发布时间 : 星期一 文章排版-家属健康教育对抢救高血压脑出血患者的作用更新完毕开始阅读aa8d8063a55177232f60ddccda38376baf1fe0e0
1.前言
1.1选题的背景及意义
高血压脑出血系由颅内动脉、静脉或毛细血管破裂引起脑实质内的一种自发性脑血管病，具有高血压特性，又称高血压性脑出血。脑出血是高血压最严重的并发症之一，其严重威胁着患者的健康和生命安全。
1.2研究方法
本例为实验性研究，通过案例分析得出具有实践性的研究结论。
1.3研究对象
本文的研究对象均为急性脑出血患者，这些患者的家属在患者发病前均不同程度接受过脑出血相关的健康教育。首先设立观察组和对照组，每组样本数量为20个(男性10个，女性10个），通过统计方法分析，在采用x2检验（亦称卡方检验），在显著性水平为0.05时，通过比较两组数据，患者发病后待患者接受正规院内治疗前接受家属合理的护理的高血压脑出血治理效果显著。
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2. 实施高血压脑出血家属健康教育的内容
2.1健康教育内涵
健康教育是通过信息传播、生活及行为干预，帮助个人和群体掌握疾病保健知识，树立健康观念，合理利用资源，并采纳有利于健康行为及生活方式的教育活动和过程，目的：消除或减轻影响健康的危害因素，预防疾病，促进健康，提高生活质量。
2.2高血压的定义
按照世界卫生组织（WHO）建议使用的血压标准是：凡正常成人收缩压应小于或等于140mmHg（18.6kPa），舒张压小于或等于90mmHg（12kPa）。如果成人收缩压大于或等于160mmHg（21.3kPa），舒张压大于或等于95mmHg（12.6kPa）为高血压。
2.3脑出血的定义
又称脑溢血，系指脑实质内的血管破裂引起大块性出血所言，约80%发生于大脑半球，以底节区为主，其余20%发生于脑干和小脑。
2.4研究的主要内容和方法 2.4.1家庭教育的主要内容
⑴高血压脑出血的病因: ①体重：肥胖者发病率高。 ②长期服用避孕药的患者。
③ 睡眠呼吸暂停低通气综合征。④ 年龄：发病率着随年龄增长而增高的趋势，40岁以上者发病率高。⑤饮食：摄入食盐多者，高血压发病率高，有认为食盐<2g/日，几乎不发生高血压;3-4g/日，高血压发病率3%，4-15g/日，发病率33.15%，>20g/日发病率30%,其它原因有脑血管畸形、动脉瘤、脑动脉炎、血液病、应用溶栓抗凝药后、淀粉样血管病及脑肿瘤。
⑵健康教育的内容：绝大多数高血压合并动脉硬化，如繁重的体力活动,精神刺激，过度兴奋，长期的吸烟酗酒等均可诱发脑出血，应指导患者日常生活中保持心情舒畅、情绪稳定， 养成良好的生活习惯,保持二便通畅，饮食清淡，按时服药，定期监测血压，了解血压情况防止出血，如有不适，及时就诊。
发生过脑出血且遗留肢体偏瘫的患者因生活不能自理易产生焦虑、急躁情绪，出现悲观，抑郁或急于求成的心理等，家属应主动关心、体贴患者，稳定其情绪，应正确引导病人循序渐进、持之以恒锻炼和治疗。
2.4.2高血压脑出血的发现方法
患病时间较长且有高血压病史的患者要特别注意脑出血的可能，若患者突然头晕头痛，
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情绪激动，过度脑力与体力劳动，走路不稳、嘴歪、流涎或感到一侧身体麻木、无力、活动不便、或其它因素引起血压剧烈升高等症状，家属应结合病史考虑脑出血的可能。又或者有的患者正在与人交谈时突然讲不出话或吐字含糊不清或听不懂别人的话、暂时性视物模糊、突然感到头晕、周围景物出现旋转、站立不稳甚至晕倒在地，抽搐等均应考虑是否为脑出血。
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2.4.3高血压脑出血的家庭应急处理方法
当上述先兆症状出现时，患者及家属应该高度重视，尤其不能让患者过度紧张焦虑，因为患者情绪的波动会导致血压的骤然升高从而加重了病情，此时则应及时拨打120急救电话，防止自行送患者去医院时脑出血进行性加重，延误病情。若离医院近的患者应立即送往医院，家属要注意搬运患者时不宜急躁，动作轻柔，防止加重病情，并向医生详细阐述患者的症状和体征，以帮助医生明确诊断，及时实施有效治疗。⑴在急救车到来之前家属对患者的处理：①先将患者取平卧位，解开衣领，使其头部抬高15-30℃将患者的头部偏向一侧以防止窒息，用手抠出患者鼻腔、口腔内的分泌物和呕吐物，检查舌根是否后坠，有假牙者一定要将假牙取下，要注意保持患者的呼吸道通畅。如若家中有给氧设备应尽快让患者吸氧，待急救人员到来时就为需要气管插管的患者争取了宝贵的时间。