发布时间 : 星期六 文章施工现场应急救援预案 - 图文更新完毕开始阅读b2a51be5a417866fb94a8e1d
施工现场应急救援预案
(二)减缓伤痛
如果有希望获得医疗帮助，可以简单固定伤肢，留待以后专家治疗。否则，积 积极主动地寻求减缓病情的方法，免除伤员发生极其痛苦的肌肉痉挛。
比照对称的另一肢，将断骨牵引复位，再加以固定包扎，这时需要夹板，可以利用各种材术卜滑雪杖、枝条、船篙、浮木、折叠的报纸等等。 (三)固定
固定整条断肢。用绳子吊起断臂。为了增加稳定性，在没有夹板的情况下可将 伤肢及对称的另一肢一起绑扎。在双肢之间空隙部位填充衬垫，使得伤肢保持合适的位置。在断肢上下及邻近关节之间用柔软结实的材料绑牢扎紧。所有绳结应位于同一边，平结会便于检查伤口。按时检查双肢的血掖循环是否通畅。至于悬吊材料，三角形绷带十分理想的布料、腰带等在紧急时也可使用。不能用绑绳直接捆扎 伤口，或者让绳结压住伤肢。 (四)常见骨折的骨折急救处理
骨折往往是由摔伤、撞伤私击伤所致。判断骨折主要看皮下是否出血、畸形、 骨擦音、肿胀以及非正常(非关节)运动等现象。如果自己判断可能是骨折了，应立即用夹板固定，无夹板时也可用书本等固定，否则触及血管，会造成畸形，这样做即便没有骨折也无坏处。例外，准各急救物品和药品，如无菌敷料 (纱布和纱垫等)、绷带、三角巾等。
1．锁骨骨折
症状:锁骨变形，有血肿，肩部活动时疼痛加重。
处理:这时应尽量减少对骨折部位的刺激，以免损伤锁骨下血管，只用三角巾悬 吊上肢即可。如无三角巾可用围巾代替。
2．上臂骨折 (肋骨干骨折)
症状:上臂肿胀、疯血、疼痛。活动时出现崎形。上肢活动受限制。
处理:用夹板先放后侧，再放前侧，最后放内、外侧夹板，然后朋四条绷带或2～ 3条三角巾固定。由于挠神经紧贴肮骨干，固定时骨折部位要加厚垫保护以防止挠神
广东省第一建筑工程有限公司
24
施工现场应急救援预案
经损伤(挠神经负责支配整个上肢的伸肌功能。挠神经一旦受损，便不能伸肘，不能抬腕和手指伸直有障碍)。同时肘部要弯曲，悬吊上肢。如果现场没有夹板等固定物，可用三角巾将上臂固定在身体上，方法是将三角巾叠成宽带后通过上臂，胃，折部位绕过胸前利胸后在对侧打结固定，同样上臂也要悬吊在胸前。
3．前臂骨折
症状:前臂骨折分挠骨或尺骨，或挠尺骨双骨折。活动时有非关节运动，显现崎形。
处理:前臂骨折对血管神经损伤机会不大。可用小夹板或用上下两块木板固定，肘部弯曲90度悬吊在胸前。也可用书本垫在前臂下方直接吊起前臂。 4．股骨骨折(大腿骨骨折)
症厌：股骨干粗大，只有巨大暴力如车祸等所致。损伤大时出血多，易出现休 克。骨折后大腿肿胀、疼痛、变形或缩短。
处理:如果有条件，可用一块长夹板从伤侧腋窝下到脚后跟，一块短夹板从大退 根内侧到脚后跟，同时将另一条腿与伤肢并拢，再用七条宽带固定，固定时在膝关节、躁关节骨突出部位放上棉垫保护，空隙的地方要用柔软物品填充。固定时先从骨折上下两端开始，然后固定膝、躁、腋下和腰部。足尖保持垂直位置固定。如果没有夹板也可用三角巾、腰带、布带等将双腿固定在一起，注意两膝、两躁及两 腿间隙之间垫好衬垫。
5．小腿骨折 症状:出血、肿胀。
处理:小腿骨折固定时切忌固定过紧，同时在骨折部位要加厚垫保护。用夹板固 定时，最好用五块夹板，如果只有两块木板则分别放在伤腿的内侧和外侧;如只有一块木板，就放在伤腿外侧或两腿之间，再用绷带或三角巾分别固定膝上部、膝下部、骨折上、骨折下及躁关节处。同样要保持足尖垂直，\字固定;如果没有夹板，可将两条腿固定在一起。方法同股骨骨折固定。
6．脊柱骨折
脊柱骨折发生在颈椎和胸腰椎。所以怀疑有骨折，尤其是脊柱骨折时，不能
