发布时间 : 星期四 文章2014外科专科医师试题及答案更新完毕开始阅读b19afdd0f121dd36a22d8228
腹穿抽出不凝血。X线检查：胸骨上端骨折，左右第3、4、5肋骨骨折。 48、其主要的病理生理改变为
A．肾上腺皮质功能亢进 B．心排血量下降 C．胸腔内负压下降 D．急性肾功能衰竭 E．反常呼吸及血容量不足
49、首要的治疗措施为
A．剖腹探查 B．剖胸探查 C．胸腹联合切口探查 D．吸氧 E．肋骨牵引固定
50、随后应进行
A．加压供氧 B．大量输血 C．大量补液 D．抗休克的同时性剖腹探查 E．肋骨内固定
51、男性患者 18岁，以刀刺伤入院，急诊行X线检查，发现腹膜后积气，最可能的诊断是 A．胰腺损伤 B．十二指肠破裂 C．小肠破裂 D．结肠破裂 E．直肠破裂
52、腹膜后血肿最重要的并发症是
A．出血 B．感染 C．肠麻痹 D．血尿 E．里急后重
（53-55题共用题干）男性患者，27岁，既往有消化道溃疡病史4年，突发上腹部刀割样疼痛，迅速蔓延至全腹，自行服抗菌药物后不能缓解，症状加重，遂于6小时后于急诊求治，经X线诊断为：消化道穿孔，腹膜炎。
53、腹膜炎的主要临床特点是
A．明显腹胀 B．腹式呼吸减弱或消失 C．肠鸣音消失 D．压痛和反跳痛 E．腹肌紧张
54、引起继发性腹膜炎的细菌中，最常见的是
A．链球菌 B．大肠杆菌 C．变形杆菌 D．厌氧类杆菌 E．肺炎球菌
55、患者于入院半小时后出现烦躁表现，血压70/40mmHg，发生这种状况的原因是
A．脱水和电解质紊乱 B．细菌毒力强 C．心肺功能障碍 D．吸收大量毒素和血容量下降 E．血浆蛋白降低
(56-58题共用题干) 男性，22岁，进食后突发上腹痛，撕裂样，迅速波及全腹，3小时后于急诊求
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治，既往有溃疡病史。查体：腹肌紧张，全腹压痛，肠鸣音弱，WBC 10.1×10/L。 56、最可能的诊断是
A．胃十二指肠溃疡 B．急性胃肠炎 C．急性胆囊炎 D．肠蛔虫症 E．腹主动脉夹层动脉瘤破裂
57、此时最有意义的检查是
A．腹部B超 B．腹部CT C．腹部CT+血管重建 D．立位腹平片 E．腹腔穿刺
58、最合理的处臵方式是
A．胃肠减压，抗炎抑酸补液治疗。 B．介入治疗 C．单纯修补病灶 D．降压治疗 E．腹主动脉人工血管臵换术
(59-60题共用题干)男性患者，胃大部切除术（毕II式）术后一年出现上腹部烧灼痛，进食后加重，制酸剂治疗无效。 59、最可能的诊断为
A．溃疡复发 B．残胃癌 C．碱性返流性胃炎 D．吻合口溃疡 E．以上都不是
60、治疗措施最合理的是
A．换用其它抑酸剂 B．严重者行Roux-en-Y吻合加迷走神经切断术
C．行根治性残胃切除术 D．生长抑素治疗 E．以上都不是
（61-64题共用题干）女性，40岁，近1个月间断发作腹痛，为脐周痛，阵发性，排粘液血便，腹痛发作时，自感有\气块\在腹内串动。近3天上述症状加重，停止排气排便。查体：消瘦、贫血貌，腹稍胀，全腹软，无局限性压痛及肌紧张，下腹正中可扪及10×6cm肿块，坚韧，轻压痛，上下可以推动，肠鸣音活跃，音调稍高。 61、首选的检查是：
A．肛门指检 B．乙状结肠镜检查 C．全消化道钡餐 D．全结肠纤维结肠镜检查 E．立位腹部平片
62、根据病史，最可能的初步诊断是
A．慢性肠套叠 B．慢性痢疾致肉芽肿 C．右半结肠癌 D．卵巢囊肿蒂扭转 E．直肠癌伴梗阻
63、下列处理哪项较为妥当
A.给予度冷丁止痛 B.给予口服植物油 C.给予空气灌肠 D.立即行开腹探查术 E.胃肠减压
64、在剖腹探查中发现右半结肠肿瘤，其手术原则是：
