发布时间 : 星期日 文章第二十五章 精神病学复习题更新完毕开始阅读b020e56ca45177232f60a214
向障碍，片断的幻觉、错觉、妄想以及相应的行为。常突然发生，突然中止，反复发作，持续时间不长，为数分钟至数小时，事后遗忘或部分遗忘。多见于癫痫性精神障碍、脑外伤、脑缺氧及癔症。
（6）谵妄状态：在意识清晰度降低的同时，出现大量的错觉、幻觉，以幻视多见。视幻觉及视错觉的内容多为生动而鲜明的形象性的情境，如见到昆虫、猛兽等。有的内容具有恐怖性，患者常产生紧张、恐惧的情绪反应，出现不协调性精神运动性兴奋。思维不连贯，理解困难，有时出现片断的妄想。患者的定向力全部或部分丧失，多数患者表现自我定向力保存而周围环境定向力丧失。谵妄状态往往昼轻夜重。持续时间可从数小时至数日，意识恢复后可有部分遗忘或全部遗忘。以躯体疾病所致精神障碍及中毒所致精神障碍较多见。 （7）梦样状态：指在意识清晰度降低的同时伴有梦样体验。患者完全沉湎于梦境与幻想中，与外界失去联系，但外表好像清醒。对其幻想内容过后并不完全遗忘，持续数日或数月。常见于感染中毒性精神障碍和癫痫性精神障碍。 11．情感性质改变的临床表现有：
（1）情感高涨：是指患者情感活动明显增高，表现为不同程度的病态喜悦，自我感觉良好，有与环境不相符的过分的愉快、欢乐。语音高昂，眉飞色舞，喜笑颜开，表情丰富。表现为可理解的、带有感染性的情绪高涨，且易引起周围人的共鸣，常见于躁狂症；表现为不易理解的、自得其乐的情感高涨状态称为欣快症（euphoria），多见于脑器质性疾病或醉 酒状态。
（2）情感低落：是指患者表情忧愁、唉声、叹气、心境苦闷，觉得自己前途灰暗。严重时悲观绝望，甚至出现自杀观念及行为。常伴有思维迟缓、动作减少及某些生理功能的抑制现象，如食欲不振、闭经等。情感低落为抑郁症的主要症状。
（3）焦虑：是指在缺乏相应客观因素的情况下，患者表现为顾虑重重、紧张恐惧，以致援手顿足，似有大祸临头，惶惶不可终日，伴有心悸、出汗、手抖、尿频等自主神经功能紊乱症状。严重的急性焦虑发作，称惊恐发作（panic attack），常体验到濒死感、失控感。伴有呼吸困难、心跳加快等自主神经功能紊乱症状，一般发作持续数分钟至半小时左右。多见于焦虑症、恐惧症及更年期精神障碍。
（4）恐惧：是指面临不利的或危险处境时出现的情绪反应。表现为紧张、害怕、提心吊胆，伴有明显的自主神经功能紊乱症状，如心悸、气急、出汗、四肢发抖，甚至大小便失禁等。恐惧常导致逃避。对特定事物的恐惧是恐惧症的主要症状。恐惧亦可见于儿童情绪 障碍及其他精神疾病。
五、基础综合自测试题
基础试卷（1）
（一）名词解释(20分，每小题4分) 1.感觉 2.强迫观念 3.心境
4.（病理性）象征性思维 5.自知力
（二）填空题（10分，每空1分）
1.精神分裂症遗传因素的研究方法有（ ）、（ ）、（ ）等三种。
2.柯萨可夫综合征的三主征为（ ）、（ ）、（ ）。
3.正常思维的特征有（ ）、（ ）、（ ）、（ ）、（ ）。 4.定向力是指一个人对（ ）、（ ）、（ ）及（ ）状态的认识能力。
5.感知综合障碍是指事物的（ ）能够正确地感知，而对（ ）产生歪曲的感觉。
6.紧张综合征包括紧张性（ ）和紧张性（ ）两种状态。 7.妄想知觉是指病人对（ ）知觉赋予妄想性解释。
（三）是非题（10分，每题答对得1分，答错扣1分，不答不得分） 1.强制性思维多见于强迫症。（ ）
2.释义妄想对诊断精神分裂症有重要意义。（ ） 3.神游症多见于癫痫和癔症。（ ）
4.病人觉得自己的想法没说出来别人已经知道了，这个症状属于感知觉障碍。（ ）
5.思维奔逸多见于躁狂症。（ ）
6.治疗精神分裂症首选药物是碳酸锂（ ） 7.泰尔登是一种弱安定剂。（ ）
8.如果病人有人格解体综合征就应该诊断为精神分裂症。（ ） 9.思维粘滞是癫痫的思维障碍表现之一。（ ）
10.锂盐在人体内主要经肾排出，其排出率比较恒定，不容易出现蓄积中毒。（ ）
（四）选择题（10分，每题1分，在下面各题中，各选答案只有一项正确，不选、多选及选错均不得分） 1.“草木皆兵”是（ ）
A． 幻想 B.幻觉 C.错觉 D.妄想 E.梦 2.下列疾病的治疗药哪组是错误的（ ） A.精神分裂症—氟哌啶醇 B.抑郁症—阿米替林
