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则应归入RAEB-T。
94、男,18岁,自幼有出血倾向。出血时间延长,凝血时间正常,血小板150×109/L,血小板粘附率降低,部分凝血活酶时间延长,凝血酶原时间正常。父亲也有类似病史,考虑的诊断是 A.血友病 B.血管性血友病 C.过敏性紫癜 D.维生素K缺乏
E.遗传性出血性毛细血管扩张症 正确答案:B 答案解析:
血管性血友病是一种常染色体遗传性出血性疾病,多为显性遗传。以自幼发生的出血倾向、出血时间延长、血小板粘附降低、瑞斯托霉素诱导的血小板聚集缺陷及血浆vWF抗原缺乏或结构异常为其特点。
95、男,44岁,头晕、乏力、面色苍白3年。巩膜轻度黄染,脾肋下2cm。血红蛋白56g/L,红细胞1.8×1012/L,白细胞2.2×109/L,血小板32×109/L。骨髓增生减低,但红系增生,以中.晚幼红为主,尿Rous试验(+),Ham试验(+),首先考虑 A.缺铁性贫血 B.巨幼细胞贫血 C.再生障碍性贫血
D.阵发性睡眠性血红蛋白尿 E.自身免疫性溶血性贫血 正确答案:D 答案解析:
根据病史、症状、体征及血常规考虑为贫血。根据特异性的检查:尿Rous试验(含铁血黄素尿试验)阳性和Ham试验(酸溶血试验)阳性,诊断为阵发性睡眠性血红蛋白尿。
96、急非淋白血病最佳诱导治疗缓解方案 A.VP B.AT-R C.DA D.CHOP
E.MTX 正确答案:C 答案解析:
急非淋的标准方案为DA(柔红霉素、阿糖胞苷)。 97、对于恶性淋巴瘤,最有意义的临床表现是 A.发热 B.恶病质 C.贫血
D.无痛性淋巴结肿大 E.肝脾大 正确答案:D 答案解析:
恶性淋巴瘤首见症状常是无痛性的颈部或锁骨上的淋巴结肿大,左多于右,其次为腋下淋巴结肿大。
98、特发性血小板减少性紫癜较少出现 A.肌肉血肿 B.鼻衄 C.月经过多 D.口腔黏膜出血 E.皮肤瘀点 正确答案:A 答案解析:
特发性血小板减少性紫癜急性型,常出现鼻出血、牙龈出血、口腔黏膜出血。慢性型,常出现皮肤、黏膜出血,如瘀点、瘀斑等,女性月经过多常见。 99、营养性巨幼红细胞性贫血是因为缺乏 A.叶酸和铁 B.叶酸和维生素B12 C.维生素D和维生素B12 D.叶酸和维生素C E.维生素A和维生素C 正确答案:B 答案解析:
营养性巨幼细胞性贫血是由于叶酸和维生素B12缺乏,使幼稚红细胞核内DNA
合成障碍,影响细胞的分裂而使红细胞数量减少的一种贫血,简称为“巨幼贫”。它可以由单纯叶酸缺乏或单纯维生素B12缺乏引起,也可以由叶酸和维生素B12同时缺乏引起,在实际上以叶酸缺乏者为多见。
100、应用糖皮质激素治疗特发性血小板减少性紫癜,以下说法正确的是 A.仅适用于慢性期
B.主要作用是抑制抗原抗体生成 C.能使血小板数迅速上升 D.控制出血的作用明显 E.血小板正常后应立即停药 正确答案:D 答案解析:
糖皮质激素治疗特发性血小板减少性紫癜的原理主要是减少血小板抗体的生成,降低毛细血管脆性和刺激骨髓造血。对急性型和慢性型的急性出血发作均有疗效。控制出血的作用明显,多数患者在治疗数天后出血停止,两周内血小板数开始上升。但停药后易复发。血小板正常后应小剂量维持3~6个月。 101、下列检查中哪一项对缺铁性贫血最有诊断意义 A.血红蛋白减少 B.血清铁减少 C.总铁结合力增高 D.骨髓铁粒染色阴性 E.小细胞低色素性贫血 正确答案:D 答案解析:
缺铁性贫血的病人骨髓铁染色可显示骨髓小粒可染铁消失,铁粒幼红细胞<15%。这是人体缺铁最直观的证据。血红蛋白减少和总铁结合力增高的贫血可以由其他原因引起,比如巨幼贫引起血红蛋白减少,慢性病引起小细胞低色素性贫血等。血清铁减少、骨髓铁粒染色阴性如果未达到标准不能诊断为贫血。 102、铁剂治疗缺铁性贫血,其疗效指标最早出现的是 A.血红蛋白上升 B.红细胞数上升 C.红细胞平均体积增大
D.红细胞平均血红蛋白浓度上升 E.网织红细胞数上升
正确答案:E 答案解析:
口服铁剂有效的表现:5~10天后网织红细胞增多,2周后血红蛋白上升,2个月以后恢复正常。
103、用于治疗再生障碍性贫血的主要药物是 A.脾切除术 B.糖皮质激素 C.雄激素
D.右旋糖酐铁注射 E.止血药物 正确答案:C 答案解析:
治疗再生障碍性贫血的首选药物是雄激素,主要刺激造血功能,对慢性再障疗效较好。
104、缺铁性贫血的实验室检查结果应是
A.血清铁降低、总铁结合力降低、转铁蛋白饱和度降低 B.血清铁降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低 C.血清铁降低、总铁结合力正常、转铁蛋白饱和度降低 D.血清铁降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度正常 E.血清铁正常、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低 正确答案:B 答案解析:
缺铁性贫血时血清铁降低,总铁结合力升高,转铁蛋白饱和度降低。 105、下列哪项用于胃切除后引起的缺铁性贫血 A.脾切除术 B.糖皮质激素 C.雄激素
D.右旋糖酐铁注射 E.输血 正确答案:D 答案解析:
补铁治疗原则:首选口服铁剂,如口服铁剂不能耐受或胃肠道解剖异常影响铁剂吸收者,可用铁剂肌内注射,右旋糖酐铁是常用的注射铁剂。