A．肿瘤近端肠管造口 B．肿瘤远近端肠管短路手术
C．右半结肠切除后，一期吻合肠管重建 D．根治性右半结肠切除术后，一期吻合肠管重建 E．根治性右半结肠切除术后，行远近端肠管造口术
（65-68题共用题干）男性，23岁，外出打工多月，突发右下腹痛，短时间便觉全腹痛。半个月前曾有过\感冒\，表现为发热、头痛、四肢酸痛、食欲不振，曾在当地医院门诊按\上感\服药治疗过。查体：全腹压痛及反跳痛，肠鸣音消失。 65、对此病人首选的检查是
A．肛门指诊 B．腹部B超 C．立位腹部平片 D．腹部CT E．纤维结肠镜检查
66、经上述检查后，发现气腹。可能的诊断是
A．阿米巴痢疾肠穿孔 B．伤寒肠穿孔 C．包性阑尾炎穿孔 D．胃十二指肠溃疡穿孔 E．急性坏死性肠炎穿孔
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67、查体：血压53/46mmHg，脉搏120次/分，呼吸40次/分，WBC11.0×10/L。对该患者的治疗方案是
A．立即剖腹探查 B．观察，进行非手术治疗 C．转传染科进行隔离性内科治疗 D．床边、局麻、右下腹小切口引流 E．大量激素冲击疗法
68、上述病例如经非手术治疗好转，1周后突然腹痛，进而出现腹膜炎，施行剖腹探查术中见距回盲部20cm处小肠有0.5cm大小穿孔。此时应采取的术式是 A．穿孔修补，腹腔引流 B．肠段切除，腹腔引流
C．穿孔处肠段外臵 D．右半结肠切除 E．仅作腹腔引流
69、较少癌变的息肉是
A．青少年型结肠息肉 B．Turcot综合征 C．Gardner综合征 D．家庭性息肉瘤 E．Peutz-Jeghers综合征
70、下列哪项检查有助于小肠类癌的诊断
A．腹部平片 B．肝脏B超 C．大便常规 D．尿-5羟吲哚乙酸测定 E．CEA测定
71、小儿阑尾炎的临床特点是
A．穿孔率可达80％ B．早期出现高热、呕吐 C．局部明显压痛 D．局部肌紧张 E．胃肠道症状明显
72、男性，62岁，胃溃疡病史7年，1年来上腹痛发作频繁，无显著规律，口服抑酸药无效，体重减轻10公斤。患者接受胃镜检查发现：胃窦部直径3.5cm溃疡，边缘不清楚，向周围呈浸润性生长，此时根据Borrmann分型法属于：
A.Borrmann I 型 B.Borrmann II型 C.Borrmann III型 D.Borrmann IV型 E.Borrmann V型
73、下列各个关于肛瘘的说法中，哪个是不正确的
A．肛瘘属自限性疾病，可以自愈 B．肛瘘主要侵犯肛管，很少累及直肠 C．内口位于齿状线附近，外口位于肛周皮肤上 D．肛管括约肌间型是最常见的一种肛瘘 E．高位肛瘘是指瘘管在外括约肌深部以上
74、男性，32岁，肛内胀痛，逐渐加重，伴畏寒发热3天。查体：左侧肛周皮肤稍红，指诊发现距肛门4cm左侧偏后有明显压痛、肿胀。首先应考虑的是哪种直肠肛管周围脓肿？
A．肛门周围脓肿 B．骨盆间隙直肠脓肿 C．直肠壁内脓肿 D．括约肌间脓肿 E．坐骨直肠间隙脓肿
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（75-77题共用题干）38周孕妇，右上腹痛一周，查体右上腹轻度压痛，无反跳痛，WBC：12×10/L。腹部B超示：肝胆胰脾肾未见异常。 75、此时最可能的诊断是
A．急性胆囊炎 B．泌尿系统结石 C．急性胃肠炎 D．急性阑尾炎 E．急性肠坏死
76、合理的处臵方式是
A．尽快手术 B．抗炎保守治疗 C．保胎，保守治疗 D．终止妊娠 E．以上都不合适
77、如病情发生在临产期,且全身感染症状重，如何处理最为合理
