发布时间 : 星期一 文章湖北医药学院《护士题集》更新完毕开始阅读aee923c2050876323112126f
29、发生急性肺水肿时，应立即减慢输液速度 ，采取端坐 卧位，给予氧气 吸入。 30、输血的三查八对：三查为查血液有效期 、血的质量 和输血装置是否完好 。八对：姓名、床号、住院号、血袋号、血型、交叉配血结果、血液种类 和剂量。 31、取回血后应在室温下放置15~20min 后再输入。
32、溶血反应的原因：输入了异型血；输入了变质血；血中加入高渗或低渗溶液或影响血液PH变化的药物。
33、当需大量输血时，为预防发生枸橼酸中毒，应静脉注射10％葡萄糖酸钙或氯化钙10ml ，以补充钙离子。
34、输血袋用后需低温保存24小时 。
35、开始输血时速度宜慢，观察15分钟，无不良反应后，将流速调节到要求速度。
三、判断题
（×）1、输液不滴常是由针头阻塞引起，应用力挤压输液管直到输液通畅。 （×）2、因输血传染的疾病包括病毒性肝炎、伤寒、疟疾、艾滋病等。 （×）3、进行四肢轮流结扎时，应每5~10分钟放松四肢的止血带，可有效减少静脉回心血量。
（×）4、口服给药是最常采用的给药方法，方便、经济、相对安全，且吸收率高、药效快。
（×）5、给药过程中，如遇患者提出疑问，护士应及时更改医嘱。 （×）6、冬季行超声雾化吸入时，可在水槽内加入温开水以增加雾量。
（√）7、健胃药应在饭前服，助消化药及对胃黏膜有刺激性的药宜在饭后服。 （√）8、为减少输血的过敏反应，献血者在采血前4h内不吃高蛋白和高脂肪的食物。
（×）9、行雾化吸入治疗时指导患者用口吸气，用口呼气。 （√）10、行雾化吸入后不宜立即饮水。
（×）11、监测手指血糖时，按照无菌技术原则，用酒精消毒手指后，立即实施采血。
（√）12、每次测完一位患者的手指血糖后，应更换采血针。
（×）13、患者不在或因故暂时不能服药时，可以将药物放在患者的床头桌上。 （×）14、对于24h持续输液者，应每3天更换1次输液器。
四、简答题
1、简答给药的原则。 答：（1）按医嘱要求准确给药。（2）严格执行查对制度。（3）按需要进行过敏试验。（4）明确临床试验用药中的作用。 2、输液操作时核对的内容有哪些？
答：输液操作时应认真核对药液的名称、剂量和浓度、药液质量（输液瓶有无裂隙、瓶盖有无松动、药液有无浑浊、沉淀或絮状物）、药液是否过期、以及患者的床号、姓名。
3、输液速度与时间的计算公式是怎样的？
答：在输液过程中，每毫升溶液的滴数称该输液器的滴系数（gtt／min）。目前常用静脉输液器的滴系数有10、15、20三种型号。静脉点滴的速度和时间可按
下列公式计算：
（1）已知输入液体总量与计划所用输液时间，计算每分钟滴数。 每分钟滴数=液体总量（ml）×点滴系数/输液时间（分） （2）已知每分钟滴数与输液总量，计算输液所需用的时间?
输液时间（小时）=液体总量（m1）×点滴系数/ 每分钟滴数×60（分） 4、何谓溶血反应？
答：溶血反应是指输入红细胞或受血者的红细胞发生异常破坏，而引起的一系列临床症状为输血最严重的反应。 5、简答输血时查对的具体内容。
答：三查：查血的有效期、血的质量、输血装置是否完好。八对：核对姓名、床号、住院号、血袋号、血型、交叉配血试验结果、血液的种类和剂量。 6、常见的输血反应有哪些？ 答：（1）发热反应；（2）过敏反应；（3）溶血反应；（4）与大量输血有关的反应：循环负荷过重、出血倾向、枸橼酸钠中毒反应等；（5）其他反应：空气栓塞，细菌污染反应，因输血传染的疾病。
7、使用氧气雾化吸入法应注意那些问题？
答：使用氧气前检查雾化器连接是否良好，有无漏气；严格执行查对制度；氧气湿化瓶内勿放水，以免液体进入雾化吸入器内使药液稀释；操作中严禁接触烟火和易燃品；一次性雾化器使用后按规定处理。 8、进行雾化吸入治疗前应从哪些方面评估患者？
答：患者病情及治疗情况；患者呼吸道通畅情况，有无支气管痉挛、呼吸道黏膜水肿、痰液等；患者面部及口腔黏膜状况，有无感染、溃疡等；患者意识状态、自理能力、心理状态及合作程度。 9、监测血糖的目的是什么？
答：监测患者血糖水平，评价代谢指标，为临床治疗提供依据。 10、监测血糖应注意哪些事项？