广东省第一建筑工程有限公司
25
施工现场应急救援预案
让受伤者试着行走，并且搬运脊柱骨折者一定要用木板，防止脊髓损伤加重。否则一旦骨折块移位压迫脊髓、损伤马尾神经会导致瘫痪。
7．颈椎骨折
一是将围领套在脖子上，防止颈椎活动。二是现用报纸、毛巾、衣物等卷制成 颈套，从颈后向前围在颈部。颈套粗细要能限制双侧下颁活动。
8. 胸腰椎骨折
有条件可用一长、宽与伤者身高、肩宽相仿的木板固定。固定时先将伤者侧卧, 动作要轻柔，并自始至终保持伤者身体长轴一致。头颈部、足躁部及腰后空虚部位要垫实。另外，运往医院前要把伤者双肩、骨盆、双腿及双脚用宽带固定，以免颠颠、晃动。 八、颅脑损伤
建筑工地上施工人员自高处坠地，或被硬物撞击等均可引起颅脑损伤.颅脑损伤 死亡率较高，特别是己有颅内高压者。
在受伤现场，对颅脑损伤伤员成做到以下几点: 1．快脱离危险场地
在开始急救前应首先便伤员脱离危险现场，以免再发生损伤。在移动昏迷的颅 脑损伤时，应保持头、颈、胸在一直线上，不能任意旋曲。若伴颈椎骨折，更应避免头颈的摆动，以防引起颈部血管神经及脊髓的附加损伤。
2．解除呼吸道梗阻
昏迷伤员常有舌后坠，呕吐物误吸，或口鼻出血等阻塞咽喉部。应使其侧卧位， 尽快清除口腔内的这些异物，拉出舌头加以固定。己有呼吸道阻塞者，根据情况，可用大号针头做坏甲膜芽利或紧急气管切开，环甲膜切开。
3．制止活动性出血
头面部血运丰富，伤后出血较多。可用灭菌敷料或较干净的毛巾、布类加压包 扎伤口止血，有条件可暂时全层缝合伤口止血，若为开放性骨折伴脑组织外露，不直直接加压包扎。可用纱布台成环形圈，或用小碗、水杯等内置于净敷料，扣在创
广东省第一建筑工程有限公司
26
施工现场应急救援预案
口上，然后再加压包扎。
4．抗休克
头面部血运丰富，开放性颅脑损伤失血严重，或合并其它脏残损伤，常造成失 血性休克。对休克的处理应首先制止活动性出应，有条件可输液、输血以纠正休克。
5．防止伤口污染
在现场，相对清洁的伤口，可用浸有双氧水的敷料包扎即可。污染较重的伤口， 可简单清除伤口表面异物，剪除伤口周围的是发。但切勿拔出创口内的毛发及异物、凝血块或碎骨片等，再用没有双氧水威抗生素的敷料覆盖包扎创口。
6．转运
颅脑损伤伤员的转运应在保证无严重休克(无医务人员在场时应尽快转运)和呼 吸道通畅的前提下尽快转至有神经外科处理条件的医院，或边抢救边转运。昏迷伤员应侧卧位或仰卧仅头，以防止呕吐后误吸。对烦躁不安者可因地置宜地予以手足约束，以防伤及开放伤口。脊柱有骨折者应用硬板担架运送，但切勿使合住扭曲，以防途中颠筋使脊柱骨折或脱位加重，造成或加重脊髓损伤。 九、颈部创伤
建筑工地所见颈部创伤多为开放性损伤，如切割伤、刺伤等开放性损伤的主要 危险是大出血、空气栓塞、纵隔气肿以及合并气管损伤自其伤口吸入血液引发的窒息如果伤口感染。可引起后果严重的化脓性纵隔炎。颈部创伤引发的大出血多较凶猛，短时间内伤员即可因失血而死亡、事故现场一般只能用压迫法止血。除颈总动脉、预内动脉、锁骨下动脉及预内雷脉外，其它血修领伤可烙其上下予以结扎、一 般不致发生严重后果。结扎颈总动脉、颈内动静脉可引起一侧脑缺血或脑血栓、导致偏瘫，昏迷或死亡。结扎锁骨下动脉，对能引起同侧上肢坏死原则上，上述4条血管损伤都应施行血管修补、对端吻合或血管移植。
建筑工地木片、铁屑、碎玻璃飞溅可致颈部异物，表浅异物清创时较易取出较 深的异物应扣X线片或用B起帮助定位。切忌盲目钳取，掉成血管、神经的继发损伤。着合并喉、气管、食管或大血管损伤，可造成呼吸道梗阻，呼吸困难，或大出血等，
广东省第一建筑工程有限公司
27