凝视,四 肢紧,心肺未见异常体征,WBC5.8×109/L. 29、最紧急的处理是: （ D ）
A．吸氧 B.肌注维生素D C.肌注苯巴比妥钠 D.静推钙剂 E.静滴抗生素 30、最可能的诊断是: （ D ）
A.高热惊厥 B.颅内感染 C.低血糖症 D.维生素D缺乏性手足搐搦症 E.呆小病 31、为明确诊断首选哪项检查:（C ）
A.头颅CT B.脑脊液常规 C.测血清钙,磷,碱性磷酸酶 D.测血清T3、T4、TSH E.测血糖
A4型题(病历串最佳选择题)
患儿10个月,4个月后出现智力低下,有时出现抽搐,尿霉臭。体检:发育落后,表情呆 滞,头发黄竭色,皮肤白皙,腱反射亢进,脑电图,有较多棘一慢波。 32、此患儿的疾病其可能性最大为: （ D ）
A.小运动型发作(Lennox Sund) B.婴儿痉挛症
C.先天性愚型 D.苯丙酮尿症 E.粘多糖病
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33、此病典型病例主要,是由于肝内缺乏: （B ）
A.酪氨酸酶 B.苯丙氨酸羟化酶 C.羟基丙酮酸氧化酶 D.尿黑酸酶 E.谷氨酸脱羧酶
34、 (假设信息):若该病例为典型患儿,其遗传方式是: （B ）
A.常染色体显性遗传 B.常染色体隐性遗传 C.X连锁显性遗传 D.X连锁隐性遗传 E.X连锁不完全显性遗传
【 问题：35～37 】
患儿8个月,平时经常腹泻,近2个月面色苍白,食欲不振,喜吃土,精神不活泼,体检口唇结膜苍白,皮肤无出血点,浅表淋巴结不大,心率120次/分,心尖部Ⅱ级收缩期杂音,腹软,肝肋下2cm,脾肋下2.5cm 35. 为确诊下列哪项检查最不重要: （ D ）
A.血清铁测定 B.血清铁蛋白测定 C.血清总铁结合力测定
D.血浆蛋白测定 E.血常规检查
36. 此患儿最可能出现的检查结果是: （D ）
A.白血球升高 B.血小板减少 C.出凝血时间延长 D.血红蛋白明显下降 E.网织红细胞明显升高 37. 此患儿用铁剂治疗的停药时间是: （C ）
A. RBC 、Hb达正常水平 B. RBC、Hb正常后1周
C. RBC、Hb正常后6-8周 D. RBC、Hb正常后减少剂量用至1岁 E.用到临床症状结束
【 问题：38～39 】
患儿,男,5岁.从小体弱,反复感冒。4岁前曾先后3次因患肺炎住院治疗。哭叫 时口周发青,平时乏力喜静。查体:面色发青,营养欠佳,体重14Kg，无发绀,于胸骨左 缘第3,4肋间可闻及4/6级粗糙的收缩期杂音,P2增强 ，两肺无罗音,腹平软。肝不 大,周围血管征阴性。
38、此例最可能的诊断是: （ B ）
A．房间隔缺损 B．室间隔缺损 C．动脉导管未闭 D．肺动脉狭窄 E．法洛氏四联症
39、患儿8岁时来院复查,自述近二年来未再感冒.1年前开始口唇,甲床发青, 活动后心悸,气
急。查体:口唇,耳垂,指端甲床发绀,心前区膨凸,于胸前左缘第3.4肋间可闻及1-2/6级收 缩期杂音,P2明显亢进。两肺无罗音。为了解病情变化,下列检查哪项最重要:（ D ）
A．体表心电图 B．心脏远达三位片 C．心脏彩色超声 D．心导管检查 E．放射性核素心血管造影 B1型题(最佳配伍题) 【问题：40～41】 A.金黄色葡萄球菌肺炎 B.肺结核 C.支原体肺炎
D.呼吸道合胞病毒肺炎 E.霉菌性肺炎
下列病例最可能的病原体是:
40、 8岁男孩弛张高热5天,精神不振,全身片状红色皮疹,肺部闻及干湿罗音,胸部摄片右 肺大片状阴影其中有多个小透光区影。（ A ）
41、6个月女孩喘憋2天,T37.8℃,呼吸急促伴呼气呻吟，两肺闻及哮鸣音及小水泡音。（ D ） 【问题：42～43】 A.脑膜炎
B.脑出血
C.高血压脑病 D.尿毒症 E.低钠血症
下列各病例最可能的诊断是:
42、患儿男,7岁,二周前曾发热、嗓子痛。近3天眼睑浮肿,尿量减少、尿色如浓茶。今 晨头痛、呕吐,半小时前突然抽搐,急诊来院。（C ）
43、患儿,女, 12岁, 反复浮肿、尿少5年。二周前感冒,近10天不浮肿、尿少,恶心呕 吐。 一直应用速尿等利尿剂,并限制盐类摄入。从昨天嗜睡,今晨抽搐2次。急检尿常规: 蛋白++++,RBC15个/HP。血BUN7.5mmol/L。（ E ） 【 问题：44～46 】
A.维生素缺乏性手足搐搦症 B.化脓性脑膜炎 C.病毒性脑膜炎 D.原发性癫痫
E.结核性脑膜炎
下列病例惊厥原因最可能是:
