发布时间 : 星期五 文章2014外科专科医师试题及答案更新完毕开始阅读b19afdd0f121dd36a22d8228
2014年北京市医师定期考核业务水平测评
（外科专业试卷）
单位：______________________ _____ ___ 姓名：____ _______ 性别：_________
身份证号：____________________________________________ 分数：
每道考题有4－5个备选答案，请从中选择一个最佳答案；每题0.5分，共200题，满分100分。
1、当同时存在水、电解质和酸碱平衡失衡时，首先应
+-+
A．调节Na不足 B．调节Cl不足 C．调节K不足 D．调节酸碱失衡 E．调节容量不足
2、当人体内醛固酮分泌增加时，可出现以下哪种情况
A．尿量增加，钠、钾排出减少 B．尿量减少，钠、钾排出增加
C．尿量和钾、钠的排出量均减少 D．尿和尿钠排出量减少，钾排出量增加 E．尿量和钠、钾的排出量均减少
3、低钙血症最早期临床表现为
A．手足抽搐 B．口周、指尖麻木感 C．腱反射亢进 D．肌肉疼痛 E．腱反射消失
4、诊断输血中出现的细菌污染反应，最简单而快速的的方法是
A．所输血作细菌培养 B．病人血作细菌培养 C．所输血作直接涂片 D．病人血作直接涂片 E．抗菌药物治疗性诊断
5、关于溶血反应的治疗，下列哪项是错误的
A．5%碳酸氢钠250ml静脉滴注 B．20%甘露醇250ml静脉快速滴注
C．减慢输血速度至每分钟10滴 D．肝素治疗 E．输血浆
6、下列哪项对中心静脉压的影响最小
A．血容量 B．静脉血管张力 C．肺动脉楔压 D．静脉回心血量 E．右心室排血能力
7、上腹部手术后出现顽固性呃逆,首先考虑的原因是
A．手术造成膈神经损伤 B．腹膜后血肿刺激腹腔神经丛
C．膈下感染 D．粘连引起胃扭转 E．膈肌粘连
8、对没有严重应激的营养不良病人，给予营养支持时，每天每公斤体重
A．10-15kcal B．15-20kcal C．20-25kcal D．25-30kcal E．30-35kcal
9、破伤风类毒素可以使人获得自动免疫
A．1-3年 B．3-5 年 C．5-10年 D．10-15年 E．15年以上
10、围手术期预防性使用抗生素的最佳时间为
A．手术前2天开始 B．手术开始前1小时 C．手术开始时 D．手术中发生污染时 E．手术结束时
11、有关甲状腺癌以下哪一项描述是正确的
A．同位素扫描均为“冷结节” B．滤泡状癌是几种病理类型中恶性度最高的一种 C．出现可切除的淋巴结转移不影响乳头状癌的预后
D．颈部放射治疗量需大于2000rads才可致甲状腺癌 E．髓样癌的预后最好
12、乳腺癌“酒窝征”的机理
A．淋巴管癌栓阻塞 B．癌肿压迫 C．癌肿侵犯cooper韧带 D．合并感染 E．周围组织粘连
13、 疝容物为部分肠管壁者为
A．Ritcher’s疝 B．闭孔疝 C．Littre’s疝 D．滑动疝 E．难复性疝
14、腹部闭合性损伤，鉴别实质脏器破裂和空腔脏器穿孔最好的方法是
A.暴力作用的部位 B.腹膜刺激征的轻重 C.休克出现的早晚 D.腹腔诊断性穿刺 E.超声波检查
15、胃癌的癌前病变中,下列哪一种疾病应除外
A．胃酸缺乏症 B．胃息肉 C．胃溃疡 D．胃粘膜脱垂 E．萎缩性胃炎