A．在抗炎的基础上，引产 B．经腹剖宫产术，同时切除病灶 C．先切除病灶，再行引产 D．先行引产，然后考虑手术切除病灶 E．经腹剖宫产术，然后保守治疗
78、细菌性肝脓肿的最常见致病菌是
A．大肠杆菌、绿脓杆菌和厌氧菌 B．大肠杆菌、粪链球菌和厌氧菌
C．大肠杆菌、金黄色葡萄球菌和厌氧菌 D．粪链球菌、金黄色葡萄球菌和厌氧菌 E．溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌和厌氧菌
79、在对肝癌病人行肝叶切除术时至少要保留
A．正常肝组织的20%或肝硬变肝组织的30% B．正常肝组织的30%或肝硬变肝组织的50% C．正常肝组织的40%或肝硬变肝组织的40% D．正常肝组织的50%或肝硬变肝组织的50% E．正常肝组织的60%或肝硬变肝组织的60%
80、下列哪项不是纤维板层型肝癌的特点
A．AFP常为阴性 B．中位生存期较长，预后较好 C．好发于青年人 D．很少伴有肝硬变 E．肿瘤常为多发，可切除率低
81、外科手术中，常温下，一次阻断入肝血流的时间一般不应超过
A．5～10分钟 B．10～20分钟 C．20～25分钟 D．25～30分钟 E．以上均不对
（82-85题共用题干）男性，56岁，有慢性肝炎病史20年，近两周来右上腹隐痛不适，否认呕吐发热等病史，B超见肝脏有一低回声占位性病变，回声不均匀，边界不清晰。 82、此时为明确诊断，应首选选择下列哪种影像学检查
A.CT检查 B.选择性肝动脉造影 C.经脐静脉肝脏造影 D.PET检查 E.同位素肝血池扫描
83、如果患者被证实患有原发性肝癌，首选治疗是
A．肝动脉插管化疗 B．肝脏局部放疗 C．无水酒精局部注射治疗 D．手术切除 E．中药及免疫治疗
84、如果一处肿瘤靠近第二肝门部及下腔静脉、大小约8×7厘米，另一处位于肝右后叶，直径3厘米，且合并肝硬变，则首选治疗为
A．肝动脉插管化疗 B．原位肝脏移植 C．无水酒精局部注射治疗 D．肿瘤射频消融治疗 E．根治性手术切除
85、如果肿瘤为单个，直径4厘米，但合并肝硬变，且肝功能为Child B级，则最适合进行 A．肝动脉插管化疗 B．原位肝脏移植 C．无水酒精局部注射治疗 D．肿瘤射频消融治疗 E．根治性手术切除
（86-88题共用题干）男性，42岁，自觉上腹不适、恶心，2小时前突然呕出大量鲜血，内有少许食物残渣，心悸大汗，面色苍白。查体：神清，心率110次/分，血压80/60mmHg，肝肋下未及，脾
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肋下4指，肝掌（＋），实验室检查：Hb 80g/L，WBC 4×10/ L，PLT 50×10/ L，总胆红素89 umol/L。 86、首先应考虑的诊断是
A.应激性溃疡 B.十二指肠溃疡出血 C.胆道出血 D.胃癌出血 E.食道胃底静脉曲张出血
87、首选的治疗方法是
A．急诊行门腔静脉分流术 B．急诊行门奇静脉断流术
C．输注精氨酸和支链氨基酸，防止肝性脑病 D．静脉注射止吐药防止再次呕血 E．静脉滴注垂体后叶素
88、为明确呕血病因，最先选用的检查是
A．上腹部B超检查 B．血管造影检查 C．胃镜检查 D．上腹部CT检查 E．同位素心肝血流比检查
（89-91题共用题干）男性，38岁。既往有右上腹反复发作疼痛及黄疸病史。日前又出现上述症状，并伴寒战、高热。查体：体温39.6゜C，血压83/60mmHg。全身黄染，右上腹及剑下压痛。血白细
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胞26×10/L。 89、应首先考虑
A．急性化脓性胆囊炎 B．胆囊穿孔 C．坏死性胰腺炎 D．急性化脓性梗阻性胆管炎 E．肝内胆管结石