发布时间 : 星期六 文章计划生育技术服务诊疗常规和操作常规更新完毕开始阅读aedd4e80fbd6195f312b3169a45177232f60e496
钳刮流产术
【适应症】
1．凡孕10～14周以内要求终止妊娠及因素及因某种疾病不宜继续妊娠而无手术禁忌证者。
【禁忌症】
同吸引术。
【术前准备】
除与吸引术相同外，术前12～24小时用16号无菌导尿管放入宫腔内约1／2以上，余部分用呋喃西林液消毒纱布包紧，置于后穹窿或术前0.5～1小时阴道放置米索前列醇湿片，以促使宫颈口放松，便于手术。但应注意，患者合并前列腺素制剂禁忌的内科合并症时，不用米索扩张宫颈口。
【术中注意事项】
1.凡进入宫腔的任何器械，严禁碰触阴道璧以防增加感染机会。
2.胎儿骨骼通过宫颈时不宜用暴力，钳出时以胎体纵轴为宜，以免损伤宫体和颈管组织。
3钳刮术时，颈管扩张宜够大，一般孕3月大小的子宫，扩张宫颈应至10～12号。
【术后处理】 同吸引术
米非司酮配伍前列腺素（米索前列醇）
终止10～16周妊娠常规
常规用法：米非司酮50mq bo bid，药流第1、2天；米素前列醇600ug，药流第3天晨起顿服，观察3小时如无宫缩，可口服或经阴道追加用米索，每次1片，再次追加需间隔2~3小时，总量不超过1600ug，最大不超过1800ug。
【适应症】
凡孕10～16周以内要求终止妊娠及因某
种疾病不宜妊娠而无药物流产禁忌症者。
【禁忌症】
1．感冒发热、各种疾病急性期及贫血等。
2．阴道炎需经治疗后方能引产。
3．妊娠期间反复阴道出血，胎盘前置状态确诊或不能除外者。4．肝痛功能异常、糖尿病、血液系统疾病、心脏病、血栓性疾病，与甾体激素相关的肿瘤、青光眼、高血压、支气管哮喘、肾上腺及内分泌疾病者。
【术前准备】
1．全身体格检查，妇科盆腔检查，血盒规、尿常规、凝血、肝肾功能、血型等，阴式拭子细菌培养+药敏。
2．入院后；中洗阴道3天。
【术中注意】
1．服药前后2小时空腹，以防服药后胃肠道反应呕吐出药片，如出现则需及时补服。
2．向患者解释药物副作用，如胃肠道反应、过敏反应等，严重可对症处理。
3．用药后72小时无宫缩，这失败。
【术后处理】
注意有无感染、阴道出血多。除外继发生殖道感染及宫内残留，必要时预防性抗炎及促进子宫收缩治疗。
宫内节育器取出常规
【适应症】
1．因不良反应治疗无效及并发症需取器者。
2．带器妊娠（包括宫内或宫外孕妊娠）。
3．要求改用其他避孕方法或节育。
4．计划妊娠。
5．节育器到期需更换。
6．围绝经期月经紊乱或停经半年后。
7．不需要再避孕（离婚、丧偶等）
8．随访中发现节育器有异常。
【禁忌症】
1.阴道、宫颈急性炎症需经治疗后再取节育器。
2.子宫及盆腔感染时，应在抗感染治疗后再取，严重感染时可在积极抗感染同时取出节育器。
3.全身情况不良，不能胜任手术或疾病的急性期，须病情稳定后再取出。
【取出时间】
1.一般以月经干净后3～7天为宜。
2.如因子宫出血需要取出者，酌情同时做诊断性刮宫，刮出物送病理检查。
3.月经失调者，可在经前或月经第一天做诊断刮宫，刮出物送病理检查，术后予抗生素。
4.带器妊娠取器者，早孕可于人工流时取出，根据节育器所在部位，可先取器后吸宫亦可先吸宫后取器。中、晚期妊娠应在胎儿、始盘娩出时检查节育器是否随之排出，未排出者可做宫腔探查取出，也可在产后3个月或转经后取出。
【术前准备】
1.术前咨询，了解取器原因。受术者知情并签署同意书。
2.了解放置的节育器种类及时间。
3.术前应做妇科检查（注尾丝）、阴道分泌物及血液常规检查。