发布时间 : 星期一 文章口腔微生物学笔记（修） - 图文更新完毕开始阅读b2a0a5f7b9d528ea80c7795b
粪肠球菌：①人体的上呼吸道、口腔或肠道的常驻菌；②根管治疗后继发感染的主要病原菌之一，检出率约80%；③可在根管壁及根尖孔外形成生物膜。 ·消化球菌属(Peptococcus) ·解糖葡萄球菌
2.革兰阳性无芽孢厌氧杆菌 ·放线菌属(Actinomyces)
生物学特性：G杆菌；口腔正常菌群成员，是邻面牙菌斑的主要成分，与根面龋有关。 常见菌种：
黏液放线菌：主要定植与龈下菌斑、龈缘菌斑和牙石，是致龋菌之一。 衣氏放线菌：机会致病菌，可导致颌面部及其他部位放线菌病。 内氏放线菌：主要定植与口腔扁桃体和牙菌斑。 溶牙放线菌
·真杆菌属(Eubacterium) 又名优杆菌属 生物学特性：G+杆菌，无芽孢，专性厌氧杆菌 常见菌种：
迟缓真杆菌：主要定植于肠道。
砂真杆菌、不解乳真杆菌：正常口腔中检出率较高的真杆菌，主要从牙周袋和脓肿中检出；不解乳真杆菌为条件致病菌。
短真杆菌、缠结真杆菌：可疑牙周致病菌。 ·丙酸杆菌属(Propionibacterium)
·乳杆菌属(Lactobacillus)
生物学特性：G+杆菌，厌氧或微需氧，无芽孢杆菌；是人和动物肠道中最常见和最重要的正常菌群成员，对维护健康有重要意义。 常见菌种：
干酪乳杆菌：经常从龋损部位检出，被视为致龋菌。也作为调节人体肠道的益生菌。 嗜酸乳杆菌、发酵乳杆菌 ·双歧杆菌属(Bifidobacterium)
3.革兰阴性球菌 3.1.革兰阴性厌氧球菌 ·韦荣菌属(Veillonella)
生物学特性：G-球菌，厌氧，直径0.3~0.5μm 常见菌种：
小韦荣菌：可从唾液、舌面、牙菌斑等标本中检出，可利用乳酸产生较弱的丙酸，被认为是牙菌斑中的有益菌，也是肠道正常菌群之一。 3.2.革兰阴性需氧和兼性厌氧的球菌
·奈瑟球菌属(Neisseria)
生物学特性：G-菌，需氧，双球菌；是牙面的早期定植菌之一，通过在牙菌斑中消耗氧气为其他厌氧细菌提供生长条件，在牙菌斑的形成中起重要作用；大多数属于正常菌群成员，一般无致病性。
常见菌种：干燥奈瑟菌、乳糖奈瑟菌、微黄奈瑟菌、灰色奈瑟菌、长奈瑟菌 ·黏膜炎莫拉菌(Moraxella catarrhalis)
生物学特性：形态学类似奈瑟球菌属，也叫卡他奈瑟球菌，但该菌与奈瑟球菌的DNA碱
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基组成含量及脂肪酸组成有差异；是脑膜炎、心内膜炎、中耳炎和上颌窦炎的机会致病菌。
4.革兰阴性杆菌 4.1.兼性厌氧菌
·嗜血菌属(Hemophilus) 生物学特性：G兼性厌氧杆菌 常见菌种：
副流感嗜血菌：一般不致病，但可作为条件致病菌。 嗜沫嗜血菌、副溶血嗜血菌 ·二氧化碳噬纤维菌属(Capnocytophaga)
生物学特性：G兼性厌氧杆菌，可滑动；是人和灵长动物的正常菌群成员，主要定植于口腔。
常见菌群：牙龈二氧化碳噬纤维菌属，生痰二氧化碳噬纤维菌属 ·艾肯菌属(Eikenella)
生物学性状：G-兼性厌氧杆菌，无芽孢；血琼脂培养基表面可形成侵蚀性和非侵蚀性两种不同的菌落；与牙周病有关。 常见菌种：啮噬艾肯菌 ·弯曲菌属(Campylobacter)
4.2.革兰阴性无芽孢厌氧杆菌 ·卟啉单胞菌属(Porphyromonas)
牙龈卟啉单胞菌(Porphyromonas gingivalis)：杆状或球杆状，不分解糖类，有菌毛介导黏附；为主要牙周致病菌，也是牙髓根尖周感染致病菌。 ·坦纳菌属(Tannerella) ·普雷沃菌属(Prevotella)
中间普雷沃菌：主要定植于龈沟，可能是妊娠期牙龈炎的主要病原菌。 产黑色素普雷沃菌：分离自龈沟和一些临床标本
·梭杆菌属(Fusobacterium)
- 生物学特性：G长梭杆菌、无芽孢、无动力；可以和大部分的口腔细菌发生共聚，是早期和晚期牙面黏附菌的重要桥梁；是人和动物体内正常菌群的成员，部分可作为条件致病菌。 代表菌种：具核梭杆菌 ·纤毛菌属(Leptorichia)
·月形单胞菌属(Selenomonas)
生物学特性：G-杆菌、活泼动力、专性厌氧菌、弯曲或螺旋形的杆状。 另：产黑色素革兰阴性厌氧杆菌群：
产生黑色素——黑色菌落
恶臭味培养物
代谢酸为丁酸或乙酸