C.躁狂症—多虑平 D.神经症—安定 E.癫痫—卡马西平 3.病人将墙上的污迹看成一条狗，这是（ ）I A.幻觉 B.谵妄 C.错觉 D.感知综合障碍 E.错构 4.令病人张嘴，病人的嘴却闭得很紧，这是（ ） I A.违拗 B.木僵 C.孤独 D.作态 E.蜡样屈曲 5.假性痴呆主要见于（ ）I
A.脑外伤 B.癔症 C.精神分裂症 D.神经衰弱 E.抑郁症
6.、一位病人发现马路变得凹凸不平，波浪起伏、电线杆象筷子一样，这是（ ） A.妄想 B.幻想 C.错觉 D.视物变形 E.幻觉
7.病人感到他的思维或行为被某种神秘的力量所控制，这是（ ） A.被害妄想 B.影响妄想 C.关系妄想 D.释义妄想 E.感应妄想。 8.紧张性木僵常见于（ ）
A.精神分裂症 B.抑郁症 C.脑器质性精神障碍 D.癔症 E.心因性反应 9.关于幻觉症的说法哪项是错误的（ ）I
A.在意识清晰状态下出现大量的幻觉 B.在意识障碍时出现大量的幻觉 C.以言语性幻所多见 D.常伴有妄想、恐惧、焦虑症状 E.常见于慢性酒中毒的病例中
10.下列哪一种药物有静坐不能的副作用（ ） A.碳酸锂 B.氟哌啶醇 C.卡马西平 D.安定 E.安坦 （五）简答题（50分）
1.简述反射性幻觉与机能性幻觉的区别。（8分） 2.精神检查包括哪些内容？（12分） 3.电抽搐治疗有哪些禁忌症（8分）
4.抗精神病药常见的副作用有哪些？（12分） 5.何为妄想？常见的妄想有哪几种？（10分）
基础试题（1）答案 （一）名词解释
1.大脑对直接作用于感觉器官的客观事物的个别属性的反映。
2.即强迫性思维，是指某一观念或概念，多次重复地出现于病人的思想，且伴有主观的强迫感觉和痛苦感。
3.是指个体在一段时间之内持续性保持的某种情绪状态。
4.指病人以一些很普通的概念、词句或动作来表示某些特殊的、除病人自己外旁人无法理解的意义。（把抽象的概念荒谬地具体化） 5.是指病人对其本身精神病状态的认识能力 （二）填空题
1.家系法、双生子法、寄养子法 2.近事遗忘、定向障碍、虚构症
3.具体性、目的性、实际性、实践性、逻辑性 4.时间、地点、人物、自身
5.本质/个别属性 6.木僵、兴奋 7.正确（正常）
（三）1、× 2、√ 3、√ 4、× 5、√ 6、× 7、× 8、× 9、√ 10、×
（四）1、C 2、C 3、C 4、A 5、B 6、D 7、B 8、A 9、B 10、B
（五）1.机能性幻觉是指幻觉与现实刺激引起的感知觉出现在同一类感觉器官，如现实声音出现的同时又出现幻听，而反射性幻觉是当某一感官受到现实刺激产生某种感觉体验时，另一感官即出现幻觉，现实刺激与幻觉不出现于同一类感觉器官。
2.主要包括以下几方面的内容：
（1）一般表现：意识状态、定向力、接触情况、日常生活情况。 （2）认识过程的检查：有无错觉、幻觉及感知综合障碍；注意力；是否存在思维障碍：记忆力如何、智能检查；有无自知力。
（3）情感活动的检查：主要注意其情感的反应性、灵活性、诱发性、稳定性以及配合的一致性。观察时应注意患者的表情、姿势、声调、内心体验及情感强度、情感与其他活动是否配合。对周围事物是否有相应的情感反应。 （4）意志与行为活动的检查：有无意志减退或增强，本能活动的减退或增强；有无兴奋、木僵及怪异的动作行为。注意其稳定性及冲动性；与其它精神活动的配合程度。
3.①大脑占位性病变及其它增加颅内压的病变；②最近的颅内出血；③心脏功能不稳定的心脏病；④出血或不稳定的动脉瘤畸型；⑤视网膜脱落；⑥嗜铬细胞瘤；⑦导致麻醉危险的疾病（如严重呼吸系统与肝肾疾病）。
4.（1）锥外系副作用，这是最常见的副作用，分为以下几种：①急性肌张力障碍，常表现为痉挛性斜颈、角弓反张、动眼危象、嚼肌痉挛、躯干或肝体的扭转性运动。②巴金森综合症，临床有三大特征：运动缓慢或运动不能，静止性震颤及肌张力。③静坐不能，烦躁不安、不能静坐，反复走动或原地踏步，可伴不自主运动。④迟发性运动障碍，一般在服药三个月以上时才发生，多发生在一年以上，表现为不自主的、有节律的刻板式运动。最常见者为口一舌一颊三联症。 （2）体位性低血压：表现为由卧位骤然转为直立时血压明显下降，重者可出现直立性虚脱
（3）皮疹：属过敏反应，吩噻酸类还有致光敏作用，发生日光性皮炎。 （4）其他副作用；过度镇静，癫痫发作、口干、鼻塞、便秘等；还可有体重增加，肝脏损害，粒细胞减少，ECG变化等。也可出现危险的恶性综合征。