16、以下临床表现，提示可能有绞窄性肠梗阻，除了
A．膨胀突出的孤立肠袢不改变位臵 B．扩张肠段呈阶梯性排列
C．腹痛由阵发性发展为持续性 D．血性呕吐物或血便 E．有明显腹膜刺激征
17、结肠癌最常见的发病部位是
A．盲肠 B．升结肠 C．横结肠 D．降结肠 E．乙状结肠
18、男，75岁，经常便秘，下腹痛伴肛门停止排便排气2天入院，无呕吐。查体：明显腹胀，左下腹尤甚，未扪及腹内肿块，肠鸣音亢进，直肠指检阴性。盐水灌肠只能进入200ml。首先考虑的诊断是
A．肠套叠 B．结肠肿瘤性梗阻 C．小肠急性扭转 D．乙状结肠扭转 E．肠系膜血管栓塞
19、阑尾炎切除术后，最常见的并发症是
A．切口感染 B．腹膜炎，腹腔脓肿 C．粪瘘 D．阑尾残株炎 E．粘连性肠梗阻
20、肛裂“三联症”是指
A．疼痛、便秘和出血 B．肛裂、出血、前哨痔 C．疼痛、出血、前哨痔 D．便秘、出血、前哨痔 E．肛裂、前哨痔、齿状线上相应的乳头肥大
21、原发性肝癌最主要的播散途径是
A．肝内门静脉系统 B．肝内动脉系统 C．直接侵犯 D．肝内胆管系统 E．肝内淋巴系统
22、成年人门脉高压继发食管胃底静脉破裂大出血后，最易导致的严重并发症是
A．失血性贫血 B．急性肝坏死 C．急性弥漫性腹膜炎 D．肝性脑病 E．应激性溃疡
23、男性，66岁，突发剑突下疼痛10小时，阵发加重，伴寒战、高热、恶心、呕吐。查体：巩膜黄染，体温39.8゜C，心率129次/分，血压90/60mmHg。全腹压痛，肌紧张，轻度反跳痛，以剑突
9
下为重，白细胞28×10/L,尿胆红素（+），下列处理哪项最佳？
A．胆囊切除术 B．胆总管十二指肠吻合术 C．胃穿孔修补术 D．胆总管减压，T管引流术 E．胆管空肠Roux-en-Y吻合术
24、男性，37岁，疲乏，心悸，记忆力差2年，此期间曾3次出现癫痫样发作，半月前清晨起床后又晕倒在地，神志不清，经静脉注入葡萄糖后恢复。以往无外伤史。查体：体型肥胖,血压100/70mmHg，无其他阳性体征。最可能的诊断是
A．胃泌素瘤 B．胰岛素瘤 C．脑血管疾病 D．癫痫发作 E．心血管疾病
25、下列哪项不属于动脉硬化闭塞症的表现
A．静息痛 B．患肢毛发稀疏 C．间歇性跛行 D．足靴区色素沉着 E．患肢发凉麻木
26、发生气管损伤时，首先的处理是：
A.缝合伤口 B.清除呼吸道积血，保持呼吸道通畅 C.伤口局部加压 D.伤口填塞 E.气管插管
27、发现颈部血管损伤时，最紧急的处理是：
A．气管插管 B．缝合伤口 C．血管吻合 D．伤口引流 E．局部加压
28、乳腺癌患者皮肤淋巴管癌栓阻塞时，其临床表现为：
A．皮肤凹陷 B．乳头凹陷 C．乳头湿疹样改变 D．橘皮征 E．乳腺脓肿
29、乳腺癌患者仅发现腰椎转移，其转移途径是：
A．门静脉系统 B．体循环 C．肺循环 D．椎旁静脉系统 E．胸导管
30、腹外疝患者出现下列哪项时，最应怀疑腹外疝绞窄:
A．腹痛 B．疝嵌顿数小时后,疝包块局部压痛并略显红肿 C．腹外疝不能还纳并时常有腹部不适已达数年
D．疝突出后,病人2小时未排气排便 E．疝嵌顿后,出现肠梗组
31、腹部外伤合并出血性休克，主要的处理原则为；
A．快速补充液体 B．镇静，吸氧 C．输血以补充血容量 D．应用抗生素 E．抗休克同时手术探查止血
32、腹部钝性损伤后,下列哪一条不是剖腹探查的适应症?
