发布时间 : 星期四 文章湖北医药学院《护士题集》更新完毕开始阅读aee923c2050876323112126f
（38、39、41、42项）相关理论习题集
一、单选题
（B）1．行“T”管引流的患者，当患者平卧时引流管应低于
A．腋前线 B．腋中线 C．腋后线 D．腹壁 E．床沿
（D）2．行“T”管引流的患者，手术后24小时内引流量约为
A．1000～1200ml B．700～800mI C．600～700mI D．300～500ml E．100～200ml
（E）3．正常成人由肝细胞胆管每日分泌胆汁约为
A．100～200ml B．300～400ml C．400～500mI D．600～700ml E．800～1200ml
（E）4．胆道手术需放置“T”管引流的患者，一般情况下“T”管在术后放置
的时间约为 A．1～2天 B．3～4天 C．5～6天
D．7～8天 E．10～14天
（B）5．下列哪项不是T管引流护理的目的
A．预防感染 B．支撑胆道 C．保证引流的有效性 D．观察胆汁的量 E．观察胆汁的性质
（C）6．下列哪项不是T管拔出后的相关观察内容
A．伤口渗出情况 B．体温变化 C．神志 D．皮肤巩膜黄染 E．呕吐、腹痛、腹胀
（A）7．造口患者，一般造口开放的时间是术后
A．2～3天 B．4～5天 C．6～7天 D．8～9天 E．10～12天
（D）8．造口袋底盘与造口粘膜之间保持的适当空隙为
A．0．5cm B．1cm C．1．5cm D．1～2mm E．5～10mm
（D）9．在实施造口护理技术前应注意观察什么
A．神志B．心率
C．造口周围皮肤是否清洁 D．造口类型及造口情况 E．患者的心理状况
（D）10．更换造口袋时，如使用了防漏膏，至少应当按压底盘多长时间?
A．5分钟 B．5-10分钟 C．10-15分钟 D．15-20分钟 E．20-25分钟
（C）11．成人每日分泌脑脊液为
A．100～200ml B．300～400ml C．400～500mI D．500～600ml E．600～700ml
（D）12．脑室引流速度不宜过快，一般以每日引流不超过（）为宜
A．200ml B．300ml C．400ml D．500ml E．600ml
（C）13．开颅术后脑室引流管一般放置的时间为
A．1～2天 B．2～3天 C．3～4天 D．4～5天 E．6～7天
（C）14．固定脑室引流袋（瓶）时，引流管开口需高于侧脑室平面
A．3～5 cm B．6～8cm C．10～15cm（或10～20 cm）
D．20～30cm E．30～40cm
（C）15．关于脑室引流袋悬挂高度的描述哪项正确
A．与脑平面平齐 B．低于脑平面10-20厘米 C．高于脑平面10-20厘米
D．低于脑平面30厘米 E．高于脑平面30厘米
（A）16．下列关于脑室引流的目的描述哪项不正确
A．可起到控制颅内压的作用 B．保持引流通畅 C．防止逆行感染
D．便于观察脑室引流液的性状 E．便于观察脑室引流速度及量
（B）17．关于脑室引流观察内容，下列哪项描述错误
A．应及时观察并记录脑脊液的颜色、量及性状 B．正常脑脊液为橙黄色
C．若脑脊液中有大量血液，常提示有脑室内出血 D．每日引流量以不超过500毫升为宜 E．感染后的脑脊液混浊，有时可见絮状物
（C）18．使用胸腔闭式引流装置时，水封瓶长玻璃管应没入液面下
A．1～2cm B．2～3cm
C．3～4cm D．4～5cm E．5～6cm
（E）19．胸腔引流瓶应放置于安全处，保持引流瓶低于引流出口平面
A．10～20cm B．20～30cm C．30～40cm D．40～50cm E．60～100cm
（D）20．胸腔引流装置的长玻璃管中的水柱波动是提示引流是否通畅的重要标志，一般情况下水柱上下波动的范围大约是
A．1～2cm B．2～3cm C．3～4cm D．4～6cm E．6～8cm
（A）21．胸腔内积气常选用的置管位置是
A．锁骨中线第2肋间 B．锁骨中线第3肋间
C．腋中线第6-8肋间 D．腋后线第6-8肋间 E．胸腔最低位置
（B）22．下列关于胸腔引流观察的描述哪项不正确
A．水封瓶的长玻管有无波动是提示引流管是否通畅的重要指标 B．水柱上下波动范围一般约2-3厘米
C．若水柱波动过大，提示可能存在肺不张
D．若水柱无波动，提示肺已完全扩张或引流管不通畅，有阻塞
E． 若患者表现为气促、胸闷等症状，则提示血决阻塞引流管
二、填空题： 1．“T”管引流的患者站立或活动时引流袋不可高于腹部引流口（或切口）平面，防止引流液逆流。
2．拔除“T”管前应试行夹管1～2__日，夹管期间应注意观察患者有无发热 、腹痛 、黄疸 等症状。