发酵碳水化合物及产生靛基质试验
代表菌种：牙龈卟啉单胞菌、中间普雷沃菌
4.3.革兰阴性芽孢杆菌
需氧芽孢杆菌属：芽孢杆菌属(Bacillus) 厌氧芽孢杆菌属：梭菌属(Clostridium)
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4.4.螺旋体(Spirochete)
生物学特性：革兰氏染色阴性螺旋形细菌，呈反射性方式快速运动；严格厌氧菌。
·密螺旋体属(Treponema)：是口腔常驻菌，与牙周炎和种植体周炎关系密切，是坏死性溃疡性牙龈炎的致病菌。
5.真菌(Fungus)
·假丝酵母菌属(Candida)
白假丝酵母菌：革兰染色阳性、圆形或卵圆形、芽生孢子和假菌丝，是口腔最常见的真菌；主要定植于口腔黏膜、矫治器和义齿基托。 科玛嘉显色培养基： 白假丝酵母菌——翠绿色
热带假丝酵母菌——铁蓝色
克柔氏假丝酵母菌——粉红色，菌落较大 光滑假丝酵母菌——紫色 其他假丝酵母菌——白色
6.支原体(Mycoplasma)
·原核生物中最小的一类，其大小为0.2~0.3μm
·主要定植于黏膜表面，与上呼吸道感染有关
·多定植于咽喉部、牙菌斑和牙结石，是急性呼吸道感染的病原之一
7.原虫(Protozoa)
生物学特性：主要定植于龈沟，健康人检出率4~52%；都具有可动性，厌氧；都属于非自养生物，营养来自于吞噬其他微生物，宿主白细胞和死亡有机物。 ·牙龈阿米巴(Entamoeba gingivalis)：主要以滋养体形式存在，直径8~20μm ·口腔毛滴虫(Trichomonas tenax)：梨形滋养体
8.病毒(Virus)
·单纯疱疹病毒(HSV)：最常见 ·巨细胞病毒
·柯萨奇病毒，手足口病 ·人乳头瘤病毒(HPV) ·腮腺病毒
·人类免疫缺陷病毒(HIV) ·乙型肝炎病毒(HBV)
牙菌斑生物膜 (Dental Plaque Biofilm)
一、牙菌斑的定义（掌握） 二、牙菌斑的分类（了解） 三、牙菌斑的基本结构（掌握） 四、牙菌斑的组成（了解）
五、牙菌斑的形成和发育（掌握）
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六、牙菌斑的物质代谢（了解） 七、牙菌斑的致病性（了解）
一、牙菌斑生物膜是牙面上或牙周袋内的多种菌丛构成的生态系。细菌在内生长、发育
和衰亡。其复杂的结构使它能包涵对氧不同敏感性的细菌，这些细菌嵌入在由多糖、蛋白质和矿物质组成的基质中。细菌在其中的代谢活动，影响着细菌与宿主之间或细菌菌属之间的动态平衡
? 牙菌斑生物膜的意义：
? 1.节制细菌代谢活性和保护菌丛抵抗口腔苛刻环境，使细菌在不适合的条件中仍能
存留。
? 2.膜内高水平的巯基能中和氧基，保护菌细胞免受氧化损伤。
? 3.膜内的多聚物基质起约束网络作用，摄取和收藏食物，控制基质成分的移动速度。 ? 4.浓缩从环境中来的营养物质和其它元素，保留一些细胞内遗漏出来的溶解物质（如
eDNA）。 ? 5.细菌耐药性
二、分类：
（一)以龈缘为界:
龈上菌斑
龈下菌斑：附着菌斑，非附着菌斑
1）．龈上菌斑（supragingival plaque）
位于牙颈部龈缘以上牙面上的菌斑。包括窝沟菌斑、光滑面菌斑、邻面菌斑、颈缘菌斑。这种菌斑的结构比较完整，主要细菌是革兰阳性球菌、杆菌。随着菌斑成熟，革兰阴性球菌、杆菌和丝状菌的数量增多。
2）．龈下菌斑(subgingival plaque)
位于龈缘以下，分布在龈沟或牙周袋内，分为附着龈下菌斑和非附着龈下菌斑 ＊ 附着龈下菌斑
由龈上菌斑延伸到牙周袋内，附着于牙根面，其结构、成分与龈上菌斑相似，细菌种类增多，主要为革兰阳性球菌及杆菌、丝状菌，还可见少量革兰阴性短杆菌和螺旋体
＊非附着龈下菌斑
位于附着龈下菌斑的表面，为结构较松散的菌群，直接与龈沟上皮和袋内上皮接触，主要为革兰阴性厌氧菌，还包括许多能动菌和螺旋体
龈上、龈下菌斑的主要特征
特征\\菌 斑 龈上菌斑 龈下菌斑
生长环境 有氧、兼性厌氧 兼性、专性厌氧 优势菌 G需氧菌和兼性菌 G厌氧菌和能动菌
唾液清洁 + - - 食物摩擦 + - - 代谢底物 糖 类 血清蛋白、氨基酸、糖 宿主防卫机制 唾液Ig 血清Ig
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