发布时间 : 星期三 文章贺银成总结的病例分析诊断公式及各科金口诀更新完毕开始阅读ab6824b7960590c69ec37655
征、颈动脉波动明显、毛细血管搏动征、动脉枪击音及Duroziez征）
瓣膜 二尖瓣狭窄 二尖瓣关闭不全 主动脉瓣狭窄 主动脉瓣关闭不全 出现时期 舒张期 收缩期 收缩期 舒张期 开关瓣膜 开 关 开 关 叹气样 喷射样 吹风样 隆隆样 杂音性质 6． 休克 体征=P↑+BP↓+脉搏细速+四肢发凉 （1）失血性休克=休克体征+出血 （2）心源性休克=休克体征+左心衰 ▲ 心血管系统检查 1．心电图、动态心电图 2．超声心动图 3．胸部X线
4．眼底检查（高血压）、放射性核素 5．心肌酶谱 6．血气分析
7．血常规、血脂、血糖、血钾、肝肾功能 8．心导管 9．冠脉造影
10．心肌坏死标记物（肌红蛋白、肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶CK-MB） ▲心血管系统疾病治疗原则
1．一般治疗：注意休息、改变生活方式（如戒烟酒、低钠低脂饮食、适度运动）、监测、护理 2．高血压：
（1）利尿剂、、钙通道阻滞剂、ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）、血管紧张素受体阻滞剂 （2）抑制合并症，如心衰、糖尿病、脑血管病、肾衰、冠心病 3．冠心病：
对症治疗：控制心律失常、改善心功能、心梗Ⅱ预防 溶栓或介入治疗 控制休克、纠正心衰
抗凝及抗血小板药物治疗：阿司匹林、肝素
4．房颤：药物复律，选用胺碘酮。减慢心室律，选用西地兰
5．心衰：利尿、ACEI、β受体阻滞剂、正性肌力药（洋地黄类：地高辛、西地兰和非洋地黄类，多巴胺、米力农）、心脏起搏器
6．瓣膜病：病因治疗、瓣膜置换等 泌尿系统疾病诊断公式
1．肾小球疾病：眼睑/颜面部水肿+青少年+链球菌感染时+C3下降+血尿、蛋白尿+高血压（比较：肝水肿，心源性水肿和肾源性水肿的差异） 2．尿路感染
（1）肾盂肾炎=女性+腰痛+发热+脓尿、白细胞管型
（2）慢性肾盂肾炎急性发作=尿路损伤史+膀胱刺激征反复发作+腰痛+发热+肾区叩击痛+WBC↑ （3）下尿路感染=已婚女性+发热+膀胱刺激征 3．肾结石：活动后出现血尿+腰部绞痛+B超或X线 4.输尿管结石：活动后出现血尿+腰部绞痛+X线检查 5．肾癌：老年人+（无痛性）肉眼血尿
6．肾衰：多年肾炎病史+血尿蛋白高血压+血肌酐（代偿期、时代长期、衰竭期、尿毒症期）升高
7． 前列腺增生：老年人+尿频+进行性排尿困难 ▲ 泌尿系统疾病检查 1．腹部B超、平片
2．血尿常规、血沉、肾功能、血气分析 3．肾盂造影 4．穿刺活检 5．妇科检查
6．血肌酐、肾小球滤过率 7．肾功能 8．放射性核素肾图 9．膀胱镜
▲泌尿系统疾病治疗原则
1．一般治疗：注意休息、低钠/低蛋白饮食 2．对症治疗 （1） 抗感染 （2）利尿降压 （3）透析
（4）纠正水电解质酸碱平衡失调 3．外科治疗：手术切除或切开 4．肿瘤(肾癌) 5．血液透析治疗
内分泌系统疾病诊断公式
1．甲亢=心悸+眼突（眼胀）+情绪激动+多汗+甲状腺肿大 检查：T3T4TSH 13Ⅱ 甲状腺核素
2．甲状腺肿瘤=甲状腺肿物+B超结节
3．糖尿病=三多一少，血糖测定：空腹7.0，餐后11.1，OGTT （1）1型糖尿病=三多一少+发病急+青少年+烂苹果味 （2）2型糖尿病=中老年+发病慢
糖尿病和酮症酸中毒和高渗区别：血糖指标以33.3为界限 检查：果糖胺、胰岛素释放试验、C肽释放试验、糖化血红蛋白 一般治疗：生活指导、注意饮食、体育锻炼、病情监测、预防并发症
药物治疗：促泌剂：磺脲类—2型非肥胖，饮食运动控制不理想；双胍类—肥胖者 胰岛素—1型和2型并发症 α葡萄糖苷酶抑制剂—餐后血糖高
血液系统疾病诊断公式
1．白血病=发热+出血倾向+胸骨压痛+全血细胞减少 2．再生障碍性贫血=贫血貌+出血倾向+三系减少
3．自身免疫性溶血性贫血=贫血貌+Coombs（抗人球蛋白试剂）阳性+脾大 4．缺铁性贫血=贫血貌（皮肤粘膜苍白）+女性月经过多或消化系统肿瘤
5．特发性血小板减少性紫癜=女性+出血倾向+血小板降低（＜100×109/ L），红白细胞计数正常 6．DIC=多部位出血+PT延长+3P试验阳性 ▲ 血液系统疾病检查 1．骨髓穿刺检查 2．细胞形态学检查 3．肝肾功能、腹部B超 4．血常规
▲ 血液系统疾病治疗原则
治疗：一般治疗：休息，控制感染，选用广谱抗生素