3．为保护“T”管引流患者引流管口周围皮肤，局部可涂氧化锌软膏 防止胆汁浸渍局部皮肤。 4．“T”管拔除后，局部伤口以凡士林纱布堵塞，1～2日会自行封闭。 5．“T”管引流期间，若胆汁突然减少甚至无胆汁引出，提示可能出现引流管阻塞 、受压 、扭曲 、脱出 等；若引出胆汁量过多，常提示胆管下端梗阻 ，应及时查找原因和处理。
6．正常胆汁的性质呈黄绿色 、清亮 、无沉渣 、有一定黏性 。
7．T管引流期间，待患者恢复饮食后，每日胆汁引流量可有600-700ml ，以后逐渐减少至每日_200ml 左右。
8．造口术后的患者应调节饮食结构，避免或少食产生刺激性气味 、胀气 、致便秘 的食物。
9．造口术后患者适宜的饮食为高热量 、高蛋白 、丰富维生素 的少渣食物。 10．造口周围皮肤常发生的皮炎是刺激性皮炎 、过敏性皮炎 、机械性皮炎 三类。
11．造口根据部位不同分为乙状结肠造口 、横结肠造口 、回肠造口 三类。 12．造口护理技术的目的是保持造口周围皮肤的清洁 ，帮助患者掌握护理造口的方法 。
13．造口护理过程中，应教会患者观察造口周围皮肤的血运情况 ，并定期手扩造口 ，防止造成狭窄。
14．脑室引流患者，应注意观察引流的速度和量的变化，若引流过快过多，可使颅内压骤然降低，导致意外发生。
15．脑室引流时间一般不宜超过5～7日，以免发生颅内感染。
16．颅内感染时，脑脊液混浊，脑室引流液可呈毛玻璃状 或有絮状物 。 17．正常脑脊液的性状为无色 、透明 、无沉淀 。脑室引流时间一般不超过5-7__日。时间过长有可能发生颅内感染。
18．对于放置脑室引流管的患者，要注意观察患者意识 、瞳孔 、生命体征 的变化。
19．为置脑室引流管患者翻身时，应避免引流管牵拉 、滑脱 、扭曲 、受压 。 20．搬动置有脑室引流管患者时，应先夹闭 引流管，待患者安置稳定后再打开 引流管。
21．放置胸腔闭式引流的患者，生命体征稳定后应给予半卧位，以利于呼吸和引流。
22．胸腔引流管连接处脱落或引流瓶损坏时，应立即用双钳夹闭 胸壁引流导管，并更换装置。
23．胸部手术放置胸腔引流管，一般放置引流管的时间为48～72_小时。 24．放置胸腔引流管引流积气时，常选择的置管部位是患侧锁骨中线第2肋间 。25．放置胸腔引流管引流积液时，一般选择患侧腋中线和腋后线之间第6～8肋间 放置引流管。
26．脓胸时放置胸腔引流管常选择脓液积聚的最低 位置置管。 27．胸腔引流装置的种类有单瓶 、双瓶 和三瓶 三种。
28．胸腔闭式引流管护理的评估要点评估患者病情 、生命体征 、评估胸腔引流情况 。
29．为保持胸腔闭式引流管的密闭，应保持水封瓶长玻管没入水中3-4__厘米，并直立。
30．更换胸腔引流瓶前，必须双重止血钳夹闭引流管防止空气进入胸膜腔。 31．胸腔闭式引流目的保持胸腔引流通畅 ，维持胸腔内压力 ，防止逆行感染 ，便于观察胸腔引流液的性状、颜色及量。
32．闭式胸腔引流术后3～5 小时内每小时引流量大于150～200_ml且呈鲜红色，应考虑有胸膜腔内活动性出血的可能。
三、判断题： （√）1．“T”管造影检查后拔管前引流管应开放2～3日，使造影剂完全排出。 （×）2．为防止T管引流逆流，应瞩患者保持有效体位，即平卧时引流管应低于腋后线，站立或活动时不可高于腹部。
（×）3．为保证T管引流畅，可定期从引流管的远端向近端挤捏。 （×）4．更换造口袋，应由下而上撕离已用的造口袋，并观察内容物。 （×）5．造口狭窄患者行手指扩张时，手指由粗到细变换。
（×）6．一般对于不规则造口患者裁剪造口袋底盘时与实际造口方向相同。 （√）7．为避免造口狭窄，在造口拆线、愈合后，可定时用中指扩张造口。 （√）8．脑室引流管内的液面随患者呼吸、脉搏等上下波动，表明引流管通畅。 （×）9．术后早期不必控制脑室引流速度，应尽快引流出颅内积血、积液。 （×）10．拔除脑室引流管前一天，应试行降低引流袋或夹闭引流管24小时，以了解脑脊液循环是否通畅。
（×）11．术后早期脑室引流速度尤应注意，若引流过快过多，可使颅内压骤然升高，导致意外发生。
（√）12．胸腔引流管从胸壁滑脱时，应立即用手捏闭伤口处皮肤，再作进一步处理。
（×）13．放置胸腔引流管患者一般不鼓励咳嗽和深呼吸，以免引流管脱落。 （×）14．拔胸腔引流管时，应嘱患者先深吸一口气，在其呼气末迅速拔管，并用凡士林纱布及厚敷料封闭包扎伤口。
（√）15．拔除胸腔引流管24小时内，要密切观察患者有无胸闷、憋气、呼吸困难、气胸等表现。
四、简答题：
1．放置“T”管引流的主要目的? 答：（1）引流胆汁，减轻胆道内压力。（2）引流残余结石。（3）支撑胆道，避免术后胆总管切口瘢痕狭窄，管腔变小，粘连狭窄等。 2．“T”管引流的注意事项有哪些? 答：（1）严格执行无菌操作，保持胆道引流管通畅。（2）妥善固定好管路，操作时防止牵拉，以防“T”管脱落。（3）保护患者引流口周围皮肤，局部涂氧化锌软膏，防止胆汁浸渍引起局部皮肤破溃和感染。 3．“T”管引流患者的健康指导包括哪些内容?