A．腹腔内有游离气体 B．腹腔穿刺抽出不凝血液
C．肠鸣音消失,轻度腹胀伴骨盆骨折 D．给输血后休克又出现 E．有腹膜刺激征
33、肝破裂合并开放性气胸的处理原则首先是：
A．补液 B．输血 C．应用抗生素 D．剖腹探查止血 E．处理气胸
34、下列哪项不是急性化脓性腹膜炎的手术指征?
A．腹膜炎较重且无局限趋势 B．一般情况差,有休克表现 C．急性输卵管炎所致腹膜炎 D．急性坏死性胰腺炎所致腹膜炎 E．观察12小时,症状体征加重者
35、原发性腹膜炎的病原菌最多为
A．大肠杆菌或厌氧类杆菌 B．溶血性链球菌或肺炎双球菌
C．溶血性链球菌或变形杆菌 D．肺炎双球菌或变形杆菌 E．多种细菌的混合感染
36、肠梗阻诊断明确后，最重要的是确定：
A．梗阻的程度 B．梗阻的部位 C．梗阻的原因 D．梗阻是否引起肠绞窄 E．梗阻的发生速度
37、结肠憩室的好发部位是
A．升结肠 B．横结肠 C．降结肠 D．乙状结肠 E．直肠
38、诊断明确的家族性腺瘤性息肉病（FAP），最佳手术方案是：
A．回肠造瘘 B．腹会阴联合切除 C．次全结肠切除 D．全结肠切除 E．横结肠造瘘
39、细菌性肝脓肿的最常见致病菌是：
A．大肠杆菌、绿脓杆菌和厌氧菌 B．大肠杆菌、粪链球菌和厌氧菌
C．大肠杆菌、金黄色葡萄球菌和厌氧菌 D．粪链球菌、金黄色葡萄球菌和厌氧菌 E．溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌和厌氧菌
40、放臵三腔二囊管通常牵引压迫的重量是
A．1.5公斤 B．2.5公斤 C．1.0公斤 D．0.25公斤 E．0.5公斤
（41-42题共用题干）女性，28岁，因甲亢行手术治疗，术后第2天突然出现面部及四肢抽搐。 41、请给出诊断
A．甲亢危象 B．甲状腺功能低下 C．喉返神经损伤 D．甲状旁腺损伤 E．喉痉挛
42、最恰当的紧急处理是
A．给予激素 B．给予抗甲状腺药物 C．给予镇静药物 D．给予甲状腺素 E．给予钙制剂
（43-45题共用题干）女性，34岁，自幼左侧乳头内陷，未哺乳。发现左乳肿物2周，肿物3×3cm，界不清，与皮肤粘连，近2天出现肿物增大，伴局部红肿热痛，无波动感 43、最可能的诊断是
A．乳腺癌 B．乳腺囊性增生病 C．浆细胞性乳腺癌合并感染 D．乳腺结核 E．乳腺纤维腺瘤
44、目前最恰当的治疗方法是
A．切取活检 B．切除活检 C．化疗 D．放疗 E．抗炎
45、经过初步治疗后，患者局部红肿热痛加重，并出现波动感，发热39℃，最不恰当的处理是 A．穿刺 B．切开引流 C．乳房单纯切除 D．大剂量抗生素 E．B超检查明确病变范围
(46-47题共用题干)男，84岁，右腹股沟部出现肿块，疼痛不能还纳4小时，呕吐3次，6年来右腹股沟部有一可还纳的肿块。查体：血压200/120 mmHg，神志清，右侧肢体瘫痪。腹部稍胀，右腹股沟扪及8×5×3厘米大小椭圆形包块，无压痛及反跳痛，肠鸣音亢进。 46、最可能的诊断是
A．难复性腹股沟斜疝 B．腹股沟淋巴结炎
C．腹股沟斜疝嵌顿 D．腹股沟直疝 E．精索鞘膜积液
47、应采取的治疗方法
A．准备后立即手术 B．手法复位 C．紧急手术 D．观察，暂不处理 E．暂保守以后行择期手术
（48-50题共用题干）男性，34岁，被车撞伤胸腹部入院。查体：血压80／60mmHg，心率120次／分，鼻翼煽动，胸骨区吸气时凹陷，呼气时凸出，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，移动性浊音（+）。