44、2岁小儿,近两天有流涕,发热38-39℃,今晨突然惊厥一次,来院就诊.查体: 精神萎糜, 颈部有抵抗,急查脑脊液:压力高,细胞数0.75×109/L(750/mm3)蛋白800mg/L,糖 2mmol/L,氯化物76mmol/L 。（ B ）
45、8个月小儿平素易激惹、多汗,两小时前突然惊厥,数秒钟自止后精神如常,急查血钙 1.9mmol/L,血磷1.5mmol/L, AKP 40金氏单位。（ A ）
46、2岁小儿,平日体弱,半月来易怒,疲倦,偶有呕吐,今日突然抽搐一次入院,查体:T 38℃,
神萎,颈部有抵抗,急查脑脊液:外观微黄,细胞数为300/mm3,蛋白100mg/dl,糖1.5mmol/L ,氯化物76mmol/L 。 ( E )
B2型题(扩展最佳配伍题) 【 问题：47～48 】 A.新生儿溶血病 B.新生儿肺炎
C.新生儿败血症
D.新生儿巨细胞包涵体病 E.先天胆道闭锁 F.新生儿肝炎 G.母乳性黄疸 H.生理性黄疸
下列病例最可能的诊断是:
47、患儿出生后4天,第二胎,足月顺产,母乳喂养,2天来皮肤、巩膜黄染,反应差,不吃奶,
体检:体温不升,皮肤、巩膜中度黄染脐部有分泌物,肝肋下2.5cm,脾肋下未及. ( C) 48、小儿生后3天,足月顺产,皮肤轻度发黄1天来诊.体检:精神好,颜面及躯干上部黄染,体 温正常,吃奶好,肝肋下1.5cm. ( H ) 【 问题：49～50 】 A、 青霉素
B、丁胺卡那霉素
C、苯甲异恶唑青霉素 D、多粘菌素 E、克霉唑
F、 庆大霉素 G、氯霉素 H、红霉素 I、病毒唑
J、二性霉素
49、10岁男孩，因发热，咳嗽，胸痛两周入院，体检：体温肺部少许干，湿罗音，胸片：两肺有云雾状
浸润影，白细胞总数正常（ H ）
50、5个月男孩，咳嗽气促5天入院，体温38℃，呼吸48次/分，唇周微绀，三凹征明显，双肺弥漫性哮鸣音，偶闻及细湿啰音，WBC 5.3×10/L，中性粒细胞0.20，胸片示小点片状阴影。（ I ）
二、问答题：（每题10分，共50分） 1、试述轮状病毒肠炎的发病机制。
2、母乳为何具有增进婴儿免疫力的作用？ 3、简述结核菌素试验阳性的临床意义 4、如何判断风湿热的风湿活动性？ 5、病例分析 ：请写出诊断及诊断依据
8岁，男，发现心脏杂音8年，发热1月余，头痛3天入院。母诉患儿自出生医生即发现心脏有杂音，但一直未为亲属注意。近1 月来发热，37.5～38.5℃，常伴畏寒，不咳，诉右足背痛，曾在当地医院入院治疗未愈。三天来发热高达39～40℃，头痛、呕吐、烦躁，但无抽搐、昏迷。病后胃纳欠佳，二便正常。当地医院嘱来我院手术治疗。以往常有感冒，3岁时曾疑诊“肺结核”服雷米封1月。
体检：T38℃，R25次/分，P 90次/分，BP 100/50mmHg, W 20kg。神清，发育稍落后，无青紫，轻度杵状指趾。胸腹部皮肤有数个针尖大小出血点，全身浅表淋巴结不大，咽（—），肺未见异常，心前区隆起，心底部闻及短促低调舒张期杂音，P2亢进，毛细血管博动阳性。肝肋下1 cm，脾肋下0.5cm，颈强直（+），克氏征（+），未引出病理反射，四肢关节未见异常。
问答题答案：
1、试述轮状病毒肠炎的发病机制 P265
答：主要是病毒侵入肠道后，使小肠绒毛上皮细胞空泡变性、坏死、脱落，致小肠粘膜间回吸收水分和电解质能力受损而形成腹泻。同时，继发的双糖酶分泌不足使食物中糖类消化不完全而积滞肠腔，使肠液渗透压增高，进一步造成水电解质的丢失。
2、 母乳为何具有增进婴儿免疫力的作用？
答：⑴母乳含有SigA,尤以初乳为高，有抗肠道感染及抗过敏作用；
⑵母乳富含乳铁蛋白，可抑制大肠杆菌和白色念珠菌病的生长。
⑶母乳含双歧因子，可促进乳酸杆菌生长，抑制大肠杆菌，减少肠道感染。
⑷母乳含溶菌酶、补体、细胞成分等，对预防小儿肠道及全身感染均具有一定的作用。
3、简述结核菌素试验阳性的临床意义。 答：P220
4、如何判断风湿热的风湿活动性？
答：具有发热、乏力、苍白、脉搏增快等风湿热的临床表现；SR增快，CRP、粘蛋白增高及进行性贫血；心电图检查示P-R间期持续延长等均提示风湿活动
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儿科试题 （9）
一、 多选题
A1型题(最佳选择题肯定型)
1、男孩，2岁，因腹泻3天，呕吐2天入院，诊断为腹泻病。住院经静脉补液后发现腹胀，膝反射不能叩出，认为有低血钾，需补钾，静脉补钾时溶液中氯化钾的浓度应该是：（ A ）
A.不超过0.3% B.不超过0.35% C.不超过0.4%