答：测血糖前，确认血糖仪上的号码和试纸号码一致；确认患者手指酒精干透后实施采血；滴血量，应使试纸测试区完全变成红色；避免试纸发生污染。 11、为患者口服给药前，应重点评估哪些内容？ 答：（1）患者能否自理服药、包括年龄、意识状态和活动能力；（2）患者的吞咽能力，有无口腔或食管疾患以及有无恶心、呕吐，程度如何等；（3）患者是否合作服药，有无不遵医行为；（4）患者是否具备所服药物的有关知识。 12、静脉输液的目的有哪些？ 答：（1）补充水分及电解质，纠正水、电解质和酸碱平衡失调；（2）补充营养，供给热量；（3）输入药物，治疗疾病；（4）增加循环血量，改善微循环，维持血压。
13、常用的静脉输液溶液有哪些？ 答：常用的静脉输液溶液有：（1）晶体溶液，包括①葡萄糖溶液②等渗电解质溶液③碱性溶液④高渗溶液；（2）胶体溶液，包括①右旋糖酐②代血浆③浓缩白蛋白④水解蛋白；（3）静脉高营养液如氨基酸、脂肪乳等。 14、常见输液故障及排除方法有哪些？ 答：（1）溶液不滴：①针头滑出血管外，拔出另选血管重新穿刺；②针头斜面紧贴血管壁，可调整针头位置或适当变换肢体体位，直到点滴通畅；③压力过低，适当提高输液瓶或放低肢体位置即可点滴通畅；④针头阻塞，轻轻挤压近针头端
输液管，若感觉有阻力，又无回血抽出时，则表明针头阻塞，应拔出后更换针头重新穿刺；⑤静脉痉挛，局部进行热敷即可解除痉挛。（2）茂菲氏滴管内液面过高：①滴管侧壁有调节孔时，先夹紧滴管上端的输液管，再打开调节孔，待滴管内液体降至露出液面，见到点滴时，关闭调节孔，松开滴管上端的输液管即可；②滴管侧壁无调节孔时，可将输液瓶取下，倾斜瓶身，使插入瓶内的针头露出液面，待溶液缓缓流下直至滴管露出液面，再将输液瓶挂于输液架上继续点滴。（3）茂菲氏滴管内液面过低： ①滴管侧壁有调节孔时，先夹紧滴管下端的输液管，再打开调节孔，当滴管内液面升至所需高度时，关闭调节孔，松开下端输液管即可；②滴管侧壁无调节孔时，可夹住滴管下端输液管，用手挤压滴管，迫使液体下流至滴管内，当液面升至所需高度时，停止挤压，松开滴管下端的输液管即可。（4）输液过程中，茂菲氏滴管内液面自行下降，应检查滴管上端输液管与滴管的衔接是否松动，滴管有无漏气或裂隙，必要时更换输液器。 15、输液发热反应发生的原因、症状及护理措施？ 答：（1）输液发热反应发生的原因：因输入致热物质引起。多由于输液瓶清洁灭菌不彻底，输入的溶液或药物制品不纯、消毒保存不良，输液器消毒不严或被污染，输液过程中未能严格执行无菌操作等所致。（2）输液发热反应的症状：表现为发冷、寒战和发热。伴恶心、呕吐、脉速等全身症状。（3）输液发热反应的护理：①输液前认真检查药液的质量，输液器包装及灭菌日期，严格无菌操作；②反应轻者可减慢点滴速度或停止输液，通知医生，并注意体温的变化；③反应严重者，应立即停止输液，并保留剩余溶液和输液器进行检测，查找反应原因；④对症处理。对高热患者给予物理降温，遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗。 16、急性肺水肿发生的原因、症状及护理有哪些? 答：（1）急性肺水肿发生的原因：①由于输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负荷过重引起；②患者原有心肺功能不良。（2）急性肺水肿的症状：患者突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰，严重时痰液可从口、鼻涌出，听诊肺部布满湿啰音，心率快且节律不齐。（3）急性肺水肿的护理：①输液过程中应注意控制输液滴注速度和输液量，尤其对老年、儿童、心肺功能不良的患者要特别慎重；②出现上述症状，立即停止输液并通知医生，进行紧急处理。如病情允许可使患者端坐，双腿下垂，以减少下肢静脉回流，减轻心脏负担；③给予高流量氧气吸入，使肺泡内压力增高，减少肺泡内毛细血管渗出液的产生。同时，湿化瓶内加入20％～30％的乙醇进行湿化氧气，因乙醇能降低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，改善气体交换，减轻缺氧症状；④遵医嘱给予镇静剂，平喘、强心、利尿和扩血管药物，以舒张周围血管，加速体液排出，减少回心血量，减轻心脏负荷；⑤必要时进行四肢轮扎。