②发生抽搐的患者，家属应切记防止患者牙关紧闭而咬伤舌头，应用毛巾，衣服等用物垫予上下牙中间，并且注意不可大力压住患者肢体，以免发生骨折，保持呼吸道通畅。③因患者起病急，家属往往会不知所措，这时首先应保持镇定的情绪，从而减少患者的紧张和恐惧，给患者创造安静的环境，因为一旦患者情绪激动就会造成颅压和血压继续升高，应安慰患者使其尽量保持平静。⑵救护车到来后家属如何配合医护人员进行急救：要安慰患者，尽可能保证患者能顺利配合医护人员的治疗，护士为其建立好静脉通道，常规用药。之后家属应帮助医护人员将患者平抬至担架上，转运患者时一定要避免担架大起大落，始终要保持担架水平或头部略高，上车后应将患者的头部置于车头。家属不能因为患者病情危重就对医护人员大吼大叫，对待所有人态度要尽量尊重。应避免司机紧急刹车，车速不稳和突然提速等，这些都会对患者造成进行性的伤害。救护人员这时应对患者进行给氧、输液，心电监护等处理，家属应积极配合，尽量不
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搬动患者。⑶入院后家属一定要避免心情急躁，待医护人员将患者的治疗安排妥当后应主动询问医护人员患者的病情进展。我们会仔细向家属及患者讲解高血压脑出血的发生机制及护理要点，避免患者治愈后再次发生脑出血的危险，并且尽最大努力向患者做好解释工作，尊重患者并安慰家属，并介绍成功案例，增强患者及家属战胜疾病的信心。
2.5治疗过程和方法
入院后绝对卧床，根据患者病情及时吸痰，稳定血压，烦躁者给予镇静，应用脱
水药、预防应激性溃疡，保持水、电解质平衡，必要时给予止血药等支持疗法，并注意保持呼吸道通畅。患者收缩压超过200mmHg时，神智清楚者给予络活喜5mg口服，昏迷的患者可予速尿40mg静脉注射。并即刻为患者安排颅脑CT检查，确诊后需要手术者立即安排手术，此过程必须争分夺秒地进行。经一段时间治疗后患者完全恢复正常为治愈，病情基本稳定但遗留一些后遗症者为好转，有效率为两者之和。
当前，受过家庭护理教育和未受过家庭护理教育的家属，将突发患者送到医院后，采取相同的治疗处理方法，因此设立参照组和对照组具有一定的意义。
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3.家庭教育保健的治疗效果检验过程
3.1 X2检验的基本原理和步骤 3.1.1 X2检验的定义
x2检验亦称卡方检验。统计学中假设检验的方式之一。x是一个希腊字母，x2可读音为卡方，所以译为卡方检验。卡方检验主要用于定类或定序变量的假设检验，在社会统计中应用非常广泛。
3.1.2 X2检验的内容
X2检验是一种用途广、简单常用的差异显著性检验方法之一。主要用于计数资料的两组或两组以上的两类属性、两类或两类以上现象之间的比较，如检验两个样本率、构成比等之间的差别。
3.1.3 X2检验的基本原理
X2检验的基本原理是假设各个样本来自同一属性的总体，各组中实际数之间的差别仅仅由于抽样误差造成的；通过分别计算各组实际数与理论数的离散情况，求得总的误差X2值，从而测定假设存在的概率,即可能性 P，如果假设成立，那么X2值就不会很大，而保持在一定范围内，相应的 P值就大于 5％(P＞0.05)，即仅仅由于抽样误差而造成样本之间这么大小差别的可能性大于5％，说明各样本间的差别本质上无明显差异，它们来之于同一属性的总体，假设被肯定。反过来说，如果推算出的X2值很大，而超出了一定范围，相应的P值就小于 5％或1％，即由于抽样误差造成样本之间如此大的差别的可能性小于5％或1%；说明各组间差别不是由于抽样造成的，可能两者的确有差别，它们不是来之于同一属性的总体，假设被否定。
3.2高血压脑出血家庭教育样本的选取 3.2.1样本来源
岐山妇幼保健院内科自2015年以来就对急诊的家属进行有目的的、系统的健康教育，指导患者家属发现患者突然头痛，恶心呕吐，肢体麻木，流涎，嘴歪，偏瘫，抽搐等情况下如何对患者进行处理，目的是让患者及家属了解如何观察患者发生突发性脑出血并能够在院前给予及时有效的处理，从而最大程度地提高患者的抢救成功率。
本次样本选取随即抽取2015年10月一2015年12月间收治的40例急性脑出血患者(家属均接受过脑出血方面的健康教育)为观察组。其中男20例，女20例；年龄30-78岁，平均年龄57.35岁；所有患者均有高血压病史。发病至就诊时间：发病后1h内就诊者17例，1～6h内就诊者11例，超过6h就诊者12例。入院后神志清楚25例，嗜睡8例，昏迷7例。
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