用橡胶止血带或血压计袖带适当加压以阻断静脉血流，但动脉血仍可通过。每5～10分钟轮流放松一个肢体上的止血带，可有效地减少静脉回心血量。症状缓解后，逐渐解除止血带。此外，静脉放血200～300ml也是有效减少回心血量的一种最直接方法，但应慎用，如有贫血，则禁忌采用。 17、静脉炎发生的原因、症状及护理有哪些? 答：（1）静脉炎发生的原因：由于长期输注高浓度、刺激性较强的药液，或静脉内放置刺激性大的塑料管时间过长，引起局部静脉壁发生化学炎性反应；也可因输液边程中未严格执行无菌操作，导致局部静脉感染。（2）静脉炎的症状：沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。（3）静脉炎的护理：①严格执行无菌操作，对血管壁有刺激性
的药物应充分稀释后再应用，点滴速度宜慢，防止药物漏出血管外。同时，要有计划更换输液部位，以保护静脉；②停止在此静脉输液，并将患肢抬高、制动。局部用50％硫酸镁溶液热湿敷，每日2次，每次20分钟；③超短波理疗，每日一次，每次15～20分钟；④中药治疗：将如意金黄散加醋调成糊状，局部外敷，每日2次，具有清热、止痛、消肿的作用；⑤如合并感染，遵医嘱给予抗生素治疗。
18、空气栓塞发生的原因、症状及护理有哪些? 答：（1）空气栓塞发生的原因：①输液导管内空气未排尽，导管连接不紧，有漏气；②加压输液、输血时无人守护，液体输完未及时更换药液或拔针，均有发生空气栓塞的危险。（2）空气栓塞的症状：患者感到胸部异常不适或有胸骨后疼痛，随之出现呼吸困难和严重紫绀，有濒死感。听诊心前区可闻及响亮的、持续的“水泡声”，心电图出现心肌缺血和急性肺心病的改变。（3）空气栓塞的护理：①输液前认真检查输液器的质量，排尽输液导管内的空气；②输液过程中加强巡视，输液中及时更换输液瓶或添加药物；输液毕及时拔针；加压输液时应有专人在旁守护；③如出现上述症状立即让患者取左侧卧位并头低足高。该体位有利于气体浮向右心室尖部，避开肺动脉入口，随着心脏缩舒，将空气混成泡沫，分次小量进入肺动脉内，逐渐被吸收；④给予高流量氧气吸入，提高患者的血氧浓度，纠正缺氧状态；⑤有条件时可通过中心静脉导管抽出空气；⑥严密观察患者病情变化，如有异常及时对症处理。 19、输血的目的有哪些? 答：输血的目的包括：（1）补充血容量，提高血压，促进循环；（2）增加血红蛋白，促进携氧功能；（3）供给血小板和各种凝血因子，有助于止血；（4）输入抗体、补体，增强机体免疫能力；（5）增加蛋白质，维持胶体渗透压，减轻组织渗出和水肿。
20、输血前的准备工作有哪些? 答：输血前准备包括：（1）备血。根据医嘱抽取患者血标本2ml，填写输血申请单和配血单，一并送血库，作血型鉴定和交叉配血试验；（2）取血：认真核对床号、姓名、病区、住院号、血瓶（袋）号、血型、交叉配血结果、血量及采血日期，检查血液的质量和输血装置是否完好；（3）血液取出后，勿剧烈震荡，以免红细胞大量破坏造成溶血。如为库血，可在室温下放置15～20分钟后再输入。切勿加温，以免血浆蛋白凝固变性而引起反应；（4）输血前，须与另一护士按上述要求再次核对一遍，确定无误后方可输入。 21、输血的注意事项有哪些? 答：（1）严格执行无菌操作和查对制度；（2）轻轻旋转血袋，将血液摇匀，勿剧烈震荡；（3）血液内不得随意加入其它药品，并避免和其它溶液相混，以防血液变质；（4）开始输注速度不超过20滴／分钟；（5）成人一般40～60滴／分钟，儿童酌减。对年老体弱、严重贫血、心衰患者应谨慎，速度宜慢；（6）嘱患者勿随便调节滴速，如有不适及时呼叫；（7）输血过程中加强巡视，严密观察患者情况，注意有无输血反应并及时处理；（8）输入两袋以上血液时，两袋之间须输入少量生理盐水；（9）输血穿刺针头较粗，拔针后按压时间应长；（10）记录输血时间、种类、量、血型、血袋号，及有无输血反应等。 22、溶血反应的症状及护理有哪些? 答：（1）溶血反应的症状：轻者和发热反应相似，严重者在输入10～15ml即可出现症状，死亡率高，其临床表现可分为三个阶段。第一阶段：受血者血浆中